EB 1 / Priapismus; dr. Nicko Rachmanio, Sp.B

Question 1

Ereksi penis yang berkepanjangan (lebih dari 4 jam) tanpa diikuti dengan hasrat seksual dan sering disertai dengan rasa nyeri. Kelainan ini dinamakan?

Answer 1

priapismus

Question 2

yg termasuk kegawatdaruratan sitem urologi

Answer 2

priapismus, torsio testis, trauma urinary tract

Question 3

apakah komplikasi menetap yg dpt timbul apabila pripismus tidak ditangani dengan cepat dan tepat?

Answer 3

disfungsi ereksi

Question 4

penyebab terbanyak priapismus

Answer 4

idiopatik

Question 5

obat-obatan yg dapat mengakibatkan resiko terjadinya priapismus adalah?

Answer 5

trazodone, alcohol, psikotropik, antihipertensi

Question 6

korpora tediri dari 3 buah, yaitu?

Answer 6

2 korpora kavernosa dan 1 korpora spongiosum

Question 7

pembungkus korpora kavernosa adalah?

Answer 7

tunika albuginea

Question 8

korpora spongiosum membungkus uretra sepanjang?

Answer 8

dari diafragma urogenital hingga glands penis

Question 9

ketiga korpora dibungkus oleh?

Answer 9

fascia buck (diatasnya ada fascia dartos)

Question 10

yang membungkus uretra mulai dari diafragma urogenital hingga glands penis

Answer 10

corpus spongiosa

Question 11

korpora yg memiliki jaringan erektil berupa kavernosus seperti spon yg terdiri dari sinusoid atau rongga lacuna adalah?

Answer 11

korpora kavernosa

Question 12

penis mendapat vaskularisasi dari?

Answer 12

a. iliaka interna  a. pudenda interna  a. penis komunitas  a. kavernosa, a. sentralis, a.dorsalis penis dan a. bulbourethralis. Dari a. sentralis berlanjut ke rongga kavernosa  artetiole helisin  sinusoid

Question 13

Persarafan penis terdiri dari?

Answer 13

system saraf otonomik ( simpatis dan para simpatis) dan somatic ( sensorik&motoric)

Question 14

Persarafan penis berpusat dinucleus intermediolateralis medulla spinalis pada segmen?

Answer 14

S2-4 dan Th10-L2

Question 15

Fisiologi ereksi?

Answer 15

berawal dr rangsangan seksual (rabaan atau fantasi), akibatnya system saraf simpatis membuat dilatasi arteriola dan kontriksi venulae, sehingga terjasi peningkatan inflow dan berkurangnya outflow

Question 16

akibat ereksi terhadap saraf simpatis

Answer 16

dilatasi arteriola dan kontriksi venulae, sehingga terjasi peningkatan inflow dan berkurangnya outflow

Question 17

Neuroefektor utama di kopus kavernosum yg berperan pd proses ereksi adalah?

Answer 17

non adrenergic non kolinergik atau NANC

Question 18

Rangsangan sex yg diteruskan oleh NANC menyebabkan terlepasnya nitrit oksida, sehngga merubah GTP menjadi?

Answer 18

cGMP (siklik guanil mono fosfat)

Question 19

cGMP menyebabkan penurunn kadar?

Answer 19

kalsium di dalam sel otot polos, yg menyebabkan relaksasi oto polos, sehingga terjadi ereksi

Question 20

Priapismus dapat terjadi karena 2 hal, yaitu?

Answer 20

gangguan mekanisme outflow (veno-oklusi) sehingga darah tidak dapat keluar dari jaringan erektil dan adanya peningkatan inflow aliran darah arterial yang masuk ke jaringan erekti..

Question 21

secara hemodinamik, priapismus dibedakan menjadi ?

Answer 21

priapismus tipe veno oklusif /low flow dan priapismus tipe arteriel/high flow

Question 22

priapismus dimana darah ga bisa ngalir sama sekali, sehingga bisa terjadi nekrosis

Answer 22

priapismus venooklusif/low flow

Question 23

priapismus yang memiliki prognosis baik

Answer 23

priapismus high flow/arteriel

Question 24

priapismus ketika darah masih ada yg bisa ngalir

Answer 24

priapismus high flow

Question 25

seseorang dg priapismus saat di lakukan pemeriksaan local didapatkan?

Answer 25

batang penis yg tegang tanpa diikuti ketegangan pd glans penis

Question 26

pemeriksaan penunjang apa yg dapat membedakan priapismus jenis iskemik dan non iskemik?

Answer 26

analisi gas darah and ultrasonografi doppler

Question 27

priapismus terjadi pada saat tidur, sangat tegang sampai keras, color doppler tidak ada aliran, priapismus jenis apa

Answer 27

low flow/venooklusif

Question 28

priapusmus yang tidak terlalu tegang, dan terjadinya setelah trauma, kulit berwarna merah

Answer 28

high flow

Question 29

priapismus dengan kadar pCO2 <50mmHg

Answer 29

high flow

Question 30

priapismus dengan kadar pO2 <30mmHg

Answer 30

low flow

Question 31

priapismus dengan ph >7,5

Answer 31

high flow

Question 32

golden period untuk priapismus adaah?

