EDC HTA Flashcards
(32 cards)
Qu’est-ce qui, dans les propos et pensées de Lim, s’inscrit dans les discriminations envers
les Premiers Peuples ?
- Penser que Madame Qumak est négligente car elle n’a pas vu de médecin en 20 ans.
- Lim se sent menacé, elle pose des jugements lorsque Madame Qumak dit venir des Premiers Peuples
- Lim pense que tous les membres des Premiers Peuples ont des problèmes liés à la consommation
- Appeler un membre de la communauté : ‘’un membre de votre famille’’
*Si vous aviez eu à répondre un propos traduisant une attitude constructive à Madame
Qumak, dans l’éventualité où celle-ci vous aurait mentionné que vos propos avaient des
connotations discriminatoires, que lui auriez-vous répondu (verbatim) ?
Madame Qumak, j’ai commis une erreur. Je n’aurais jamais dû parler de la sorte de votre communauté. Je m’en excuse grandement. Je voulais savoir, combien de consommations prenez-vous par jour? Cette information me permettra de mieux comprendre votre histoire de santé. Les informations que vous me donnerez ne seront en aucun cas utilisées contre vous ou contre votre communauté. Je comprends que cet échange peut être difficile mais il en est essentiel pour mieux cibler vos besoins et les informations que vous me donnez sont confidentielles. Dans votre cas, je m’intéresse à votre consommation d’alcool strictement pour votre santé. J’aimerais en apprendre davantage sur les raisons pour lesquelles vous buvez et le nombre de consommation pour des raisons médicales.
Réponse: Ouvert à échanger, pas à la défensive
Comment intégrer la sécurisation culturelle dans le rôle infirmier ?
- S’informer sur les cultures et les croyances
- Écouter le patient qui parle de son histoire et de ses traumas
- Se questionner sur ses pratiques (équité, diversité et inclusion)
- Réfléchir aux impacts de sa conception des soins
- Inclure les explications des patients quant à leur état de santé et aux recours à la médecine traditionnelle
- Se former et développer ses compétences
- Former des groupes de discussion contre le racisme
- Demander aux patients si l’enseignement reçu correspond à ce qui est disponible et courant dans sa communauté.
En quoi consiste un bilan de santé ?
Un bilan de santé est un ensemble d’examens médicaux et de tests réalisés pour évaluer l’état de santé général de la personne. L’objectif est de détecter précocement d’éventuels problèmes de santé, de trouver des facteurs de risque à certains problèmes et de faire un point sur l’équilibre global du corps. Il est souvent utilisé de manière préventive avant qu’un problème de santé ne devienne grave.
*Si Madame Qumak avait son propre sphygmomanomètre électronique pour mesurer sa
pression artérielle à domicile (MPAD), quelles indications lui répondriez-vous (verbatim)
afin que ses mesures soient fiables ?
- Être au repos et limiter l’activité physique avant de prendre la pression
- Ne pas fumer ou prendre de caféine
- Avoir la vessie vide
- Être assise sur une chaise avec les jambes qui touchent le sol
- Choix de la mesure de PA :
- Prioriser des mesures réalisées en ambulatoire
- Conditions à respecter par la personne lors de la mesure de la PA (auscultatoire, oscillométrique en série) :
- o Éviter de faire de l’activité physique 30 minutes avant la mesure de la PA
- o Ne pas consommer d’aliments ou de produits pouvant affecter la PA (tabac ou produit contenant de la
- nicotine, caféine, médicaments tels que décongestionnant, etc.)
- o Ne pas avoir pris un repas copieux dans les 2 heures précédentes
- o Ne pas porter un vêtement à manches serrées
- o S’assurer de ne pas avoir envie d’uriner ou d’aller à la selle au moment de la mesure de la PA
- o Éviter de mesurer la PA en situation de grande anxiété ou de forte douleur
- o Au moment de la mesure de la PA
- Être au repos et détendu, sans parler, dans une pièce tranquille, au moins 5 minutes avant la mesure
- Être assis, le dos appuyé, et le bras soutenu à la hauteur du cœur, les pieds touchant le sol et les
- jambes décroisées
- Placer le brassard sur un bras nu ou une manche légère
*Pourquoi Lim mesure-t-elle la taille, le poids et le tour de taille de Madame Qumak et quel
lien cela entretient-il avec l’HTA ?
Il y a un lien avec la surcharge pondérale et l’augmentation de la fréquence de l’HTA. Le risque de faire de l’hypertension est plus élevé dans les cas d’obésité abdominale. En particulier l’obésité abdominale, est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires, dont la coronaropathie. Elle est associée à un IMC ≥ 30 et un tour de taille élevé (≥ 102 cm chez l’homme, ≥ 88 cm chez la femme). L’obésité augmente le risque d’HTA, d’athérosclérose et d’insulino-résistance, favorisant ainsi les complications cardiaques.
