Douleur et épanchement articulaire

Question 1

Definition d’un épanchement articulaire ?

Answer 1

accumulation pathologique de liquide synovial dans la cavité arti

Question 2

Comment diagnostiquer un épanchement articulaire ?

Answer 2

CLINIQUE
-tuméfaction globale
-disparition des reliefs anatomiques
-choc patellaire au genou
(si besoin l'échographie peut aider au diagnostic)

Question 3

Quel est le geste systématique à faire après constatation clinique d’un épanchement articulaire ?

Answer 3

ponction articulaire !!!

Question 4

Douleur horaire mécanique ?

Answer 4

• douleur aggravée à l’effort
• douleur atténuée au repos
• maximale en fin de journée
• dérouillage matinal < 30 min

Question 5

Douleur horaire inflammatoire ?

Answer 5

• non calmée au repos
• améliorée à l’effort
• réveils nocturnes
• DM > 30 min

Question 6

Diagnostic différentiel ?

Answer 6

• ténosynovite
• bursite
• lésion cutanée inflammatoire (erysipèle +++)
• oedème douloureux des parties molles

Question 7

Contre indication à la ponction articulaire ?

Answer 7

• infection cutanée au point de ponction
• troubles de la coagulation
• thrombopénie < 50
• matériel prothétique

Question 8

Liquide jaune citrin translucide et visqueux ?

Answer 8

probablement atteinte mécanique

Question 9

Liquide trouble et fluide ?

Answer 9

probablement atteinte inflammatoire

Question 10

Quels analyses du liquide articulaire ?

Answer 10

• cytologique (indispensable)
• -> leucocytes > 2000 = inflammatoire
• microbiologique (indispensable)
• microcristalline

Question 11

Diagnostic à évoquer devant une monoarthrite à liquide mécanique ?

Answer 11

• arthrose

- lésion méniscale / chondrale / ostéochondrite

Question 12

Diagnostic à évoquer devant une monoarthrite à liquide inflammatoire ?

Answer 12

• étiologie infectieuse = urgence diagnostique et thérapeutique
• étiologie microcristalline
• rhumatisme inflammatoire

Question 13

Etiologie d’une hémarthrose ?

Answer 13

• trauma avec lésions ligamentaires
• inflammation aigue de la synoviale
• trouble de la coagulation

Question 14

Dans le cas d’une atteinte polyarticulaire quelles étiologies sont recherchées ?

Answer 14

• rhumatisme microcristallin

- rhumatisme inflammatoire

Question 15

Des douleurs diffuses sans étiologie spécifique doit faire penser à ?

Answer 15

Fibromyalgie !!

• douleurs progressive et invalidantes +++ sur les zones d’insertion tendino musculaire
• associée à asthénie, céphalées, troubles du sommeil, paresthésies, troubles digestif