MICI

Question 1

Fissures anales faisant évoquer Crohn

Answer 1

Indolore
Latéral
(= atypique)

Question 2

Crohn associée à quelles atteintes cutanées ?

Answer 2

Erythème noueux
Pyoderma gangrenosum
Aphtes buccaux

Question 3

Iléite aiguë fébrile : évoquer

Answer 3

Crohn
Infection bactérienne : Yersinia, Campylobacter, Salmonelle
Infection parasitaire : anisakis (ascaris)

Question 4

Traitement d’iléite aiguë fébrile

Answer 4

Après coprocultures + hémocultures

-> quinolones

Question 5

Tuberculose intestinale : palpation évocatrice

Answer 5

Masse de la FID

Question 6

Sérologie de RCH et Crohn :

Answer 6

ASCA : Crohn (Sacharomyces)

pANCA : RCH

Question 7

Atteinte muqueuse de Crohn et RCH

Answer 7

Crohn : transmurale, sécrétion peu altérée

RCH : superficielle, sécrétion très altérée

Question 8

Granulome épithélioïde et MICI :

Answer 8

30% des Crohn
Jamais dans RCH
Pas de nécrose caséeuse

Question 9

Traitement d’attaque de Crohn

Answer 9

CTC locaux ou systémiques

Anti-TNFa

Question 10

Traitement d’entretien de Crohn

Answer 10

Immunosuppresseurs : azathioprine, MTX

Anticorps anti-TNFa

Question 11

Prévalence des MICI en France :

Answer 11

1/1000

Question 12

Quelle MICI est associée à cholangite sclérosante primitive ?

Answer 12

RCH

Question 13

RCH : associée à quelle autre maladie digestive ?

Answer 13

Cholangite sclérosante primitive

Question 14

Aspect endoscopique de RCH

Answer 14

Anomalie du réseau vasculaire
Muqueuse granitée, saignement au contact
Ulcérations possibles

Question 15

Rectosigmoïdite aiguë : évoquer quelles causes

Answer 15

RCH
MST : syphilis, gonocoque, chlamydia, herpès
Amibiase
Colite ischémique : pas d’atteinte du rectum

Question 16

Complication évolutive de RCH

Answer 16

Colite aiguë grave : Truelove-Witts

CCR

Question 17

Colite aiguë grave : qu’est ce que c’est ?

Answer 17

Colite secondaire à RCH 
Pronostic vital engagé
Critères : Truelove-Witts
--> risque de perforation + péritonite stercorale
--> risque de mégacôlon toxique
--> risque d'hémorragie
--> risque d'accident thromboembolique

Question 18

Colite aiguë grave : quelle maladie ?

Answer 18

RCH

Question 19

Critères de Truelove-Witts : sert à quoi + composants

Answer 19

Diagnostic de colite aiguë grave (RCH) :

1) MAJ : >5 évacuations hémorragiques /jour
2) min :
- Rectorragies
- T° >37,5
- FC >90
- Hémoglobine <10
- VS >30

Question 20

Diagnostic de colite aiguë grave : quel score ?

Answer 20

Truelove Witts : le critère majeur + 1 critère mineur
Critère majeur : >5 selles hémorragiques/j
Critères mineurs :
- rectorragies, température >37,5, tachycardie, anémie, VS

Question 21

Traitement poussée de RCH

Answer 21

5-asa oral / rectal
+/- CTC systémiques
+/- anti-TNFa, anti-intégrines

Question 22

Traitement de fond de RCH

Answer 22

5-asa
Azathioprine
6 mercaptopurine
Anti-TNFa, anti-intégrines

Question 23

Colites microscopiques : types

Answer 23

Colite lymphocytaire : >20% lymphocytes intra-épithéliaux

Colite collagène : collagène sous épithélial >10um

Question 24

Facteur déclenchant de colite microscopique

Answer 24

Médicament : veinotonique, AINS, IPP

Question 25

Terrain de colite microscopique

Answer 25

> 50 ans, femme

Terrain dysimmunitaire

Question 26

Evolution de colite microscopique + risque évolutif

Answer 26

Disparition spontanée en qq années

Pas de risque de CCR

Question 27

Traitement de colite microscopique

Answer 27

Symptomatique : budésonide intra-rectal

Question 28

MICI avec composante génétique : quel gène

Answer 28

Crohn

Mutation CARD15-NOD2

Question 29

Dosage de quelle enzyme dans les selles pour inflammation ?

Answer 29

Calprotectine fécale

≠ elastase fécale : insuffisance pancréatique externe

Question 30

Bilan endoscopique de Crohn

Answer 30

FOGD + coloscopie + iléoscopie systématiques

Si atteinte iléale : entéro-IRM

Question 31

Tabac : facteur aggravant de quelle MICI ?

Answer 31

Crohn

Question 32

Veinotoniques en gastro-entérologie : 2 choses à avoir en tête

Answer 32

Traitement des hémorroïdes

Entraine colite microscopique

Question 33

Atteinte rhumato de MICI : c’est la forme périphérique ou centrale qui évolue à son propre compte ?

Answer 33

Centrale