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Pedro D'Or - Cardiologia > Dor Torácica > Flashcards

Dor Torácica Flashcards

(40 cards)

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1
Q

Cite o maior numero de diag diferenciais de dor torácica

A 
SCA
Dissecção de aorta
TEP
Pneumotórax 
Pericardite Aguda
Espasmo esofageank
DRGE
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Q

Disseccao de aorta. Fatores de risco e caracteristicas da dor e exame físico

A

Homem idoso, tabagismo, HAS

Dor subita, intensa, irradia para o dorso

Hipertensao, pulso assimetrico, insuficiência aortica e insuficiência cardíaca

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Q

TEP. Fatores de risco, características da dor e exame físico.

A

Mulher, imobilidade, tabagismo, neoplasia, pós op

Dor subita, pleuritica, dispneia associada

Taquicardia, sinais e sintomas de ins respiratória, hemoptise e sinais de TVP

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4
Q

Pericardite aguda. Fatores de risco, características da dor e exame físico

A

Homem jovem, infeccao de vias aéreas superior recente

Dor pleuritica, melhora na posicao sentada com dorso inclinado para a frente

Taquicardia, atrito pericardico, congestao pulmonar

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5
Q

Espasmo esofageano. Fatores de risco, características da dor e exame físico

A

Mulher sem comorbidades, sem fatores de risco CV

Dor retroesternal associada à disfagia, agudizacao de problema crônico, melhora com nitrato

Exame fisico normal

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6
Q

Costocondrite aguda. Fatores de risco, características da dor e exame físico

A

Mulher jovem, doenca psiquiatrica, sem fator de risco CV

Dor à palpação da região costocondral

Exame fisico normal com dor à palpacao

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7
Q

O que é a pericardite epistenocárdica?

A

Pericardite que ocorre geralmente nas primeiras 2 semanas após um IAM

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8
Q

O que é a sindrome de Dressler?

A

Pericardite que ocorre entre 2 a 6 semanas após o IAM devido a um quadro autoimune contra antigenos pericardicos

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9
Q

O que podemos encontrar no ECG de uma Pericardite Aguda?

A

Infra de PR e

Supra de ST côncavo em todas as derivações

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10
Q

Mulher, imobilidade, tabagismo, neoplasia, pós op

Dor subita, pleuritica, dispneia associada

Taquicardia, sinais e sintomas de ins respiratória, hemoptise e sinais de TVP

Diagnóstico?

A

TEP

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11
Q

Mulher jovem, doenca psiquiatrica, sem fator de risco CV

Dor à palpação da região costocondral

Exame fisico normal com dor à palpacao

Diagnóstico?

A

Costocondrite Aguda

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12
Q

Homem idoso, tabagismo, HAS

Dor subita, intensa ou lancinante, irradia para o dorso

Hipertensao, pulso assimetrico, insuficiência aortica e insuficiência cardíaca

Diagnóstico?

A

Dissecção de Aorta

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13
Q

Mulher sem comorbidades, sem fatores de risco CV

Dor retroesternal associada à disfagia, agudizacao de problema crônico, melhora com nitrato

Exame fisico normal

Diagnóstico?

A

Espasmo espfageano

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14
Q

Homem jovem, infeccao de vias aéreas superior recente

Dor pleuritica, melhora na posicao sentada com dorso inclinado para a frente

Taquicardia, atrito pericardico, congestao pulmonar

Diagnóstico?

A

Pericardite aguda

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15
Q

Homem idoso, HAS, DM dislipdemia

Dor em aperto, que irradia para MSE e pescoço, comecou ao subir escadas

Exame fisico apresenta estertores bolhosos em ambos os lados.

A

Sindrome Coronariana Aguda com complicação de edema agudo de pulmão

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16
Q

Descreva a classificação de Stanford de dissecção aortica

A

A. Ascendente e descendente

B. Somente aorta descendente

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17
Q

Descreva a classificação de De Bakey na dissecção aortica.

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A

Tipo I: ascendente e descendente

Tipo II: somente ascendente

Tipo III: somente descendente
IIIa: torácica
IIIb: abdominal

18
Q

Correlacione as classificações de Stanford e de De Bakey

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A

Tipo A = Tipo I e II

Tipo B = Tipo III

19
Q

Quais exames complementares podem ser feitos na suspeita de dissecção aortica?

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A 
Radiografia
Ecocardiograma transtoracico
Ecocardiograma transesofagico
Tomografia 
Ressonancia
20
Q

Entre o ecocardiograma transtoracico e transesofagico, qual tem a maior sensibilidade para diagnosticar dissecção aortica?

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A

Transtoracico: 75% A e 40% B
Transesofagico: 98%

21
Q

Cite as 5 principais complicações de uma DA

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A 
Insuficiência aórtica aguda
IAM
Isquemia renal
Paraplegia
Tamponamento cardíaco
22
Q

Como é tratamento medicamentoso de DA?

