Eczemateuze dermatosen

Question 1

Acrovesiculeus eczeem > Algemeen

Answer 1

Acrovesiculeus eczeem (dyshidrotisch eczeem, zie afbeelding 18) is een sterk eukende eczeemvariant met stevige vesikels. Acrovesiculeus eczeem is vaak een manifestatie van andere types van eczeem.

Question 2

Acrovesiculeus eczeem > Epidemiologie

Answer 2

Prevalentie ±1:1000

Question 3

Acrovesiculeus eczeem > Symptomen

Answer 3

• Plaats = Zijkant van vingers en tenen, handpalmen, voetzolen
• Rangschikking = Symmetrisch
• Omvang = Enkele tot tientallen vesikels met grootte van speldenkopje tot enkele cm
• Vorm = Bolrond
• Omtrek = Scherp begrensd
• Kleur = Huidskleurig
• Efflorescentie = Vesikels

Question 4

Acrovesiculeus eczeem > Risicofactoren

Answer 4

1. Atopische aanleg,
2. zweten aan de handen,
3. roken,
4. stress,
5. vrouwen:mannen = 2:1,
6. leeftijd 20-40 jaar

Question 5

Acrovesiculeus eczeem > Oorzaak

Answer 5

Uiting van atopisch, irritatief of allergisch contacteczeem of als reactie op een mycose (mykide reactie)

Question 6

Acrovesiculeus eczeem > Diagnostiek

Answer 6

Spongiose te zien bij een biopt van een vesikel

Question 7

Acrovesiculeus eczeem > Behandeling

Answer 7

Topicale corticosteroïden, lichttherapie bij therapieresistentie, koude kompressen tegen jeuk

Question 8

Acrovesiculeus eczeem > Prognose

Answer 8

• Prognose afhankelijk van onderliggende oorzaak, recidiverend beloop of evoluerend in chronisch eczeem (eczema hyperkeratoticum et rhagadiforme)
• Spontaan verdwijnen van de vesikels, gaat soms gepaard met desquamatie

Question 9

Acrovesiculeus eczeem > Cave!

Answer 9

Confluentie van vesikels tot bullae (= pompholyx)

Question 10

Atopisch eczeem > Algemeen

Answer 10

Atopisch eczeem (constitutioneel eczeem, zie afbeelding 19) is een jeukende eczeemvariant die onderdeel is van de atopische triade, die uit astma, rhinitis en eczeem bestaat.

Question 11

Atopisch eczeem > Epidemiologie

Answer 11

Prevalentie 10% kinderen, 1-3% volwassenen

Question 12

Atopisch eczeem > Symptomen

Answer 12

• Plaats = Op jonge leeftijd in gelaat en op behaarde hoofdhuid met mogelijke uitbreiding naar romp, op latere leeftijd m.n. in huidplooien
• Rangschikking =Symmetrisch
• Omvang =In meerdere plooien tegelijk aanwezig(++)
• Vorm =Ovaal, rond, grillig
• Omtrek = Matig scherp begrensd
• Kleur = Rood
• Efflorescentie = Erytheem, oedemateuze papels, squamae en vesikels

Question 13

Atopisch eczeem > Risicofactoren

Answer 13

Atopische constitutie, atopie in familieanamnese, droge huid, frequent wassen

Question 14

Atopisch eczeem > Oorzaak

Answer 14

Aangeboren gestoorde barrièrefunctie van de huid (bijv. door genetisch defect in barrière-eiwit filaggrine) > droge huid > atopisch eczeem

Question 15

Atopisch eczeem > Diagnostiek

Answer 15

Alleen allergologisch onderzoek indien twijfel contactallergie of atopisch eczeem

Question 16

Atopisch eczeem > Behandeling

Answer 16

Wasadviezen (weinig douchen, geen zeep), emolliens, lokale
corticosteroïden (klasse afhankelijk van ernst) in pulse-therapie

Question 17

Atopisch eczeem > Prognose

Answer 17

Begint meestal bij 3-4 maanden na de geboorte, bij 80% op 15-jarige eeftijd verdwenen

Question 18

Atopisch eczeem > Cave!

