E.I.A.

Question 1

Se trata de un paciente de 56 años quien consulta por cuadro clínico de 1 mes de evolución con ataxia, polineuropatía, pérdida del sabor de los alimentos. deposiciones diarreicas y mareo. Al examen físico se encuentra una marcha atáxica, alteraciones sensitivas principalmente en miembros inferiores, lengua lisa y brillante. Se toman diferentes exámenes entre ellos un hemograma con anemia macrocítica hipercrómica, LDH aumentado. Se inició tratamiento El paciente asiste a control un mes después con mejoría significativa de los síntomas.
El diagnóstico más probable es:
a) Anemia por deficiencia de hierro
b) Anemia dietética
c) Anemia por enfermedad crónica
d) Anemia por deficiencia de B12

Answer 1

d) Anemia por deficiencia de B12

Question 2

Se trata de un paciente de 56 años quien consulta por cuadro clínico de 1 mes de evolución con ataxia, polineuropatía, pérdida del sabor de los alimentos, deposiciones diarreicas y mareo. Al examen físico se encuentra una marcha atáxica, alteraciones sensitivas principalmente en miembros inferiores, lengua lisa y brillante. Se toman diferentes exámenes entre ellos un hemograma con anemia macrocítica hipercrómica, LDH aumentado. Se inició tratamiento El paciente asiste a control un mes después con mejoría significativa de los síntomas.
¿Que tratamiento administraría usted?:
a) Hierro vía oral o intramuscular
b) Reemplazo de A. fólico
c) Reemplazo de Vit B12
d) Cambiar dieta

Answer 2

c) Reemplazo de Vit B12

Question 3

Durante el pase de visita en el servicio de medicina interna, le cuentan que hay una paciente con diagnóstico de vasculitis, el médico residente le cuenta que le hicieron algunos laboratorios, donde se reportaron C-ANCAS elevados, con ese dato únicamente usted sospecharía que la entidad que padece la paciente es:
a) Esclerodermia
b) Poliarteritis nodosa
c) Vasculitis NOS
d) Granulomatosis de Wegener

Answer 3

d) Granulomatosis de Wegener

Question 4

PACIENTE MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD CON HISTORIA DE PIROSIS DESDE HACE MAS DE 10 AÑOS, REFIERE QUE LE DABAN TRATAMIENTO CON SUCRALFATO. LA LESIÓN PREMALIGNA REVERSIBLE QUE PROBABLEMENTE PADECE ES?:
a) ADENOCARCINOMA
b) METAPLASIA
c) HIPERPLASIA/INFLAMACIÓN
d) CARCINOMA ESCAMOSO

Answer 4

b) METAPLASIA

Question 5

¿En qué consiste la tetralogía de fallot?
a) Estenosis pulmonar, civ, cabalgamiento de aorta, hipertrofia de ventrículo izquierdo
b) cia, civ intramembranosa, cabalgamiento de la aorta
c) Estenosis pulmonar, civ, cabalgamiento de aorta, hipertrofia de ventrículo derecho
d) Estenosis pulmonar, cia, cabalgamiento de aorta, hipertrofia de ventrículo derecho

Answer 5

c) Estenosis pulmonar, civ, cabalgamiento de aorta, hipertrofia de ventrículo derecho

Question 6

Durante su rotación en oncología le hablan del TNM, usted sabe que:
a) Es una escala pronóstica donde T es el tamaño del tumor, N es ganglios linfáticos y M es metástasis
b) Es una manera de clasificar a mis pacientes
c) Es una escala pronóstica y de tratamiento en oncología
d) Es una escala pronóstica donde T es el tipo de tumor, N es ganglios linfáticos y M es metástasis

Answer 6

a) Es una escala pronóstica donde T es el tamaño del tumor, N es ganglios linfáticos y M es metástasis

Question 7

PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD. CON DIAGNÓSTICO DE NB INDIFERENCIADO CON AMPLIFICACIÓN DE N-MYC. EN LA EXPLORACIÓN IDENTIFICA NIÑO EN MAGDALENA CON ARÁNDANOS, METASTÁSICO A MÉDULA ÓSEA, HÍGADO. CON LA INFORMACIÓN DADA USTED SABE QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN ESTADIO:
a) 4A
b) 4
c) 4S
d) 4B

Answer 7

b) 4

Question 8

Fernandito de 3 años de edad ha presentado en los últimos meses (a referir de su madre ) fatiga progresiva (no quiere jugar en el recreo), nota que en las noches suda más de lo normal (tanto que deja empapada la sabanas). En los últimos dos días ha presentado dolor de hueso y aparecen equimosis de gran tamaño en hombros y piernas. La biometría hemática muestra una Hb 9.3 mg/DI, HTO 28.7%, VCM 96 mm3, plaquetas de 45, 000/mm3, leucocitos 13,990/ mm3 . Se le realizaron diversos estudios en los que reportaron inmunofenotipo caracterizado por: TdT y CD20 positivos; negativos a CD 3 e Igs.
Según el inmunofenotipo, usted sabe que el marcador que nos indica inmadurez es:
a) IGS
b) TDT
c) CD20
d) CD3

