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Comprendre les signaux techno > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Comment se nomme le tissu musculaire cardiaque? Et le muscle cardiaque?

A
  • Myocardium et myocarde
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Q

Quelles sont les 4 cavités du coeur?

A
  • 2 oreillettes (atrium)
  • 2 ventricules
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3
Q

Quelles sont les différentes valves cardiaques?

A
  • Valves atrio-ventriculaires (mitrale et tricuspide)
  • Valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
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4
Q

Qu’est-ce que la petite circulation?

A
  • Circulation pulmonaire
  • Le sang se dirige vers les poumons
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Q

Qu’est-ce que la grande circulation?

A
  • Circulation systémique
  • Le sang se dirige dans tout le corps
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6
Q

Comment est régulé le rythme cardiaque?

A
  • Système nerveux autonome
  • Hormones
  • Noeuds sinuso-atriaux (SA) et noeuds auriculoventriculaires (AV)
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7
Q

Décrire le trajet du sang dans le coeur à partir de l’oreillette droite

A

1. Oreillette droite
2. Valve tricuspide
3. Ventricule droit
4. Valvule pulmonaire
5. Artère pulmonaire
6. Veine pulmonaire
7. Oreillette gauche
8. Valve mitrale
9. Ventricule gauche
10. Aorte

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8
Q

Qu’est-ce qu’un électrocardiogramme (ECG)?

A
  • Représentation graphique des forces électromotrices générées par l’activité cardiaque
  • Obtenu grâce à des électrodes placés à la surface du corps
  • Un ECG standard a 12 dérivations
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9
Q

Pourquoi utiliser des ECG?

A
  • Réalisation aisée (facile)
  • Procédure peu coûteuse
  • Innocuité totale
  • Identification des troubles du rythme (TDR)
  • Identification de marqueurs indépendant d’affection myocardique:
    -Atteintes anatomiques
    -Atteintes électrophysiologiques
    -Atteintes métaboliques
    -Atteintes hémodynamiques
  • Diagnostic de:
    -Certaines urgences cardiovasculaires
    -Effets secondaires de médicaments
    -Sévères déséquilibres métaboliques ou électrolytiques
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10
Q

Quel physicien a été le premier a démontré l’existance d’un courant électrique d’origine cardiaque? En quelle année?

A

Carlo Matteucci, 1842

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11
Q

Quels physiciens ont découvert l’existance de potentiel d’action d’origine cardiaque? En quelle année?

A

Rudolph von Koellicker et Henrich Mueller, 1856

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12
Q

Quel physicien a enregistré le premier ECG humain? En quelle année?

A

Augustus D. Waller, 1887

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13
Q

Qu’a apporté Einthoven à l’ECG en 1895?

A
  • Mise en évidence de 5 ondes, P, Q, R, S et T
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14
Q

Quel est le principe de l’électrocardiographie?

A
  • Recueillir à la surface du corps les modifications cycliques du champs électrique induites par les séquences d’activation se propageant au sein du myocarde
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15
Q

Vrai ou faux? Au repos, la cellule est polarisée, ce qui signifie qu’elle est chargée négativement à l’extérieur et positivement à l’intérieur

A

Faux. Au repos, la cellule est polarisée, ce qui signifie qu’elle est chargée positivement à l’extérieur et négativement à l’intérieur

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16
Q

Où nait l’activité électrique du coeur?

A
  • Au niveau du noeud sinusal
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17
Q

Décrire le trajet de l’activité électrique du coeur

A

1. Noeud sinusal
2. Noeud auriculo-ventriculaire
3. Tronc du Faisceau de His
4. Branches du faisceau de His
5. Réseau de His-Purkinje

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18
Q

Complétez la phrase: Durant la dépolarisation, les ions ____ ? ____ entrent dans la cellule, et il y a plus d’ions ____ ? ____ à l’extérieur de la cellule

A

Durant la dépolarisation, les ions positifs entrent dans la cellule, et il y a plus d’ions négatifs à l’extérieur de la cellule

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19
Q

Par quoi est marqué le processus de repolarisation?

