EHP + INVINTS + OI Flashcards
max 40 por el amor de dios
¿Qué es la estenosis hipertrófica del píloro?
condición donde existe hipertrofia e hiperplasia progresiva de las capas del músculo pilórico que conduce a la obstrucción del mismo, provocando un cuadro obstructivo intestinal alto y un síndrome emético.
¿Cuáles son los síntomas comunes de la estenosis hipertrófica del píloro? ¿y al ex fis?
6+3
- Vomitos: lacteos, precoces y en proyectil. Nunca biliosos
- hambre
- deshidratacion
- constipacion
- ictericia
ex fis
* bajo peso y talla
* palpacion de la oliva pilorica
* onda peristaltica visible
¿Cuál es la edad típica de la estenosis hipertrófica del píloro?
3 a 6 w
¿Cuál es la causa subyacente de la estenosis hipertrófica del píloro?
es de etiologia desconocida, pero pude ser:
* deficit coordinacion gastrica pilorica
* prolongacion de C KIT
* alt cells cajal (marcapasos)
* baja exp de cells neurales
* def de ON sintetasa
* hipersecresion de gastrina
* factores ambientales
¿Cuál es el papel de la img y el lab en el diagnóstico de la estenosis hipertrófica del píloro?
el 90% de los casos se dg con la clinica y ex fis, pero pueden ser necesarios lab e img:
* lab: se puede encontrar una alcalosis metabolica, acidosis urinaria y una hipocloremia con hipokalemia (x los vomitos), ppalmente.
aunque tb se puede encontrar creatinina, urea, ELP/creatininca en la orina, hipoglicemia, proteinas plasmaticas, cambios en la coagulacion
* en cuanto a la img:
1.ecotomografia (GS) -> se puede ver el signo de la dona y un engrosamiento <4mm y alargamiento >16 mm
2.Rx c/ cte: si no funciona la ecotc, se puede ver el signo del doble riel o de la cuerda
¿Cuál es el tratamiento para la estenosis hipertrófica del píloro?
- monitorizacion + estabilizacion:
* hemod, elp, ab c/6 hrs
* NSG
* diuresis - cx: fredet ramsted, abierta o laparo
- manejo post: analgesia, vigilar glicemia, bh, dh, alim precoz 18-24 hrs
- alta cuando este en regimen oral
bh balance hidroelp, dh diuresis horaria
¿Cuáles son las posibles complicaciones del tto de la estenosis hipertrófica del píloro?
- met: elp, apneas x anestesia, hipog
- qx: insuf, peritonitis, hemorragia,IHO, hernia incsional y OBS I
¿Qué es la invaginación intestinal?
Hay un segmento de intestino que funciona como receptor (generalmente el segmento distal) y otro segmento de intestino (proximal) que se introduce en el primero. Es una causa mecánica de obstrucción intestinal.
¿Cuál es la parte del intestino que generalmente se ve afectada por la invaginación intestinal?
ileocolica
¿Cuáles son los síntomas comunes de la invaginación intestinal en los niños? ¿y al ex fis?
4+3
dolor tipo colico
progresivo:
* vomito alientario a bilioso/fecaloideo
* heces N o blandas a galea de grosella, o con moco
* palidez, cambio de sv
ex fis:
* masa palpable
* FID VACIA
* tacto rectal con sangre y moco
¿Cuál es el papel de la imagenologia y labs en el diagnóstico de la invaginación intestinal?
labs para saber que estabilizar antes del pabellon
img:
* ecotomog (GS) –> signo de diana
* rx: como sd obstructivo, se pueden ver burbujas (mientras mas -> mas abajo es la obst)
¿Cuales son las opciones de tto invaginación intestinal en niños?
son 2:
* puede ser manejo con reeduccion no qx hidro o neumostatica, que solo se puede realizar en pctes:
1. ev corta
2. no x causa 2º
3. <2a
4. aus de peritonitis o neumo per
* manejo qx laparo o abierto (supraumb): cuando ya lleva + de 3 intentos de forma no qx
* manejo post op:
1. vigilancia
2. aalgesia
3. atb si es necesario
4. intentar recuperar regimen oral pronto
¿Cuáles son algunas de las causas subyacentes que pueden llevar a la invaginación intestinal?