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A

Diminuir a frequência cardíaca diminuir a dissecção

Betabloqueadores IV (metropolo ou esmolol)

Vasodilatador IV (Nitroprussiato ou Tridil)

23
Q

Quais são os sinais e complicações que indicam o tratamento cirúrgico de uma DA Stanford B?

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A

Sinais de ruptura
Dor intratável
Isquemia de órgãos
Progressão da dissecção

24
Q

Quais são os sinais e complicações que indicam o tratamento cirúrgico de uma DA Stanford A?

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A

Todos os DA stanford A devem ser operados

25
Homem, 70 anos, HAS e Asmático. Dor torácica lancinante há 40 min. 110 bpm, PA 200x95. Lab e ECG normais. Rx com alargamento de mediastino. Qual a principal hipótese diagnostica?
IAM, dor precordial sempre tem que pensar primeiro em IAM. Primeiro eletro e enzimas normais não afastam o diagnóstico de IAM.
26
Homem, 70 anos, HAS e Asmático. Dor torácica lancinante há 40 min. 110 bpm, PA 200x95. Lab e ECG normais. Rx com alargamento de mediastino. Apos a estabilização hemodinâmica, qual exame complementar deve ser feito imediatamente?
Angiotomografia
27
Homem, 70 anos, HAS e Asmático. Dor torácica lancinante há 40 min. 110 bpm, PA 200x95. Lab e ECG normais. Rx com alargamento de mediastino. A triade idade avançada, HAS e sexo masculino representa os principais fatores de risco para _____________.
DA
28
Homem, 70 anos, HAS e Asmático. Dor torácica lancinante há 40 min. 110 bpm, PA 200x95. Lab e ECG normais. Rx com alargamento de mediastino. O controle da PA eda FC deve ser realizado com vasodilatador e betabloqueador venoso. V ou F?
Falso. O paciente é asmático, portanto, contraindicado para betabloqueador. No lugar, fazer bloqueador de canal de calcio central (ex: verapramil)
29
Qual a definição de Aneurisma de Aorta? E de Ectasia?
Crescimento maior que 50% do diâmetro basal da aorta. Ha também uma relação entre a área total do corpo com o diâmetro da aorta. Geralmente eh aneurisma quando, na aorta: Ascendente > 5 cm Descendente > 4 cm A ectasia é l crescimento menor do que 50% do diâmetro basal
30
Quais são os dois tipos de aneurisma de aorta?
Fusiforme e sacular
31
Qual o principal fator de risco para Aneurisma de aorta? Cite mais 3 fatores de risco
Aterosclerose HAS, ICC, DPOC e Vasculites
32
Como é o tratamento medicamentoso da Aneurisma de Aorta?
Igual ao tto de dissecção Betabloqueador e Vasodilatador ambos IV. Ex: esmolol e Nitroprussiato
33
Quais as indicações para tratamento cirurgico de Aneurisma de Aorta?
Sintomaticos Diametro > 5,5 cm Crescimento > 0,5 cm/ano
34
Homem, 34, obeso, DM e portador de sd de Marfan. Ha 2 anos descobriu aneurisma de aorta abdominal de 4,8cm. Hoje esta com 5,1 cm e assintomático. A intervenção cirúrgica está indicada?
O diâmetro não é maior do que 5,5 cm e cresceu 0,3 cm no último ano, precisaria ser mais do que 0,5 cm por ano. MAAAAAAS O paciente é portador de Sd de Marfan, em pacientes com doença do tecido conjuntivo, o corte de diâmetro indicado para cirurgia é 4,5 cm.
35
Quais são os achados de uma DA na tomografia?
Flap intimal Duplo lumen Dilatação da aorta Hematoma intramural
36
Na tc com contraste como diferenciar a luz verdadeira da luz falsa?
Verdadeira: Hiperdensa (brilhante) Falsa: hipodenso (escuro)
37
Qual exame complementar deve ser feito sob a suspeita de aneurisma de aorta? Quais achados esperar?
Tc com contraste arterial Aumento do diametroaoetico Perda da cintura sinotubular
38
Qual exame complementar fazer em paciente com DA com: a) instabilidade hemodinâmica e b) estavel hemodinamicamenre
A) eco cardiograma transesofagico | B) angio TC
39
Paciente de 56 anos, com dor toracica intensa com irradiação para dorso. PA: 210/120. Sopro diastolico em foco aortico e assimetria de pulso. Principal hipótese diagnostica, exame complementar e tratamento?
Dissecção Aguda de Aorta AngioTC de tórax Esmolol ou propanolol + nitroprussiato Ou Labetalol Se for Stanford A, cirurgia
40
Paciente com evolução desfavorável no pos operatirio de uma angioplastia apresenta hipotensão, oliguria, hipotermia, hipoxemia, congestão pulmonar, rebaixamento do nivel de consciência. PAM < 60 Indice cardiaco 20 mmHg Resistência Vascular Periférica > 1500 Principal hipótese diagnostica
Sindrome do baixo debito cardiaco (SBDC)

Pedro D'Or - Cardiologia (5 decks)

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