Answer 32

6-12 jam

Question 33

tatalaksana latihan pada priapismus

Answer 33

lompat lompat

Question 34

apa yang terjadi ketika priapismus ditangani dengan lompat lompat

Answer 34

diversi aliran dari cavernosa

Question 35

untuk merangsang aktivitas simpatik pada priapismus maka dilakukan

Answer 35

kompres air dingin

Question 36

tatalaksana non-medikamentosa pada priapismus

Answer 36

Latihan : lompat --> diversi aliran dari kavernosa Kompres air dingin --> rangsang aktifitas simpatik Aspirasi dan irigasi intracavernosa Shunting

Question 37

terapi medikamentosa IV/PO priapismus

Answer 37

dopamine 2-4microgram/kg (IV) terbutaline sulfate 5mg oral

Question 38

terapi intracavernous priapismus

Answer 38

epinephrine 0,03-0,05 mg etylephrine 2-20mg phenylephrine 0,1-1mg

Question 39

apa yg terjadi jika priapismus lebih dr 24 jam dan blm tertangani?

Answer 39

impotensi menetap

Question 40

komplikasi pada priapismus

Answer 40

Disfungsi ereksi Nekrosis jaringan penis

Question 41

keadaan- keadaan dimana didapatkan adanya nyeri mendadak yang hebat di dalam skrotum dan seringkali disertai pembengkakan dari isi skrotum, adalah definisi?

Answer 41

akut skrotum

Question 42

yg termasuk akut skrotum adalah?

Answer 42

torsio testis, epididymitis

Question 43

pada seseorang yg mengalami torsio testis dpt ditemukan ?

Answer 43

testis yg berputar didalam tunika vaginalis, yg disebut ‘Bell Clapper’

Question 44

manifestasi klinis akut scrotum

Answer 44

Nyeri hebat Mendadak Menjalar ke perut bagian bawah hingga pinggang Mual Muntah Posisi testis tidak normal

Question 45

testis yg berputar didalam tunika vaginalis, disebut

Answer 45

bell clapper

Question 46

phren sign + ditemukan pada kondisi

Answer 46

epidydimitis

Question 47

pemeriksaan phren sign pada torsio testis

Answer 47

negative (semakin nyeri)

Question 48

Saat dilakukan elevasi testis secara gentle, nyeri akan berkurang, maka phren sign ...

Answer 48

positif

Question 49

posisi pasien saat dilakukannya tes phren?

Answer 49

berdiri

Question 50

pd torsio testis, bagaimana reflex cremasternya?

Answer 50

terkesan menghilang (negatif)

Question 51

Pada torsio testis refleks cremaster terkesan menghilang, mengapa

Answer 51

karena testis sudah berada di posisi paling tinggi akibat puntiran

Question 52

golden period untuk tatalaksana torsio testis?

Answer 52

6-8jam

Question 53

tatalaksana awal torsio testis ?

Answer 53

detorsi manual ‘open book’

Question 54

tatalaksana menilai testis viable tidak, non viable dilakukan orchidectomy dan orchidopexy testis kontralateral

Answer 54

eksplorasi

Question 55

epididimitis sekunder dari bakteriuria terapinya

Answer 55

Kultur urine dan tes sensitifitas Antibiotika spektrum luas, misalnya : tobramycin, cotrimoxazol, quinolone Tirah baring dan penyangga skrotum Dipertimbangkan untuk rawat inap Evaluasi penyakit primer di traktus urinarius

Question 56

medikamentosa untuk epididimitis dari STD

Answer 56

tetracycline 4x500mg doxycycline 2x100mg cyprofloxacine 2x500mg

Question 57

priapismus dengan riwayat trauma merupakan jenis

Answer 57

high flow

Question 58

apakah substansi yang berperan dalam relaksasi otot polos kavernosum sehingga bisa terjadi ereksi pada penis?

Answer 58

Cyclic guanil mono phospat (cGMP)

Question 59

Apakah struktur yang berperan dalam kompresi vena emisaria sehingga outflow berkurang dan terjadi ereksi?

Answer 59

sinusoidal space

Question 60

Manakah pilihan berikut yang sesuai dengan torsio testis? A. Onset beberapa jam B. Cremaster refleks (-) C. Leukositosis D. Demam (+) E. Phren test (+)

Answer 60

B. Cremaster refleks (-)

Question 61

Seorang laki laki 21 merasakan nyeri pada testis tiba-tiba saat bangun tidur. Pada pemeriksaan genital didapatkan testis kiri mendatar, tes prenh’s sign negatif, tes kremaster negatif. Apa diagnosis yang pada pasien tersebut?

Answer 61

Torsio testis

Question 62

Seorang pria 45 tahun pergi ke UGD dgn ereksi selama 5 jam, penis pria tersebut terdapat edema, nyeri ,dan pucat. Apakah diagnosis nya ?

Answer 62

Priapismus low flow

Question 63

berapakah dosis epinefrin saat instilasi epinefrin intracavernosa yang diberikan untuk pasien priaspismus setelah melakukan kompres dingin?

Answer 63

0,03-0,05mg

Question 64

apa gambaran arteriogrfi pada priasmus High Flow?

Answer 64

Malformasi arteri dan vena

Question 65

Seorang laki-laki keluhan luka di penis. Satu hari sebelumnya ereksi lebih 24 jam. diagnosis priapismus diterapi kompres dingin dan pasien disuruh lompat2 tidak membaik. Tatalaksanakan lanjutan yang tepat …

Answer 65

Multiple incisi

Question 66

Seorang laki-laki keluhan luka di penis. Satu hari sebelumnya ereksi lebih 24 jam. Seluruh penis menghitam, muncul bula hampir di seluruh bagian penih, pus +, berbau busuk, tidak bisa merasakan rabaan pada penis. Tatalaksanakan

Answer 66

panektomi total

Question 67

Seorang laki-laki diagnosis priapismus diterapi kompres dingin dan pasien disuruh lompat2 tidak membaik. Tatalaksanakan lanjutan yang tepat

Answer 67

medikamentosa epinefrin

Question 68

Laki-laki nyeri pada buah pelir dan bengkak, teraba panas. Kemungkinan?

Answer 68

torsio testis