A
  • Sortie d’ions positifs de la cellule
  • Relâchement du muscle cardiaque
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20
Q

Complétez la phrase: La dépolarisation se fait de ____ ? ____ vers ____ ? ____
a) l’endocarde
b) l’épicarde

A

La dépolarisation se fait de a) l’endocarde vers b) l’épicarde

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21
Q

Vrai ou faux? Anatomiquement, la dépolarisation et la repolarisation se font dans le même sens

A

Faux. Anatomiquement, la dépolarisation et la repolarisation se font en sens inverse
* La repolarisation se fait de l’épicarde vers l’endocarde, alors que la dépolarisation se fait de l’endocarde vers l’épicarde

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22
Q

Décrire les étapes de la dépolarisation et la repolarisation des oreillettes et ventricules

A

1. Dépolarisation des oreillettes initiée par le noeud sinusal
2. Contraction des oreillettes et conduction du message nerveux au noeud auriculo-ventriculaire ; les ventricules se remplissent
3. Dépolarisation des ventricules et repolarisation des oreillettes
4. Contraction des ventricules ; les oreillettes commencent à se remplir
5. Repolarisation des ventricules depuis l’apex du coeur
6. La repolarisation des ventricules est complète, le coeur est relâché, les cavités se remplissent passivement

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23
Q

Quels sont les deux types d’électrodes et ce qu’elles mesurent?

EXAMEN

A

Électrodes périphériques:

  • Placées sur les 4 membres
  • Pour explorer le plan frontal du coeur

Électrodes précordiales:

  • 6 électrodes placées sur le thorax
  • Pour explorer le plan transversal du coeur
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24
Q

Quelles sont les dérivations obtenues avec les électrodes périphériques?