Answer 18

Secundaire infecties met bacteriën of HSV

Question 19

ALLERGISCH CONTACTECZEEM > Oorzaak

Answer 19

Bmdmg contactallergeen aan ep1dermale Langerhanscellen >

ant1geenpresentat1e aan T-helpercellen >

m1grat1e van ηcellen naar ep1derm1s >l

okale ontstekmgsreact1e

Question 20

lntertrigineus eczeem > Algemeen

Answer 20

lntertrigineus eczeem (intertrigo, smetplekken) is een inflammatoire reactie
die door zweten en wrijving wordt veroorzaakt.

Question 21

lntertrigineus eczeem > Symptomen

Answer 21

• Plaats = Onder de borsten, bilnaad, overige plooien
• Rangschikking = Afhankelijk van maceratieoppervlak, symmetrisch (-)
• Omvang = Zo groot als de plooi waarin het optreedt
• Vorm = Ovaal, lineair met de plooi mee
• Omtrek = Matig scherp begrensd
• Kleur = (Fel)rood tot roze
• Efflorescentie = Nattende, erythemateuze macula

Question 22

lntertrigineus eczeem > Risicofactoren

Answer 22

1. Overgewicht,
2. overmatige transpiratie,
3. onvoldoende hygiëne,
4. strak zittende kleding,
5. incontinentie (intertrigo in anogenitale regio),
6. DM,
7. zuigelingenleeftijd

Question 23

lntertrigineus eczeem > Oorzaak

Answer 23

Combinatie van warmte, vocht en wrijving >

maceratie door inwerking van vocht >

mogelijke overgroei door schimmels (Candida albicans) en bacteriën (Staphylococcus aureus)

Question 24

lntertrigineus eczeem > Behandeling

Answer 24

Voorkomen maceratie (goed schoonmaken en laten drogen, afvallen), lokale crème met indrogende werking (zinkoxide), lokaal antimycoticum bij infectie met Candida, antibacteriële middelen bij secundaire bacteriële infecties, evt. licht corticosteroïd

Question 25

lntertrigineus eczeem \> **Prognose**

Answer 25

Afhankelijk van de mogelijkheid uitlokkende factoren uit de weg te gaan, snelle recidiefvorming

Question 26

lntertrigineus eczeem \> **Cave!**

Answer 26

Denk differentiaal diagnostisch aan psoriasis inversa, waarbij de begrenzing scherper is dan bij intertrigineus eczeem

Question 27

Nummulair eczeem \> **Algemeen**

Answer 27

``` Nummulair eczeem (muntvormig eczeem) is een eczeemvariant waarbij jeukende, ronde, eczeemplekken ontstaan. ```

Question 28

Nummulair eczeem \> **Symptomen**

Answer 28

* **P**laats = Strekzijde van de extremiteiten(++), romp * **R**angschikking = Solitair * **O**mvang = Nummulair van grootte (1-4cm), enkele tot multipele laesies * **V**orm = Rond of ovaal * **O**mtrek = Matig scherp begrensd * **K**leur = Rood * **E**fflorescentie = Erytheem, vesikels, papels en/of squamae

Question 29

Nummulair eczeem \> **Risicofactoren**

Answer 29

Atopische constitutie, leeftijd rond 60 jaar

Question 30

Nummulair eczeem \> **Oorzaak**

Answer 30

Uiting van atopisch of contactallergisch eczeem, provocatie door stress

Question 31

Nummulair eczeem \> **Diagnostiek**

Answer 31

Soms KOH-preparaat om, vanwege het ronde aspect, mycose uit te sluiten

Question 32

Nummulair eczeem \> **Behandeling**

Answer 32

Emolliens, was- en doucheadviezen, lokale corticosteroïden klasse 3-4, in ernstige gevallen UVB-therapie

Question 33

Nummulair eczeem \> **Prognose**

Answer 33

Chronisch met remissies en exacerbaties (bij hogere ontstaansleeftijd)

Question 34

Nummulair eczeem \> **Cave!**

Answer 34

Denk bij plotselinge uitbreiding aan een secundaire infectie met Staphylococcus aureus (impetiginisatie)

Question 35

Seborroïsch eczeem \> **Oorzaak**

Answer 35

Ontstekingsreactie veroorzaakt door de commensale gist **Malassezia furfur**, niet door verhoogde talgproductie

Question 36

Seborroïsch eczeem \> **Behandeling**

Answer 36

etoconazol shampoo voor de hoofdhuid en crème voor het lichaam, soms topicale corticosteroïden om de ontsteking te onderdrukken