Dysphagie

Question 1

Oesophagite médicamenteuses :

Answer 1

Cyclines
Biphosphonates
AINS
Chlorure de potassium

Question 2

Quantification de dysphagie : score

Answer 2

Eckart ou Atkinson

Question 3

Score d’Eckart : sert à quoi + composants

Answer 3

Quantification de dysphagie

• Dysphagie
• Régurgitations
• Amaigrisseemnt
• Douleurs thoraciques

Question 4

Aspect en bec d’oiseau de jonction oesogastrique : typique de ?

Answer 4

Achalasie avec méga-oesophage

Question 5

Sujet jeune avec terrain atopique et dysphagie : évoquer

Answer 5

Oesophagite à éosinophiles

Question 6

Si dysphagie à FOGD normale : quel examen demander ?

Answer 6

(si biopsies normales)

Manométrie haute résolution

Question 7

Tumeurs bénignes de l’oesophage (3)

Answer 7

GIST
Léiomyome
Tumeur à cellules granulaires

Question 8

Adénocarcinome et carcinome épidermoïde de l’oesophage : localisation

Answer 8

ADK : 1/3 inférieur

Epidermoïde : 1/3 supérieur et moyen

Question 9

Traitement d’oesophagite à éosinophiles

Answer 9

Corticothérapie locale

Question 10

Causes de dysphagie non lésionnelle

Answer 10

Achalasie du SIO
Spasmes oesophagiens
Oesophage hyper contractile (marteau piqueur)
Péristaltisme oesophagien inefficace
Fonctionnel (diagnostic d'élimination)

Question 11

Dysphagie oropharyngée : causes générales

Answer 11

ORL

Neurologiques

Question 12

Définition d’achalasie

Answer 12

Absence de relaxation du SIO

+ absence de contractions péristaltiques normales

Question 13

Dysphagie évocatrice d’achalasie

Answer 13

Dysphagie paradoxale (liquides > solides)
Intermittente

Question 14

Endoscopie d’achalasie : signe évocateur

Answer 14

Ressaut au passage de l’endoscope à travers le cardia

Question 15

3 types d’achalasie

Answer 15

1 : absence de relaxation SIO
2 : pressurisation dans l’oesophage (??)
3 : contractions oesophagiennes prématurées

Question 16

Causes d’achalasie :

Answer 16

Primitif +++
Pseudo-achalasie néoplasique (K du cardia ++)
Maladie de Chagas : mégaoesophage

Question 17

Bilan d’achalasie :

Answer 17

FOGD + manométrie

+ Echoendoscopie / TDM (surtout si >50 ans, AEG…)

Question 18

Spasmes oesophagiens et oesophage hyper contractile : différence

Answer 18

20% des contractions sont :

• spasme : prématuré
• hypercontractile : intensité élevée

Question 19

Présentation clinique de spasmes oesophagiens

Answer 19

Douleur pseudo-angineuse

Question 20

Quels troubles de l’oesophage sont associés à des maladies de système ? lesquels ?

Answer 20

Péristaltisme oesophagien infefficace (50%) ou absent (100%)

• Sclérodermie
• Diabète
• Amylose
• Anomalie SNC / SNP

Question 21

Cancer donnant achalasie :

Answer 21

Cancer infiltrant du cardia : faire TDM !

Question 22

Localisation + orientation de diverticule de Zenker

Answer 22

Paroi pharyngée au dessus du SSO

Vers le médiastin

Question 23

Différence achalasie / Sclérodermie

Answer 23

Achalasie : hypertonie SIO

Sclérodermie : hypotonie SIO

Question 24

Diagnostic différentiel d’achalasie

Answer 24

Cancer du cardia +++ = “pseudo-achalasie”

–> faire TDM si >50 ans ou amaigrissement important

Question 25

Hypotonie du SIO : quels diagnostics évoquer

Answer 25

Cause primitive
Sclérodermie
Diabète
Amylose