DPOC

Question 1

Sintomas cardinais da DPOC

Answer 1

• Dispneia
• Tosse
• Expectoração

Question 2

Achados comuns em exame físico DPOC

Answer 2

• Hiperinsuflação (tórax em barril)
• Sibilos
• Perda ponderal
• Dessaturação
• Cianose

Question 3

Diagnóstico DPOC

Answer 3

Sintomas + fatores de risco + ESPIROMETRIA VEF1/CVF < 0,7

Question 4

Classificação GOLD da espirometria

Answer 4

GOLD 1: VEF1 pós BD > 80% previsto
GOLD 2: Entre 50-79% previsto
GOLD 3: Entre 30-49% previsto
GOLD 4: < 30% previsto

Question 5

Escala de dispneia mMRC

Answer 5

0: Apenas esforços intensos
1: Subir ladeira, escadas, correr
2: Anda mais devagar que pessoas da própria idade por cansaço
3: Dispneia aos pequenos esforços (< 100m em plano)
4: Dispneia ao repouso ou mínimos esforços

Question 6

Escala GOLD de sintomas/exacerbações

Answer 6

GOLD A: mMRC 0-1; CAT < 10

GOLD B: mMRC 2 ou mais; CAT > 10 com até 1 exacerbação sem hospitalização

GOLD E: 2 ou mais exacerbações leves a moderadas ou 1 grave

Question 7

Tratamento DPOC

Answer 7

Imunização para TODOS

GOLD A: BD curta ou longa, demanda ou manutenção

GOLD B: LABA + LAMA

GOLD E: LABA + LAMA (+ CI se eosinófilos > 300)

Question 8

Medidas de impacto na sobrevida em DPOC

Answer 8

• Cessação tabágica
• O2 de longa duração domiciliar SE PaO2 < 55 / Sat ≤ 88% OU PaO2 55-59 / Sat 89% + cor pulmonale, poliglobulia ou HP
• Redução volumétrica pulmonar
• Reab. pulmonar em pacientes internados ou alta < 4 semanas
• LABA + LAMA + CI em GOLD E + eosinofilia
• BiPAP em pacientes com hipercapnia crônica

Question 9

Exacerbação da DPOC

Answer 9

Piora de dispneia e/ou tosse e/ou expectoração em período < 14 dias

Question 10

Diagnósticos diferenciais de exacerbação de DPOC

Answer 10

• TEP
• Pneumonia
• Derrame pleural
• IC descompensada
• IAM
• Arritmias

Question 11

Principal causa de exacerbação de DPOC

Answer 11

Síndromes virais

Question 12

Classificação da exacerbação da DPOC

Answer 12

Leve: BD curta duração trata

Moderada: BD + corticoide oral e/ou ATB, sem hospitalização

Grave: necessidade de hospitalização

Question 13

Tratamento da exacerbação DPOC

Answer 13

ABCD
ATB se: Piora dos 3 sintomas cardinais OU piora de 2 sintomas sendo um deles expectoração purulenta OU VM invasiva ou não

BD de curta duração para TODOS

CI se paciente refratário a BD; 40mg/dia por 5 dias

Dois níveis de pressão (BiPAP) se: ACIDOSE RESPIRATÓRIA (pH<7,35 e/ou pCO2 > 45) OU dispneia severa OU hipoxemia refratária