Glomerulonefritis, ISK (Pyelonefritis-Uretritis-Sistitis, prostatitis, epididimitis); dr. Fitria Nurul Hidayah, Sp.PD / EB 2

Question 1

Contoh kelainan yg berhubngan dg Kerusakan tubulus renalis dan interstitium nya adalah?

Answer 1

acute tubular necrosis, acute interstitial nephritis, chronic tubulointerstitial nephritis

Question 2

Contoh kelainan yg berhubngan dg kerusakan vaskuler ginjal?

Answer 2

nephrosclerosis, renal artery sclerosis

Question 3

Organ imunologi yg ada di glomerulus ginjal adalah?

Answer 3

Podocyte

Question 4

Apa saja Gejala klinis pd glomerular disease?

Answer 4

sindrom nefrotik, sindrom nefritik, gagal ginjal progressive

Question 5

Gejala yang menonjol pda sindrom nefrotik?

Answer 5

proteinuria

Question 6

Gejala yang menonjol pda sindrom nefritik

Answer 6

hematuria

Question 7

Kebocoran pada glomerulus akan mengakibatkan proteinuria yg secara sistematis akan menurukan?

Answer 7

tekanan onkotik

Question 8

Dampak dr penurunan tekanan onkotik ?

Answer 8

edema

Question 9

nefrotik syndrome gejalanya apa saja

Answer 9

Proteinuria (> 3.5g protein / day)
Hypoproteinaemia
Oedema
Hyperlipidaemia

Question 10

nefritik syndrome gejalanya apa aja

Answer 10

Haematuria
Lesser amounts of proteinuria
Hypertension

Question 11

Berapa kah kadar protein yg digolongkan proteinuria?

Answer 11

> 3,5 gr/hr

Question 12

Proteinuria menyebabkan metabolisme lemak terganggu, segingga lemak akan membentuk FFA. Terbentuknya FFA ini akan menyebabkan

Answer 12

hiperlipidemia

Question 13

rapid renal failure ditandai dengan? `

Answer 13

ureum kreatinin yg meningkat tajam

Question 14

Immunoglobulin yg berperan dalam menimbulkan masalah pd ginjal?

Answer 14

IgM, IgG

Question 15

glomerulonefritis yang disebabkan dari immune mediated kompleks ini dapat berasal dari

Answer 15

antigen glomerular intrinsik (anti-GBM), sirkulasi antigen, atau dari sirkulasi immune kompleks itu sendiri, aktivasi komplemen, peningkatan sitokin, aktivasi neutrofil/makrofag, dan aktivasi sistem koagulasi

Question 16

Peradangan pd ginjal yg disebabakan karena immune mediated complex dpt terjadi di?

Answer 16

subepitelial, subendotelial, dan basal membranosa

Question 17

sedikit inflamasi, perubahan basal membranosa, proteiuria, dan ada/tidaknya kerusakan podosit, merupakan ciri peradangan yg dimediasi oleh imun di bagain mana glomerulus?

Answer 17

subepitelial

Question 18

peradangan yg dimediasi oleh imun di subendotelial memiliki ciri apa?

Answer 18

inflamasi lebih banyak, proliferasi sel, kerusakan pembuluh, dan hematuria.

Question 19

peradangan yg dimediasi oleh imun di basal membranosa memiliki ciri apa?

Answer 19

hematuria

Question 20

Ciri dari non-immune mediated adalah?

Answer 20

pada aktivasi komplemen terdapat gambaran inflamatori glomerulonefritis tetapi tidak terdapat deposit imun

Question 21

Klasifikasi glomerulonephritis berdasaarkan berapa byk glomerulus yg terkena adalah?

Answer 21

Focal (hanya beberapa glomerulus), Diffuse (banyak glomerulus)

Question 22

Klasifikasi glomerulonephritis berdasaarkan byk sigle glomerulus yg terkena adalah?