Rép: Lien avec athérosclérose : diminue diamètre artère, fragilise par inflammation, diminue élasticité artères ce qui cause HTA
Quels sont les principaux facteurs hémodynamiques qui régissent la pression artérielle ?
- Vasodilatation diminue RVP, vasoconstriction augmente RVP
- Augmentation augmente RVP
- Diminution de la FC diminue DC, Augmentation de la FC augmente DC
- Diminution VS diminue DC, augmentation VS augmente DC
- PA= DC X RVP
Comment distinguer l’HTA primaire de la secondaire ?
L’hypertension artérielle primaire est une hypertension causée par des causes indéterminées. Les facteurs de risque de l’HTA primaire sont l’âge, l’alcool, le tabagisme, le sexe, le stress. Il n’est pas possible de savoir lequel de ces facteurs en est la cause. Pour ce qui est de l’HTA secondaire, elle le résultat d’une cause déterminée comme la cirrhose, la coarctation de l’aorte, les troubles endocriniens ou la prise de médicaments. L’HTA secondaire est plus facile à traiter car on peut déterminer la cause.
Comment l’HTA se développe-t-elle ?
- Primaire: âge, alcool, antécédents familiaux, origine, diabète, obésité, sédentarité, sexe, sodium alimentaire abondant, stress répété, tabagisme
- Secondaire: Sténose ou réduction congénitale, troubles endocriniens, médicaments, drogues, troubles neurologiques, hypertension due à la grossesse…
Quels sont les facteurs de risque de l’HTA présentés (ou non) par Madame Qumak ?
- Consommation d’alcool régulière
- Facteur héréditaire (père fait de l’HTA et crise cardiaque)
- Stress lié aux situations familiales
- Alimentation (un peu changée depuis le malaise de son père)
- Premiers Peuples sont plus susceptibles de faire de l’HTA
- Accès restreint aux services de santé
- Obésité abdominale car tour de taille plus élevé que 88cm.
Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’HTA ?
- Pression systolique constamment au-dessus de 140mm Hg
- Pression diastolique constamment au-dessus de 90 mm Hg
- Système gastro-intestinal: obésité (mesure anormale du tour de taille)
- Système nerveux: modification de l’état mental, difficulté de concentration, confusion, agitation
- Hémorragies rétiniennes et œdèmes papillaires
Quels sont les examens paracliniques qui permettent de diagnostiquer l’HTA ?
- Ions: sodium, potassium (faible taux de potassium lié à une augmentation du taux d’aldostérone)
Créatinine - Glycémie à jeun ou hémoglobine glyquée (pour évaluation du risque cardiovasculaire)
- Bilan lipidique (pour évaluation du risque cardiovasculaire)
- Analyse d’urine ou sommaire microscopique des urines
- ECG (voir l’activité électrique du coeur,hypertrophie ventriculaire gauche, ischémie cardiaque…)
*Quelle est la pertinence d’avoir fait une ordonnance d’examens paracliniques mesurant le
Bilan lipidique et la glycémie ?
Faire un bilan lipidique et évaluer la glycémie du patient permet de compléter une évaluation du risque cardiovasculaire global de la personne. Le diabète et la dyslipidémie représentent, avec l’HTA, des facteurs de risque cardiovasculaires importants.
Rép: Durcissement vaisseaux
Comment mitiger le risque du « syndrome du sarrau blanc » et d’HTA masquée ?
Le syndrome du sarreau blanc correspond à une valeur de pression artérielle élevée en clinique, mais normale en dehors de ces circonstances du au stress. Le syndrome d’HTA masqué est l’inverse du syndrome du sarreau blanc. La personne présente une pression artérielle élevée dans la vie de tous les jours et une PA normale lorsqu’elle se présente dans un contexte clinique ou hospitalier.
Il pourrait être pertinent de recommander aux patients de prendre leur pression à domicile pendant 7 jours (MPAD) De plus, la personne pourrait porter un bracelet en tout temps qui mesure sa pression sur une période de 24h (MAPA)
Si vous aviez voulu écarter des causes possibles expliquant la pression artérielle de
145/83 mmHg chez Madame Qumak, quelles questions auriez-vous pu lui poser ?
- Avez-vous déjà fait de la haute pression artérielle? Êtes-vous connue pour des maladies cardiorespiratoires?
- Avez-vous des troubles de glycémie, de thyroïde?
- Combien d’heures d’activité physique faites-vous par semaine?
- Consommez-vous de l’alcool sur une base régulière?
- À quoi ressemble votre alimentation de tous les jours?
- Vivez-vous beaucoup de stress dans les derniers temps?
- Avez-vous des antécédents familiaux de troubles cardiaques ou de haute pression?
*Si vous aviez eu à commencer de l’éducation thérapeutique auprès de Madame Qumak en
matière de saines habitudes de vie, que lui auriez-vous répondu (verbatim) ?
