Électroencéphalogramme Flashcards
(32 cards)
Qu’est-ce que l’électroencéphalographie (EEG)?
- Méthode d’exploration non-invasive du cerveau qui enregistre son activité électrique
-Enregistrement des activités du cortex cérébral (matière grise) - Examen qui permet une analyse fonctionnelle du signal électrique du cerveau
- Examen de référence
-Analyse des processus électrophysiologiques qui sous-tendent l’épilepsie et de nombreux dysfonctionnements du SNC
Pourquoi faire un EEG?
- Préciser l’état d’éveil d’une personne (par exemple si la communication est difficile)
- Apprécier l’efficacité du traitement (chez un épileptique connu)
- Étudier le fonctionnement du cerveau (en cas de troubles intellectuels et difficultés de mémoire)
- Détecter et localiser toute activité électrique anormale
- Déterminer l’emplacement d’une tumeur au cerveau, d’une inflammation, d’une infection, d’un saignement ou d’une blessure à la tête
- Diagnostic et prise en charge initiale d’une maladie épileptique (doit être fait dans les 24h après la crise)
- Diagnostiquer et surveiller des maladies (épilepsie, oedème)
- Surveiller le cerveau durant une chirurgie
Quelles sont les indications d’un EEG standard?
- Diagnostic de troubles cognitifs
- Contribution au diagnostic différentiel, étiologique et mort cérébrale
- Évaluation d’un traitement
- Suivi des patients épileptiques
-Arrêt ou non d’un traitement
-Modification ou aggravation clinique - Diagnostic d’encéphalopathie métabolique/toxique
- Évaluation des sévérités des encéphalopathies hépathiques
- Déclaration de décès, mort cérébrale
Quels sont les 2 principes fondamentaux de l’EEG?
- Mesure de l’activité électrique cérébrale
- Système de montage des électrodes
Comment l’EEG mesure l’activité cérébrale?
- Recueil des potentiels électriques sur un appareil
-Transcription des signaux pour des fins d’analyse - Petites électrodes placées sur le cuir chevelu
- Signal transcrit sur un ordinateur ou sur papier pendant toute la durée de l’examen
- L’EEG mesure en temps réel l’évolution d’un courant produit par la différence de potentiel entre deux électrodes, aiguilles sous-cutanées ou cupules collées sur le scalp
Décrire le système de montage des électrodes pour un EEG
- Système 10-20
-Système international de placement des électrodes pour un EEG - Les électrodes sont placées à des distances correspondant à 10% ou 20% de la distance qui sépare le lobe frontal du lobe occipital et de la distance qui sépare les 2 lobes pariétaux (oreilles)
- Les électrodes enregisrtent les signaux électriques de tout le cortex cérébral
Décrire le potentiel de repos des neurones
- Le potentiel de repos des neurones est généralement -70mV par rapport à l’extérieur de la cellule
- Le potentiel est maintenu par des gradients ioniques à travers la membrane cellulaire (Na+ et K+)
Quelle est l’origine des signaux EEG?
- Potentiel de repos
- Potentiel d’action
- Propagation du potentiel d’action
- Synapses et transmission
- Potentiels post-synaptiques
- Activité neuronale synchronisée
Quelles doivent être les conditions (local) à la réalisation d’un EEG?
- Silencieux
- Faiblement éclairé
- Température tempérée
- Patient allongé/demi-assis
Combien d’électrodes sont nécessaires à la réalisation de l’EEG?
- 19 électrodes EEG et 2 ECG recommandées
- Si agitation ou plaie large, réduction possible à 8
Décrire le déroulement de l’examen EEG
- Durée minimale de 20 minutes
- Patient a les yeux fermés
- Stimulations;
-Ouverture et fermeture des yeux
-Stimulation lumineuse intermittente
-HPN (hyperventilation) d’au moins 3 minutes
Pourquoi un enregistrement vidéo du déroulement de l’EEG est effectué?
- Permet d’associer les anomalies du tracé aux manifestations cliniques du patient
- Meilleure compréhension du type de crise d’épilepsie
Comment sont classifiés les signaux EEG?
- Set A: signal EEG d’un sujet normal
- Set E: signal EEG d’un sujet épileptique
Quels sont les 4 rythmes de base d’un EEG?
- Alpha
- Bêta
- Delta
- Thêta
Quelles caractéristiques permettent d’identifier chaque rythme de base?
- La fréquence (Hz)
- L’amplitude (mV)
-Enregistrée par des électrodes placées sur le cuir chevelu
Quelles sont les caractéristiques du rythme alpha? (fréquence, topographie, morphologie, réactivité, asymétrie)
Fréquence: 8-13Hz
Topographie: Postérieure prédominante (activité électrique enregistrée dans les lobes postérieurs)
Morphologie: Aspect sinusoïdal et parfois pointu, en particulier chez les jeunes adultes, adolescents et enfants
Réactivité:
* Diminution à l’ouverture des yeux et lors d’une attention soutenue
Amplitude: 15-200uV, mais <50uV chez les adultes
Asymétrie: Plus ample à droite (sans relation avec la latéralité manuelle)
Qu’est-ce que le rythme alpha?
- Rythme de l’éveil
- Sujet dans un état de détente calme
Qu’est-ce que le rythme bêta?
- Rythme de l’attention
- Sujet alerte et attentil au stimuli externes
- Associé à la mémorisation
- Peut être observé pendant le sommeil
- Présente chez 22% des sujets normaux adultes
Quelles sont les caractéristiques du rythme bêta? (fréquence, topographie, morphologie, réactivité,)
Fréquence élevée: 14-40Hz
Amplitude faible: 5-10uV
Topographie: Frontale et centrale
Réactivité: Mouvements du membre supérieur controlatéral
Qu’est-ce que le rythme thêta?
- État de relaxation profonde (méditation, rêve paradoxal)
- Pendant certaines phases du sommeil (sommeil léger)
- Plus fréquent chez le jeune adulte
-2 à 3% des sujets ont des activités thêta antérieures - Favorisé par les tâches mentales
Quelles sont les caractéristiques du rythme thêta? (fréquence et amplutitude)
Fréquence faible: 5-7,5 Hz
Amplitude faible: 10uV
Qu’est-ce que le rythme delta?
- Rythme du sommeil profond
- Présent sous forme d’onde très lente dans le sommeil paradoxal
- Peut apparaitre en cas de tumeurs et dans certaines encéphalopathies
Quelles sont les caractéristiques du rythme delta? (fréquence et amplitude)
Fréquence très faible: <4 Hz
Amplitude faible: 10uV
Quels sont les avantages et limites de l’EEG standard?
Avantages:
* Examen peu coûteux
* Facilement réalisable (au laboratoire, au lit du patient, etc.)
* Pour tout âge
* Non invasif
* Pouvant être répété ou prolongé
* Pas de contre-indication
Limites:
* Cahiers des charges précis (réalisation, interprétation, indications) sinon sa pertinence est diminuée
* Sensible à l’environnement électrique et aux mouvements
* Résolution spatiale imparfaite
* Plusieurs réseaux neuronaux
* Examen à un instant t (événement paroxystique)