Answer 22

Segmental (hanya beberapa segmen, missal hanya bagian atas glomerulus yang terkena), Global (seluruh bagian glomerulus kena)

Question 23

Contoh kelainan peradangan pd glomerulus yg berasal dr ginjal itu sendiri yg ber asosiasi dengan sindrom nefrotik

Answer 23

focal segmental glomerulos cierosis (FSGS), membranous GN, minimal change GN (MCGN)

Question 24

Contoh kelainan peradangan pd glomerulus yg berasal dr ginjal itu sendiri yg ber asosiasi dengan sindrom nefritik :

Answer 24

post- infeksius/diffuse proliferativeGN, membranoproliferative GN, IgA nefropati (mesangioprolIferative GN), dan crescentic GN

Question 25

diabetik nefropati dan amiloidosis merupakan contoh kelainan glomerulonefritif apa?

Answer 25

sekunder yg brasosiasi dg sindrom nefrotik

Question 26

Contoh kelainan glomerulonephritis sekunder yg berasosiasi dengan sindrom nefritik ?

Answer 26

HSP, SLE, sistemik sklerosis, sistemik vaskulitis

Question 27

tanda jika ada edem pulmonary pada glomerulonephritis adalah ?

Answer 27

Distensi vena jugular

Question 28

sistemik disease yang menjadi penyebab nefrotik sindrome

Answer 28

DM, amyloidosis, SLE

Question 29

Jika ditemukan tenderness pada regio epigastric bisa jadi indikator untuk ?

Answer 29

gastritis uremic/enteropati)

Question 30

Adanya penurunan sensasi dan asterixis pada penderita glomerulonefritis adalah indikator untuk?

Answer 30

uremia lanjutan)

Question 31

Pemeriksaan lab yg bisa dilakukan untuk menegakkan diagnosis GN adalah?

Answer 31

urinalisis ekskresi protein urin, kimia serum

Question 32

hypocalcemia, hyperphosphatemia, and high levels of parathyroid hormone berpengaruh apa terhadap vit. D

Answer 32

produksi vit D3 tidak seimbang/impair

Question 33

Pemeriksaan penunjang untuk GN adalah?

Answer 33

usg ginjal, biopsy ginjal

Question 34

Gold standar untuk pemeriksaan GN adalah?

Answer 34

biopsy ginjal

Question 35

Renal osteodystrophy dpt dikendalikan lebih awal dengan mengganti vitamin D dengan?

Answer 35

fosfat binder

Question 36

targer TD pada pasien dengan proteinuria >1gr/dl

Answer 36

<125/75mmHg

Question 37

target TD pada pasien dengan proteinuria <1gr/dl

Answer 37

<130/80mmHg

Question 38

treatment medikamen pada sindrom nefrotik

Answer 38

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) ▶ angiotensin II receptor blockers (ARBs) ▶ combination therapy with ACEIs and ARBs. ▶ Diuretics. ▶ Beta-blockers, calcium channel blockers, central alpha-2 agonists (eg, clonidine), alpha-1 antagonists, and direct vasodilators (eg, minoxidil, nitrates) may be used to achieve the target pressure.

Question 39

Renal replacement therapy apa saja?

Answer 39

hemodialisis, peritoneal dialysis, transpantasi ginjal

Question 40

Indikasi diberikan inmunosupresan (ciclosporin cyclophosphanamide) pada MCGN adalah?

Answer 40

early/ frequent relaps, steroid dependence

Question 41

Apakah tipe GN yg mempunyai respon buruk thd corticosteroid?

Answer 41

Focal Segmental Glomerulosclerosis

Question 42

Terapi apa saja yg bisa diberikan pada Mesangial Proliferative GN?

Answer 42

Pemberian antibiotik, diuretik, dan antihypertensive

Question 43

suatu penyakit pada ginjal yang menimbulkan penurunan GFR secara drastis, hingga mencapai penurunan sebesar 50%, dari beberapa hari hingga 3 bulan

Answer 43

Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN)

Question 44

Penyebab RPGN adalah?

Answer 44

ANCA ( antineutrophil cytoplasmis antibodies) mengaktivasi neutrophils menyerang sel endotelial vascular dan menyebabkan luka

Question 45

tampak adanya difusi, proliferatif, necrotizing GN dengan bentuk seperti bulan sabit., hasil biopsi dari

Answer 45

ginjal dengan RPGN

Question 46

Apa saja klasifikasi dari RPGN?

Answer 46

Anti-GBM antibody disease (3% dari kasus), Immune complex disease (45%), Pauci-immune disease (50%)

Question 47

Apa saja manifestasi klinik adri RPGN?

