Diarrhée

Question 1

Diarrhée chronique : durée

Answer 1

> 4 semaines

Question 2

Cause infectieuse majoritaire de diarrhée >2semaines

Answer 2

= parasitose : giardia, amibe

Afébrile

Question 3

2 mécanismes de diarrhée infectieuse

Answer 3

Cholériforme : sécrétoire

Entéro-invasif : dysentérique et gastro-entéritique

Question 4

Syndrome cholériforme : clinique

Answer 4

Diarrhée aqueuse, sécrétoire, profuse
Afébrile
(“eau de riz”)

Question 5

Syndrome dysentérique : clinique

Answer 5

Selles afécales : sang, glaires, pus
Fébrile +++
Epreintes + ténesme anal
+ douleurs abdominales

Question 6

Syndrome gastro-entéritique : clinique

Answer 6

Diarrhée banale, aspécifique
Douleurs abdominales diffuses
+/- fièvre

Question 7

Syndrome dysentérique : bactérie en cause

Answer 7

Shigella +++

Question 8

Syndrome cholériforme : germe en cause

Answer 8

Virus : rotavirus, norovirus
E. coli entérotoxinogène
S. Doré

Question 9

Syndrome gastro-entéritique : germes en cause

Answer 9

Campylobacter, Salmonella spp., Yersinia, E. Coli entéropathogène

Question 10

Cause de syndrome occlusif après diarrhée

Answer 10

= mécanisme végétatif : pas d’obstacle

• hypokaliémie
• prise de lopéramide (CI !)
• colite grave

Question 11

Fièvre au retour d’un pays d’endémie palustre : examens complémentaires

Answer 11

1) Paludisme : frottis + goutte épaisse

2) Typhoïde : hémoculture +/- coproculture

Question 12

Critères d’hospitalisation de diarrhée du voyageur

Answer 12

Age : < 3 mois
Déshydratation >8% du poids
Colectasie : dilatation du colon
Autres : collapsus, sepsis, troubles de la vigilance…

Question 13

Définition de TIAC

Answer 13

Au moins 2 cas qu’on peut rapporter à une même origine alimentaire

Question 14

3 causes de TIAC les plus fréquentes

Answer 14

1) Salmonelles spp.
2) S. doré
3) B. cereus

Question 15

Indication coproculture pour diarrhée

Answer 15

Diarrhée aiguë fébrile
TIAC fébrile
Retour des tropiques
Signe de gravité
Immunodéprimé

Question 16

Indication parasitologie des selles pour diarrhée

Answer 16

Après séjour en zone d’endémie : giardia, entamoeba histolytica, helminte
Chez l’immunodéprimé : -sporidies

Question 17

Devant diarrhée cholériforme : examens systématiques

Answer 17

Rien : seulement si signes de gravité, >3 jours, retour de zone tropicale

Question 18

Indication antibiothérapie pour diarrhée

Answer 18

Mécanisme invasif : dysentérique ou gastro-entéritique

Mécanisme sécrétoire (cholériforme) : sévère, choléra, ne répond pas aux traitement symptomatique

Question 19

Antibiothérapie probabiliste pour diarrhée aiguë : molécules

Answer 19

Fluoroquinolones (3-5j) ou azithromycine (1 dose)

Question 20

Antibiothérapie des diarrhées bactériennes :

• Campylobacter
• Yersinia
• Shigella
• Salmonella

Answer 20

Campylobacter : azithromycine
Yersinia : Fluoroquinolone
Shigella : Fluoroquinolone (ou C3G injectable)
Salmonella : Fluoroquinolone (ou C3G injectable)

Question 21

TIAC avec incubation <5h

Answer 21

Staphylocoque doré

Question 22

Type d’expression de TIAC (infectio) :

Answer 22

Gastro +++
Neurologique : botulisme
Histaminique

Question 23

E. coli avec TIAC :

• dysentérique
• cholériforme

Answer 23

Dysentérique : entéro-invasif

Cholériforme : entéro-toxinogène = SHU = O157

Question 24

TIAC à Staphylocoque doré : clinique

Answer 24

Incubation : 2-4h
Vomissements + diarrhée + douleurs abdo
Apyrétique

Question 25

TIAC à Salmonella : clinique

Answer 25

Incubation 12-24h

Diarrhée aiguë fébrile

Question 26

Confirmation de TIAC digestive :

Answer 26

Coproculture : sera négative si toxine préformée (S doré)

+ recherche entérotoxine dans les aliments

Question 27

TIAC à diarrhée cholériforme :

Answer 27

E. coli entérotoxinogène
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
Norovirus
--> pas de fièvre

Question 28

TIAC à diarrhée dysentérique

Answer 28

Campylobacter
Yersinia
Shigella
Salmonella sp
E. coli entéro-invasif
--> fébrile

Question 29

TIAC botulique : clinique

Answer 29

1) Troubles digestifs transitoires + “pseudo-presbytie”
2) Syndrome parasympatholytique : mydriase, sécheresse buccale, dysphagie, constipation
Apyrétique
Parfois : paralysie descendante

Question 30

Diarrhée cholériforme et diarrhée dysentérique : localisation de la “lésion” ?

Answer 30

Cholériforme : grêle

Dysentérique : côlon

Question 31

Diarrhée post-antibiotiques : 2 germes graves

Answer 31

Clostridium +++
Klebsielle oxytoca (diarrhée hémorragique)

Question 32

Diarrhée hémorragique sous ATB : quel germe

Answer 32

Klebsielle oxytoca

Question 33

Toxines de clostridium qui sont pathogènes :

Answer 33

A et B

Question 34

Diagnostic de diarrhée à clostridium

Answer 34

1) Recherche de toxines A/B : PCR ou cytotoxicité
ET
2) Recherche clostridium :
- méthode antagonique : glutamate déshydrogénées
- culture

Question 35

FdR de diarrhée nosocomiale

Answer 35

Antibiothérapie
Âge
Voisin de chambre
Durée du séjour

Question 36

Diarrhée chez VIH+ : chercher quoi à quel taux de CD4

Answer 36

<200 : cryptosporidium, microsporidium

<100 : CMV

Question 37

Quel BGN responsable de diarrhée a un traitement particulier ?

Answer 37

Campylobacter : macrolide

vs fluoroquinolone pour les autres

Question 38

Déclaration de TIAC : à qui ?

Answer 38

DDASS

DDASV

Question 39

Traitement clostridium difficile :

Answer 39

1) Vanco per os
2) MTZ per os
3) Fidaxomicine per os

Question 40

Prévention rechute diarrhée à clostridium

Answer 40

Saccharomyces boulardii

Question 41

Staphylocoque retrouvé dans coproculture : signification

Answer 41

Rien : ce sont les toxines qui sont pathogènes

Question 42

Bactérie la plus fréquente pour diarrhée aigue :

Answer 42

Campylobacter

Question 43

Diarrhée aiguë : définition

Answer 43

<2 semaines

Question 44

Délai pour clostridium après ATB

Answer 44

<2 mois

Question 45

Diarrhée apyrétique pendant voyage : causes

Answer 45

Régression <5j : turista (salmonelle), virus, cryptosporidie

Régression lente : parasite