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Hépato-gastro-entérologie > Syndrome occlusif > Flashcards

Syndrome occlusif Flashcards

1
Q

2 causes les plus fréquentes de syndrome occlusif

A

Strangulation sur bride ou hernie

Obstruction par cancer digestif

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2
Q

Particularités d’occlusion intestinale fonctionnelle

A

Côlon + grêle

Niveau liquidien à proximité de la zone pathologique

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3
Q

Causes d’occlusion fonctionnelle :

A

1) Ileus réflexe : colique néphrétique, IdM, infection de voisinage
2) Pseudo-obstruction (trouble moteur) :
- hypoK, hyperCa, acidose
- hypothyroïdie, diabète, sclérodermie
- Médicaments
- Sd d’Ogilvie

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4
Q

Occlusion haute : niveaux hydroaériques comment

A
  • Nombreuses, centrales
  • Plus larges que hauts
    (On voit les valvules conniventes du grêle)
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5
Q

Occlusion basse : niveaux hydroaériques comment

A
  • Peu nombreuses, périphériques

- plus haut que large

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6
Q

2 causes les plus fréquentes d’occlusion du grêle

A

1) Occlusion sur bride

2) Occlusion sur hernie

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7
Q

Invagination intestinale aiguë chez l’adulte : révèle souvent quoi ?

A

Tumeur de l’intestin ou du mésentère

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8
Q

Image en arceau sur ASP dans contexte d’occlusion : diagnostic

A

Occlusion du côlon sur volvulus

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9
Q

Aspect en bec d’oiseau à l’opacification rectale et contexte d’occlusion : diagnostic

A

Volvulus du colon

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10
Q

Syndrome de Koenig : kkc

A

Occlusion incomplète de l’intestin grêle : douleur abdo déclenchée par repas, qui cède avec gargouillement et débâcle diarrhéique

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11
Q

Syndrome occlusif avec début progressif : quel mécanisme

A

Par obstruction

≠ strangulation : brutal

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12
Q

Occlusion avec BHA + : quel type d’occlusion ?

A

Par obstruction (haute ou basse)

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13
Q

Endométriose : cause de quel type de syndrome occlusif ?

A

Obstructif haut

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14
Q

Occlusion au niveau caecal : syndrome haut ou bas ?

A

Haut

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15
Q

Occlusion digestive sur cancer du côlon : localisation les plus fréquentes

A

Côlon gauche ou sigmoïde

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16
Q

Terrain de syndrome d’Ogilvie

A

Polytraumatisme
Intubé-ventilé
Patient âgé alité
Neuroleptiques

17
Q

Anomalies biologiques d’occlusion digestive

A

Hémoconcentration
Hyponatrémie
- Alcalose si vomissements acides
- Acidose avec hyperK si ischémie

18
Q

Définition colectasie

A

Transverse >7cm

19
Q

Risque de perforation intestinale si quel diamètre

A

Si caecum >12 cm

20
Q

Quel type d’occlusion digestive est le plus à risque de sepsis ?

A

Par strangulation : compression de l’axe vasculaire

mais possible dans tout type d’occlusion

21
Q

Anomalie bio évocatrice d’ischémie digestive dans occlusion

A

Hyperkaliémie

22
Q

Indication à chirurgie en urgence sans imagerie pour occlusion digestive

A

Si signe de gravité : péritonite, choc, fièvre

ou si hernie étranglée

23
Q

Indication du test à la gastrograffine

A

Si occlusion sur bride haute bien tolérée

24
Q

Test à la gastrograffine : mécanisme

A

= produit de contraste hyperosmolaire
ASP à H6 de l’ingestion
Si prise de contraste dans le côlon –> ok

25
Q

Traitement de ileus biliaire

A

Entérotomie pour extraction du calcul

Pas de traitement de la fistule biliaire (???)

26
Q

Traitement de volvulus du côlon selon niveau de l’atteinte (adulte) :

A

1) Pelvien :
- détorsion endoscopique ou radiologique
+ pose de tube de Faucher
+/- sigmoïdectomie à froid
Caecum :
- colectomie droite
- avec rétablissement immédiat de la continuité

27
Q

Traitement de syndrome d’Ogilvie

A

Exsufflation endoscopique :D

28
Q

3 types d’occlusion digestive

A

Obstruction
Strangulation
Fonctionnelle

29
Q

Signes de gravité scannographiques de syndrome obstructif

A
  • Diamètre du caecum > 10cm
  • Epanchement intra-péritonéal
  • Absence de réhaussement de la paroi
  • Pneumatose pariétale
  • Aéroportie
  • Pneumopéritoïne
30
Q

Occlusion haute ou basse la plus fréquente ?

A

Haute = 80%

31
Q

Volvulus du caecum : occlusion haute ou basse ?

A

Occlusion basse mais tableau clinique d’occlusion haute

32
Q

Hernie : cause quel type d’occlusion digestive

A

Occlusion haute par strangulation (basse possible aussi)

33
Q

Diverticule de Meckel : quel type d’occlusion digestive

A

Occlusion haute par IIA

34
Q

Quelles parties du côlon peuvent avoir un volvulus

A

Sigmoïde ou caecal seulement

35
Q

Traitement d’occlusion par strangulation du grêle

A

Si bride bien tolérée : médical

Sinon (non bride, mal toléré) : chirurgie

36
Q

Traitement occlusion sur carcinose péritonéale

A

Analogue de somatostatine et/ou corticoïde forte dose

+ SNG en aspiration, antalgiques…

37
Q

Indication ASP pour occlusion :

A

Chez l’enfant

Hépato-gastro-entérologie (27 decks)

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