Answer 8

b) TDT

Question 9

USTED SABE QUE EL ADENOCARCINOMA ESOFÁGICO GENERALMENTE SE PRESENTA EN:
a) DIFUSO
b) PORCIÓN DISTAL
c) PORCIÓN PROXIMAL
d) PORCIÓN MEDIA

Answer 9

b) PORCIÓN DISTAL

Question 10

Es el cambio de epitelio maduro por otro epitelio maduro en un sitio que no corresponde:
a) Neoplasia
b) Displasia
c) Adenoma
d) Metaplasia

Answer 10

d) Metaplasia

Question 11

Es la anemia más frecuente diagnosticada
a) Anemia macrocítica
b) Anemia microcítica hipocrómica
c) Anemia ferropénica
d) Anemia megaloblástica

Answer 11

c) Anemia ferropénica

Question 12

Se encuentra en el piso de medicina interna y en la cama 310 esta, paciente masculino de 65 años le comentan que ingreso por debilidad de varias semanas de evolución y molestias abdominales inespecíficas. En la exploración se aprecian adenopatías cervicales, axilares e inguinales y en la TC grandes adenopatías retroperitoneales. La biopsia de una adenopatía se muestra en la imagen (formación eosinófila de folículos bine delimitados y claros).

El patólogo hizo el diagnóstico de linfoma, cuyo apellido debe poner usted, de los siguiente marcadores de inmunohistoquímica, cuál es el que es negativo en este tipo de linfoma:
a) CD20
b) CD15
c) CD10
d) Bcl-2

Answer 12

b) CD15

Question 13

Respecto al caso del masculino de 65 años, con adenopatías gigantes que se diagnóstico linfoma y la imagen que le mostró el patólogo es la que se muestra más abajo, usted fue a estudiar y recordó que este linfoma tiene una alteración molecular específica, ¿cual es?
(imagen: formación eosinófila de folículos bine delimitados y claros)

a) t(2,14)
b) t(18:14)
c) t(14:18)
d) t(8:14)

Answer 13

c) t(14:18)

Question 14

Del mismo caso, de px de 65 años con adenopatías, en el que el Dx fue linfoma, usted sabe que seguramente es un (imagen: formación eosinófila de folículos bine delimitados y claros):

a) Rico en linfocitos
b) Linfoma folicular
c) Linfoma del manto
d) Esclerosis nodular

Answer 14

b) Linfoma folicular

Question 15

Fernandito de 3 años de edad ha presentado en los últimos meses (a referir de su madre ) fatiga progresiva (no quiere jugar en el recreo), nota que en las noches suda más de lo normal (tanto que deja empapada la sabanas). En los últimos dos días ha presentado dolor de hueso y aparecen equimosis de gran tamaño en hombros y piernas. La biometría hemática muestra una Hb 9.3 mg/DI, HTO 28.7%, VCM 96 mm3, plaquetas de 45, 000 /mm3 . leucocitos 13.990/mm3 . Se le realizaron diversos estudios en los que reportaron inmunofenotipo caracterizado por: TdT y CD20 positivos; negativos a CD 3 e lgs.
Con esta información usted sospecha de:
a) Leucemia linfoblástica aguda
b) Linfoma de células B
c) Leucemia mieloide aguda
d) Linfoma de Burkitt

Answer 15

a) Leucemia linfoblástica aguda

Question 16

Usted sabe de esteatósis que:
a) Es una lesión únicamente por alcohol
b) Es una lesión únicamente por obesidad
c) Es una lesión irreversible
d) Es una lesión reversible

Answer 16

d) Es una lesión reversible

Question 17

Mujer de 34 años originaria y residente del Estado de México, actualmente refiere dolor de cabeza que ella refiere en la parte temporal, de intensidad 6 de 10, no encuentra predominio o asociación a algún evento. Ha notado que hay pareo rotatorio y alteración de la agudeza visual de instauración rápidamente progresiva en horas previas. En los últimos 15 días empeoramiento de sus controles tensionales. EF: sin alteraciones significativas, el residente refiere que le cuesta trabajo tocar pulso en las extremidades superiores. TA. inicial 220/50 mmHg. Retinopatía hipertensiva grado II de Keith-Wagener. Soplo cardiaco sistólico 2/6.
Tele de tórax (imágen: estenosis de las ramas principales derivadas del arco aórtico):

Con la historia clínica y el estudio de imágen usted sugiere:

a) Arteritis de Kawasaki
b) Arteritis de Berger
c) Arteritis de células gigantes
d) Arteritis de Takayasu