Answer 47

tanda&gejala gagal ginjal, nyeri, hematuria, gejala sistemik (deman, malaise, myalgia, penurunan BB)

Question 48

Tatalaksana untuk RPGN adalah ?

Answer 48

Pemberian kortikosteroid dosis tinggi, cyclophosphamide, plasma exchange/transplantasi ginjal

Question 49

Apakah gold standar penegakan diagnosis glomerulonephritis? A. Biopsi Ginjal B. USG abdomen C. Kultur Urin D. BNO-IVP E. Renogram

Answer 49

A. Biopsi Ginjal

Question 50

Berapakah target tekanan darah pasien glomerulonefritis dengan proteinuria > 1 gr/hari? A. <130/80 mmHg B. <135/85 mmHg C. <140/90 mmHg D. <125/ 75 mmHg E. <110/70 mmHg

Answer 50

D. <125/ 75 mmHg

Question 51

Berapakah target tekanan darah pasien glomerulonefritis dengan proteinuria < 1 gr/hari? A. <130/80 mmHg B. <135/85 mmHg C. <140/90 mmHg D. <125/ 75 mmHg E. <110/70 mmHg

Answer 51

A. <130/80 mmHg

Question 52

Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang ke Puskesmas dibawa oleh ibunya dengan keluhan anyang-anyangan saat berkemih. Keluhan juga disertai nyeri saat berkemih dan sering bolak balik berkemih sejak kemarin. Tidak didapatkan demam dan muntah. Nafsu makan mulai menurun. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan suprapubic dan nyeri ketok ginjal (+). Hasil urinalisa didapatkan bakteriuria(+), nitrit (+) dan leukosit esterase (+). Apakah diagnosis yang tepat? A. ISK kambuh B. ISK atas C. ISK kompleks D. ISK bawah E. ISK tipikal

Answer 52

D. ISK bawah

Question 53

Apakah pilihan terapi yang paling tepat pada kasus dengan Minimal change glomerulonephritis (MCGN)? A. Antibiotik broad spectrum B. Asam Folat C. Kortikosteroid D. Diuretik E. Antihipertensi

Answer 53

C. Kortikosteroid

Question 54

Bagaimanakah penetapan laju filtrasi glomerulus yang baik? A. Klirens inulin B. BJ urin C. Ratio ureum kreatinin D. klirens kreatinin. E. Klirens ureum

Answer 54

A. Klirens inulin

Question 55

Seorang pasien didapatkan manifestasi klinis gejala edema generalisata. Pemeriksaan laboratorium hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, serta ditandai dengan proteinuria dan dijumpai ‘fatty casts’ serta ‘oval bodies’ di dalam urine. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Nephrotic syndrome B. Nephritic syndrome C. Acut renal failure D. Urinary tract infection E. Renal tubular defect

Answer 55

A. Nephrotic syndrome

Question 56

Kapankah muncul manifestasi klinis edema pada kondisi glomerulonefritis? A. Minggu 2 B. Minggu 3 C. Minggu 5 D. Minggu 4 E. Minggu 1

Answer 56

E. Minggu 1

Question 57

Apakah penyakit ginjal yang kelainannya terjadi pada tingkat vaskuler? A. Chronic Tubuloinsterstitial nephritis B. Acute Tubulare Necrosis C. Acute interstitial nephritis D. Nephrosclerosis E. Glomerulonefritis

Answer 57

D. Nephrosclerosis

Question 58

Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke Klinik dokter keluarga dengan keluhan demam dan kencing tidak lancar sejak satu minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 96x/mnt, suhu 38oC, frekuensi nafas 20x/mnt. Hasil urinalisa didapatkan protein (+)1, eritrosit (+++). Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Sindroma nefritis akut B. Gagal ginjal akut progresif cepat C. Gagal ginjal kronik D. Kelainan urin persisten E. Sindroma nefrotik

Answer 58

A. Sindroma nefritis akut

Question 59

Apakah tipe glomerulonephritis yang saat ini belum ada terapi sehingga prognosis terjadi ESRF hingga 50%? A. Nefropati Membranosus B. IgA Nefropaty C. Mesangiocapillary GN D. Minimal Change GN E. Focal Segmental Glomerulosclerosis

Answer 59

C. Mesangiocapillary GN