La stimulation cérébrale profonde Flashcards
(39 cards)
Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde?
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Intervention chirurgicale qui consiste à:
-Implanter des électrodes dans des zones précises du cerveau
-Générer des impulsions électriques
-Contrôler l’activité cérébrale anormale - Stimulation électrique à haute fréquence et faible intensité contrôlée par un générateur programmable
- Les impulsions électriques peuvent aussi corriger les déséquilibres chimiques dans le cerveau qui sont à l’origine de diverses infections
- Technique de neuromodulation fonctionnelle des réseaux de neurones dans le cerveau
- Révsersible, car elle n’induit pas de lésion définitive du tissu cérébral
De quoi est composé le système de SCP?
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Un électrode ou sonde
-Un fil fin et isolé inséré dans le crâne dans des zones spécifiques -
Un fil d’extension
-Fil isolé passé sous la peau qui relie l’électrode au générateur d’impulsion interne -
Un générateur d’impulsions externes (neurostimulateur)
-Implanté sous la peau dans la partie supérieure de la poitrine
Qu’est-ce que les électrodes intracérébrales?
- Fines électrodes implantées dans la zone cible (noyan sous-thalamique, globus pallidus, thalamus)
- Chaque électrode comporte plusieurs contacts de stimulation
Qu’est-ce que l’extension?
Stimulation cérébrale profonde
- Câble qui relie les électrodes à un stimulateur implanté sous la peau (généralement au niveau de la clavicule ou de l’abdomen)
Qu’est-ce que le neurostimulateur?
- Dispositif similaire à un pacemaker, qui génère et contrôle les impulsions électriques
- Il est programmable par le médecin via un appareil externe
Quel est le principe de fonctionnement de la SCP (étapes)?
1. Implantation des électrodes
-Électrodes minuscules implantés chirurgicalement dans les zones ciblées
-Connectées à un générateur d’impulsion implanté sous la peau
2. Stimulation électrique
-Le générateur délivre de faibles impulsions électriques constantes à intervalles réguliers dans les régions cibles
-Modification de l’activité électrique des neurones, influancant les circuits neuronaux, régulant ainsi les signaux électriques anormaux associés à certaines affections
3. Modulation des circuits
-La SCP modifie les circuits neuronaux dysfonctionnels associés à différentes affections neurologiques
-Dans la maladie de Parkinson: réglularisation des mouvements anormaux en influençant les circuits responsables du contrôle moteur
-Dans les TOC: réduction des symptômes en modulant les circuits impliqués dans les comportements compulsifs
Quelles pathologies sont prises en charge par la SCP?
- La dystonie
- L’épilepsie
- Le tremblement essentiel
- Les troubles obsessionnels compulsifs
- La maladie de Parkinson
Qu’est-ce que la dystonie?
- Trouble du mouvement qui entraîne une contraction involontaire des muscules
- Les contractions musculaires s’aggravent en cas de stress, fatigue ou d’anxiété
- Peut entraîner des mouvements répétitifs ou de torsion
Qu’est-ce que l’épilepsie?
- Dysfonctionnement du cerveau qui provoque des crises réccurentes
- Ces crises résultent de décharges électriques excessives dans un groupe de cellules cérébrales
Symptômes:
-Confusion temporaire
-Trouble de la vision
-Perte de conscience
-Mouvements saccadés incontrôlables des bras ou des jambes
-Réactions émotionnelles telles que la peur, l’anxiété ou le déjà-vu
Qu’est-ce que le tremblement essentiel?
- Trouble du mouvement qui provoque des tremblements involontaires et rythmiques, en particulier dans les mains
Qu’est-ce que le trouble obsessionnel compulsif (TOC)?
- Trouble durable, caractérisé par des pensées incontrôlables et récurrentes (obsessions) et de comportements répétitifs (compulsions)
Exemples:
-Peur des germes ou de la contamination
-Pensées agressives envers les autres ou soi-même
-Avoir des choses symétriques ou dans un ordre parfait
-Nettoyage excessif des mains
Qu’est-ce que la maladie de Parkinson?
- Affection cérébrale dégénérative liée à l’âge
- Dégénérescence lente et progressive des neurones de la substance noire du cerveau
- Lié à une accumulation d’une protéine anormale, l’alpha synucléine
- Diminution de la sécrétion de dopamine (transmetteur d’informations vers les noyaux gris centraux)
Symptômes:
-Tremblements
-Bradykinésie (ralentissement moteur)
-Raideur
-Marche anormale
-Troubles d’équilibre
Quels tests doivent être effectués pour les patients atteints de la maladie de Parkinson ou de tremblements?
- Tests de symptômes moteurs avec et sans médicaments afin d’évaluer la gravité de la maladie
Quel test doit être effectué pour les patients atteints d’épilepsie?
Électroencéphalographie
Quel test doit être effectué pour les patients souffrant de troubles obsessionnels compulsifs?
- Test de l’échelle de Yale-Brown des troubles obsessionnels compulsifs (YBOCs)
De quoi dépendent les cibles anatomiques de la SCP?
- De la pathologie
- Des signes cliniques et de l’état général du patient
- Des données neuroradiologiques
Quelles sont les cibles SCP pour les troubles moteurs?
- Noyau sous-thalamique
- Globus pallidus interne
- Thalamus (noyau ventral intermédiaire)
Quelle est la cible anatomique pour la maladie de Parkinson?
- Noyau subthalamique (sous-thalamique)
Quelle est la cible anatomique pour la dystonie?
- Globus pallidus interne
Quelle est la cible anatomique pour le tremblement essentiel?
- Thalamus (noyau ventral interne)
Quelle est la cible anatomique pour l’épilepsie?
- Thalamus (noyau antérieur)
- Hippocampe (stimulation amygdalo-hippocampique)
Quelle est la cible anatomique pour le trouble obsessionnel compulsif?
- Noyau sous-thalamique
Quand peut-on envisager de faire un SCP?
- Les médicaments ne sont plus efficaces pour permettre aux patients de conserver une bonne qualité de vie
Qui peut être éligible à la SCP?
- Les symptômes réduisent considérablement la qualité de vie
- Les symptômes ne sont pas contrôlés malgré l’administration d’une dose appropriée de médicaments
- Les effets secondaires des médicaments actuels sont intolérables