A
  • Les électrodes périphériques permettent d’obtenir 6 dérivations frontales;
    -3 bipolaires (D1, D2, D3)
    -3 unipolaires (aVL, aVR, aVF)
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25
Quelles sont les 3 dérivations bipolaires des dérivations frontales?
**D1:** Entre les membres supérieurs droit et gauche (bras droit - et bras gauche +) **D2:** Entre le membre supérieur droit et le membre inférieur gauche (bras droit - et jambe gauche +) **D3:** Entre le membre supérieur gauche et le membre inférieur gauche (bras gauche - et jambe gauche +)
26
Quelle est la règle d'Einthoven?
D2=D1 + D3
27
Comment obtenir les dérivations unipolaires des dérivations frontales?
* On place un électrode exploratrice positive sur un des membres; -Bras droit (aVR) -Bras gauche (aVL) -Pied gauche (aVF) * Les 2 autres électrodes de référence sont placés sur les membres restants, et sont utilisés pour former un point de référence (borne centrale de potentiel nul)
28
Vrai ou faux? Les dérivations unipolaires sont des tracés d'amplitude similaire aux trois dérivations bipolaires, mais le signal est amplifié
Vrai
29
Combien y a t-il de dérivations précordiales dans un ECG standard?
6 dérivations unipolaires précordiales
30
Où sont placés les électrodes qui permettent d'obtenir les dérivations précordiales?
**V1:** 4e espace intercostal (EIC), à droite du sternum **V2:** 4e EIC, à gauche du sternum **V3:** À mi-distance entre V2 et V4 **V4:** 5e EIC, sur la ligne médio-claviculaire **V5:** 5e EIC, sur la ligne axillaire antérieure **V6:** 5e EIC, sur la ligne axillaire moyenne
31
Comment placer (branchement) les électrodes périphériques (couleurs)?
* **Pince rouge:** membre supérieur droit * **Pince noire:** membre inférieur droit * **Pince jaune:** membre supérieur gauche * **Pince verte:** membre inférieur gauche
32
# *** Quelles dérivations montrent l'activité cardiaque au niveau du ventricule droit?
* V3R * V4R * aVR * V1 * V2
33
# **** Quelles dérivations montrent l'activité cardiaque au niveau de la paroi antéro-septale du ventricule gauche?
* V1 * V2 * V3
34
# **** Quelles dérivations montrent l'activité cardiaque au niveau de l'apex du ventricule gauche?
* V4
35
# **** Quelles dérivations montrent l'activité cardique au niveau de la paroi latérale basse du VG?
* V5 * V6
36
# **** Quelles dérivations montrent l'activité cardiaque au niveau de la paroi latérale haute du VG?
* DI * aVL
37
# **** Quelles dérivations montrent l'activité cardiaque de la paroi inférieure du VG?
* D2 * D3 * aVF
38
# **** Quelles dérivations montrent l'activité cardiaque de la paroi postérieure (ou basale) du VG?
* V7 * V8 * V9
39
Quelle est l'amplitude des signaux d'un ECG?
* 10mm = 1mV en hauteur, soit 0,1mV pour 1mm (1 petit carreau en hauteur)
40
Quelle est la vitesse de déroulement d'un ECG?
* La machine doit être réglée à 25mm/s -1 petit carreau = 0,04 secondes -1 grand carreau = 5 petits carreaux = 0,2 secondes
41
Qu'est-ce que la ligne isoélectrique?
* Ligne de base sur l'ECG qui représente le niveau de repos électrique du coeur
42
Qu'est-ce que l'onde P? Que signifie-t-elle?
* Petite bosse devant le complexe QRS * Représente la dépolarisation atriale (des oreillettes)
43
Qu'est-ce que le complexe QRS?
* Représente la dépolarisation des ventricules **Q:** 1ère déflexion négative qui représente l'activation septale **R:** 1ère déflexion positive qui représente l'activation pariétale du VG **S:** déflexion négative qui suit l'onde R, représentant l'activation basale du VG
44
Qu'est-ce que l'onde T?
* Représente la repolarisation des ventricules * Bosse après le complexe QRS
45
Qu'est-ce que l'onde U?
* Représente la **repolarisation des cellules de Purkinje** (certains l'attribue à la repolarisation tardive des cellules du myocarde moyen) * Petite bosse après l'onde T
46
Qu'est-ce que l'intervelle PR?
* Correspond au **temps de conduction atrio-ventriculaire** * En d'autres mots, représente le temps nécessaire pour que l'influx nerveux se propage des oreillettes jusqu'aux ventricules * Reflète le temps que met l'impulsion électrique pour passer; **1.**Des oreillettes (dépolarisation de l'onde P) **2.**À travers le noeud auriculo-ventriculaire **3.**Vers les ventricules via le faisceau de His et les fibres de Purkinje
47
Qu'est-ce que le segment ST?
* Correspond à la **période entre la fin de la dépolarisation ventriculaire** (fin du complexe QRS) **et le début de la repolarisation ventriculaire** (début de l'onde T) * Normalement isoélectrique, c-à-d qu'il est au même niveau que la ligne de base de l'ECG
48
Qu'est-ce que l'intervalle QT?
* Représente le **temps entre le début de la dépolarisation et la fin de la repolarisation ventriculaire** * Durée totale du potentiel d'action ventriculaire * C'est la **systole électrique**
49
Qu'est-ce que la déflexion intrinsécoïde (intervalle DI) ?
* **Temps entre le début de l'onde Q et le pic de l'onde R** * Représente le **temps pour que l'influx électrique se propage à travers les ventricules, jusqu'à la fin de la dépolarisation de la paroi ventriculaire** * Sépare le début du complexe QRS jusqu'au sommet de l'onde R * Son délai d'apparition représente le temps mis par l'influx pour parcourir le myocarde depuis l'endocarde jusqu'à l'épicarde