Madame Qumak, il est important de comprendre que les saines habitudes de vie ont un grand impact sur votre santé et notamment sur votre pression artérielle. Pour commencer, vos habitudes alimentaires peuvent avoir un grand impact sur votre pression. En effet, réduire la consommation de gras et de sel serait un bon début pour réduire votre pression, notamment pour réduire votre cholestérol. De plus, la consommation d’alcool a aussi tendance à augmenter la pression artérielle donc diminuer votre consommation pourrait également être une bonne chose. Aussi, faire de l’exercice physique, même s’il s’agit de prendre des marches, peut présenter un bienfait pour votre corps. De plus, je comprends que la gestion du stress peut être une chose difficile, mais plusieurs ressources s’offrent à vous si jamais vous en avez besoin. 5g de NaCl max = 1 cuillère à thé. Potassium plus bas par diurétiques par excrétion de potassium donc prise de potassium peut être bon mais pas dans le cas de Madame Qumak. Sport pour renforcer cœur. Perte de poids.
*Si Madame Qumak vous avait dit ne pas comprendre le lien entre « le gras » et la pression
artérielle, que lui auriez-vous répondu (verbatim) ?
Madame Qumak, un surplus de gras pourrait vous mettre à risque d’une hypertension artérielle car le gras peut se déposer dans vos artères et s’accumuler en créant un dépôt. Cela peut endommager vos vaisseaux, ce qui rend le passage du sang plus difficile et créer une hypertension.
Dans le contexte de l’HTA, pourquoi Lim interroge-t-elle Madame Qumak sur son quartier
et ses ressources financières ?
- Stress
- Accès aux soins
- Alimentation
Comment Lim peut-elle émettre l’hypothèse que Madame Qumak pourrait souffrir d’HTA ?
MAPA ou MPAD pour enlever sarrau blanc, HTA masqué
*Pourquoi Lim ne réfère-t-elle pas Madame Qumak à une personne infirmière praticienne
spécialisée ou un médecin afin de débuter une pharmacothérapie antihypertensive ?
Doit avoir des mesures répétés par MPAD(7 jours, 135/85) ou MAPA(130/80)
d’autres évaluations aussi comme urine, ECG, prise de sang, bilan lipidique, cholestérol.
Pourquoi Lim demande-t-elle à la patiente de mesurer sa PA dans la pharmacie et d’inscrire
les résultats dans une grille ?
Prendre la pression dans la pharmacie et remplir une grille permet de voir sa pression au courant de la semaine et non juste en une journée. De plus, cela permet d’éviter le syndrome du sarreau blanc.
*Comment expliquer que le père de Madame Qumak ait subi un infarctus du myocarde et
quel lien cela entretient-il avec l’HTA ?
L’HTA peut causer l’athérosclérose. Cela créer un durcissement des artères coronaires et donc coronaropathie et créer des plaques d’athéromes et des dépôts locals lipides aussi causée par une inflammation et lésions endothéliales. Cela entraine une diminution de l’apport sanguin et donc une diminution de l’apport en oxygène, ce qui mène à l’infarctus.
Comment expliquer que le grand-père de Madame Qumak ait présenté de l’hémiplégie et
quel lien cela entretient avec l’HTA ?
L’hypertension artérielle est un facteur de risque de l’AVC, qui peut par la suite, avoir comme conséquence de l’hémiplégie.
Si Madame Qumak était réellement atteinte d’HTA et qu’elle vous disait « que ce n’est pas
trop grave de faire de la pression à long terme, car bien des personnes en font », que lui
répondriez-vous (verbatim) ?
Madame Qumak, pour le moment, votre haute pression n’est peut-être pas grave, mais avec le temps, elle peut causer des problèmes à votre corps. En effet, à long terme, la haute pression peut causer des problèmes cardiaques comme l’insuffisance cardiaque, l’hypertrophie du ventricule gauche, angine de poitrine et infarctus. De plus, à long terme, la haute pression augmente votre risque de faire un AVC. Cela peut également endommager vos reins et vous créer des problèmes oculaires. En bref, même si pour l’instant vous n’avez aucun autre problème, il est important de traiter votre hypertension maintenant pour éviter qu’un problème plus grave survienne dans le futur. Peut devenir aveugle par la HTA. Problèmes vasculaire : Oedeme par rétention sodium et eau qui augmente liquide intercellulaire et impact structure vaisseaux et membranes des vaisseaux. Examen de retour capillaire plus élevée. Froid, perte de sensation, engourdissement, douleur cœur= angine poitrine. Clodication interminante= douleur muscles membres inférieurs par rapport insuffisant d’oxygène par exercice, exemple au mollet. Complications poumons : oedeme pulmonaire; cœur contracte plus et donc hypertrophie; devient plus difficile de pomper adéquatement et sang refoule jusqu’au poumons.