- peude ser idiopatica, dnd producto e una infeccion viral como rotavirus o advse genero una hiperplasia de tejido linfoide intestinal (placas de peyer)
- pued ser 2º, como civerticulo de meckel, tumores, hemrraias submucosas, aprenditis, cuerpo ext o fq
¿Cómo se diferencia la invaginación intestinal de otras condiciones que causan dolor abdominal?
5
- gastroenteritis no x la diarrea sin moco ni sanfre
- shu es super agudo, con oliguria y anuria y fiebre
- volvulo: muy agudo, disposicion diferente con meso largo pudiendo producir cuadro isquemico
- apendicitis 38-72 hrs
- hemorragia digest inferior el sngrado es moderado a alto, no siempre tiene dolor
¿cual es la secuencia fp de invaginacion intestinal?
- traccion de mesenterio al intestno receptor
- alt flujo venoso enra edema prgrsivo
- se genra una alt del flujo art
- necrosis + sepsis
¿en que edad suele darse la invag intestinal?
6 a 18m
¿complicaciones de invag intestinal?
- reinvaginacion
- atelectasia
- hipog
- alt hidroelectro
- hemorragia
- ileo prolong
- IHO
- hernia incisional
- Obst i
OI
¿Cuales son las causas mas comunes de OI?
4
cual es el % de la mas f
de mas f a menos f
1. ateresia y esteosis de tubo digestivo 80%
2. enf hirschsprung
3. malrotacion y volvulo
4. ileo meconial
5. otras
OI
¿en que grupos se deviden asl causas de OI?
-
congenitas:
1. MAS F ateresia y estenosis
2. se dividen en: - duodenales: ateresia (suele estar as a trisonomia 21) y pancreas anular
- yeyuno e ileon: ateresia, FQ, volvulo intestinal
- colon: ateresia, E. Hirschprung, espesamiento meconial
- ano: malf ano rectales
-
adquiridas:
1. hernia inguinal atascada ++f
2. ECN
3. bridas
4. gastrosquisis
La enfermedad de Hirschsprung es un problema en el intestino que ocurre en algunos bebés al nacer.
En este trastorno, una parte del intestino grueso no funciona correctamente porque le faltan las células nerviosas necesarias para mover los alimentos y las heces a través de él.
Esto puede causar estreñimiento severo y distensión abdominal en el bebé.
El tratamiento generalmente implica cirugía para eliminar la parte afectada del intestino y permitir que el niño pueda tener evacuaciones intestinales normales.
OI
¿cuales son los sintomas de OI?
- VOMITOS BILIOSOS
- distension abd
- ausencia de deposiciones
- otros: dolor abd, ausencia de mov intestinales, falta de eliminacion de meconio
tb depende del punto de obst:
* alta: vomito bilioso, precoz, casi nada de distencion, puede incluso haber eliminado el meconip
* baja: MUCHA distension, dif respi restrictiva, vomitos tardios y no elim meconio
OI
¿como se realiza la sospehca y dg de OI?
- sospecha:
1. prenatal: polihidroamnios (atesia alta duodenal), doble burbuja
2. cuando nace: solicitar rx de abd y ver burujas
3. si es necesario (obs bajas con duda dg) enema contrastado (no Hirschprung dentro ed sospechas) o biopsia de colon (E. hirschprung)
dg: EX FIS + CLINICA + LABS E IMG NECESARIAS (ppalmente rx pero puede ser tac en mas dificiles, a veces enemas o biopsias sgn el caso)
MAS ALTA LA OBST MENOS BURBUJAS
OI
¿como es el tto inicial de OI?
- Estabilización del paciente (ev siempre compromiso respi)
- Ayuno: regimen cero y sonda nasogastrica desde un inicio
- Reposición de líquidos y electrólitos
- Alivio del dolor: sedacion analgesia
- profilaxis atb
OI
¿como es el tto definitivo de OI?
cx
OI
¿cuales son las posibles complicaciones de OI? ¿como es su seguimiento y pronostico?
- Perforación intestinal
- Infección abdominal
- Isquemia intestinal
- Necrosis
- Peritonitis
seguimiento: a largo plazo para prevenir recurrencias y evaluar el crecimiento y desarrollo adecuado.
pronostico: La mayoría de los niños se recuperan completamente después de la cirugía.