50
# **** Quels sont les critères à prendre en compte lorsqu'on analyse un ECG?
* Critères de validité * Rythme * Fréquence * Axe de déflexions * Morphologie et amplitudes des déflexions * Les intervalles * La repolarisation * La conclusion
51
# **** Qu'est-ce que les critères de validité?
* Indications sur le malade et la maladie (nom, prénom, âge, sexe, diagnostic clinique, traitement) * Conditions d'enregistrement (date et heure, étalonnage et les dérivations) -Le tracé doit avoir 12 dérivations (3 frontales, 3 unipolaires et 6 précordiales) -En général, 1mm=0,1mV et la vitesse de déroulement est 25mm/s * Critères mathématiques -D2=D1+D3 -aVR=(-D1-D2)/2 -aVL=(D1-D3)/2 -aVF=(D2+D3)/2
52
Quelles sont les étapes de l'analyse d'un ECG?
**1.** Rythme **2.** Fréquence **3.** Axe **4.** Onde P **5.** Intervalle PR **6.** Onde Q **7.** Complexe QRS **8.** Intervalle QT **9.** Segment ST **10.** Onde T
53
Quelles sont les 2 questions fondamentales à se poser lorsqu'on analyse le rythme?
* Est-ce qu'il est régulier? * Est-ce que le rythme est sinusal?
54
Comment déterminer si le rythme est régulier?
* Intervalle R-R constants * Si l'intervalle R-R n'est pas constant, le rythme est irrégulier
55
Comment déterminer si le rythme est sinusal?
* S'il y a présence d'une onde P, le rythme est sinusal * S'il y a présence de trémulations, le rythme n'est pas sinusal et on pourrait être en présence d'une fibrillation auriculaire * Si intervalle PP constant ou ne variant pas plus de 0,15 secondes, le rythme est sinusal * Fréquence cardiaque entre 60 et 100 par minute
56
Quelles sont les méthodes utilisées pour calculer les fréquences cardiaques à partir d'un ECG?
**Rythme régulier:** * Méthode des 300 * Méthode des 1500 **Rythme irrégulier:** * Méthode des 6 secondes
57
Qu'est-ce que la méthode des 1500?
**1.** Identifiez un complexe QRS sur l'ECG **2.** Compter le nombre de petits carrés entre 2 complexes QRS **3.** Divisez 1500 par le nombre de petits carrés **Formule:** F=1500/(nb de petits carrés dans un intervalle R-R) * La réponse est en battements par minute
58
Qu'est-ce que la méthode des 300?
**1.** Identifier un complexe QRS **2.** Compter le nombre de grands carrés entre deux pics R **3.** Diviser 300 par le nombre de grands carrés Formule: F=300/(nb de grands carrés)
59
Qu'est-ce que la méthode des 6 secondes?
**1.** Identifier le nombre de complexe QRS dans un intervalle de 6 secondes -Sur un ECG standard, chaque grand carré représente 0,2 seconde, donc 6 secondes correspond à **30 grands carrés** **2.** Multiplier par 10 **Formule:** (nb de complexes QRS sur 6 secondes) x 10
60
Quels sont les fréquences d'un battement normal, une tachycardie et bradycardie?
**Normal:** 60-100 bpm **Tachycardie:** >100bpm **Bradychardie:** <60bpm
61
Comment analyser les axes sur un ECG?
**D1+ et aVF+:** axe normal **D1- et aVF-:** déviation extrême **D1+ et aVF-:** regarder D2 -**D2+:** axe normal -**D2-:** axe dévié à gauche
62
# ******** Comment effectuer une analyse de l'onde P?
* Visible sur D1 et V1 -<2,5mm (DI) -<1,5mm (V1)
63
Comment analyser l'intervalle PR?
* L'intervalle PR correspond au **temps entre le début de l'onde P** (dépolarisation auriculaire) et le **début du complexe QRS** * Le segment PR est **habituellement isoélectrique** * L'intervalle normal est **0,12 à 0,2 secondes** (3 à 5 petits carrés) **PR court:** pré-excitation des ventricules **PR prolongé:** blocs auriculo-ventriculaires **Sous-décalage ou sus-décalage PR:** * Évoquent un diagnostic de péricardite aigüe ou d'infarctus atrial
64
Comment analyser l'onde Q?
* Une onde Q normale est **<2mm** * L'onde Q est **pathologique** lorsqu'elle est **>2mm** -Épaississement du myocarde -Signe tardif d'infarctus du myocarde
65
Comment analyser le complexe QRS?
* Un complexe QRS normal mesure **0,08 à 0,12 secondes** (2-3 petits carrés) * Complexe QRS large; -Bloc de branche (droite ou gauche) -Extrasystole ventriculaire
66
Comment analyser l'intervalle QT?
* Intervalle entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T **Long:** * >460ms (homme) et >450ms (femme) * Pathologique si >500ms (risque torsade de pointe) **Court:** * <350ms * Causé par l'hyperkalémie ou hypermagnésie
67
Que pourrait causer un sus-décalage du segment ST?
* Syndrome coronarien aigue * Repolarisation précoce * Péricardite aigüe
68
Comment analyser l'onde T?
* L'onde T est normalement positive, mais elle peut être négative dans certaines dérivations (V1, aVR) * Proportionnelle à l'amplitude de QRS (dépolarisation QRS et repolarisation T) **Onde T ample, pointue en forme de tente:** -Hyperkalémie, ischémie myocardique -Bloc de branche gauche, AVC **Onde T négative pathologique:** -Infarctus du myocarde, bloc de branche -Hypertrophie ventriculaire, péricardite -Embolie pulmonaire, imprégnation digitalique **Onde T plate:** -Hyperkalémie
69
Que pourrait causer un sous-décalage du segment ST?
* Insuffisance coronaire * Bloc de branche droit * Hypertrophie VG * Lésion sous-endocardique (collapsus) * Amiodarone (médicament) * Digitalique

Comprendre les signaux techno (16 decks)

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