Answer 17

d) Arteritis de Takayasu

Question 18

PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS DE EDAD, QUIEN REFIERE QUE DESDE HACE UN MES NOTAR SALIDA DE LÍQUIDO BLANCO POR LAS MAMAS, ADEMÁS DE NOTAR ALTERACIONES EN SU PERIODO MENSTRUAL. USTED REALIZA UNA PRUEBA DE EMBARAZO LA CUAL RESULTA NEGATIVA. USTED SOSPECHA:
a) EMBARAZO CON ABORTO DIFERIDO
b) FIBROMA DE LACTANCIA
c) PROLACTINOMA
d) ADENOMA HIPOFISIARIO

Answer 18

c) PROLACTINOMA

Question 19

Px masculino con historia de reflujo de más de 5 años, usted decide realizar endoscopía, en donde observa lengüetas asalmonadas, usted sabe que esto corresponde al cambio histológico de:
a) Hiperplasia
b) Anaplasia
c) Metaplasia
d) Adenocarcinoma

Answer 19

c) Metaplasia

Question 20

Es la neoplasia pediátrica más frecuente:
a) Leucemia linfoblástica
b) nefroblastoma
c) Leucemia mieloide
d) Neuroblastoma

Answer 20

a) Leucemia linfoblástica

Question 21

Mujer de 28 años que ha presentado periodos de cansancio desde la infancia. En el examen físico se encuentra afebril. con pulso de 80 por minuto. frecuencia respiratoria de 15 por minuto, y presión sanguínea de 110/70 mmHg. Abdomen plano y se palpa el borde esplénico, sin signos de dolor o masas. En los estudios de laboratorio la hemoglobina es de 11.7 g/dL, plaquetas 159,000/mm° y la cuenta leucocitaria es de 5390/mm° : en el frotis de sangre periférica reportan eritrocitos pequeños con ausencia de su zona central pálida. De las siguientes opciones: ¿Cuál describe mejor esta anomalía inherente en los eritrocitos?

a) Alteración de la cadena a de la globina
b) Alteración en la cadena beta de la globina
c) Alteración en la espectrina
d) Alteración en anhidrasa carbónica

Answer 21

c) Alteración en la espectrina

Question 22

Durante su rotación en gastroenterología y endoscopía, se presenta a su consulta, Don Juan, hombre de 56 años de apariencia endomórfica, que durante el interrogatorio usted nota que es sedentario, el refiere bebidas alcohólicas fermentadas y destiladas de predomino los fines de semana sin llegar a la embriaguez, tabaquismo positivo a razón de tres cigarrillos diario, refiere comidas con alto contenido en grasas saturadas y carbohidratos. El acude a consulta por que refiere ardor en el pecho y tos matutina, después de que usted ha decidido darle tratamiento y no encontrar respuesta decide realizar biopsia de esófago y estomago, usted sabe que seguramente su paciente tiene una patología por reflujo, que la consecuencia es:
a) Metaplasia que puede tener cambios por los malos y es reversible
b) Metaplasia que puede tener cambios por los malos y es irreversible
c) Una mucosa, por lo que seguramente está irritada secundario a los malos hábitos alimenticios del paciente.
d) Adenocarcinoma de esófago que puede tener cambios por los malos hábitos alimenticios del paciente.

Answer 22

a) Metaplasia que puede tener cambios por los malos y es reversible

Question 23

Se trata de un paciente de 56 años quien consulta por cuadro clínico de 1 mes de evolución con ataxia, polineuropatía, pérdida del sabor de los alimentos, deposiciones diarreicas y mareo. Al examen físico se encuentra una marcha atáxica, alteraciones sensitivas principalmente en miembros inferiores, lengua lisa y brillante. Se toman diferentes exámenes entre ellos un hemograma con anemia macrocítica hipercrómica, LDH aumentado. Se inició tratamiento El paciente asiste a control un mes después con mejoría significativa de los síntomas.
La etiología del padecimiento es:
a) Deficiencia de hierro
b) Deficiencia de Folatos
c) No incluye vitaminas en la dieta
d) Deficiencia de B12

Answer 23

d) Deficiencia de B12

Question 24

Indique lo que observa
(imagen: varias células mezcladas de color rosa y azul)
a) CITOLOGIA CERVICAL NIC 2
b) CITOLOGÍA CERVICAL, PAPANICOLAU
c) CITOLOGIA CERVICAL DE BAJO GRADO
d) CITOLOGÍA CERVICAL ALTO GRADO

Answer 24

b) CITOLOGÍA CERVICAL, PAPANICOLAU

Question 25

Durante el pase de visita, mencionan a Ana Maria mujer de 15 años de edad, comentan que ya están en estadificación y que según todos los estudios realizados es un ANN-ARBOR III, y que en patología reportaron CD15 POSITIVO, CD30 POSITIVO CD45
NEGATIVO con estos datos usted casi esta seguro que se trata de:
a) Linfoma hodgkin clásico con afección supra e infradiafragmática
b) Linfoma no hodgkin con afección supra e infradiafragmática
c) Linfoma no hodgkin con afección supradiafragmatica
d) Linfoma hodgkin no clásico con afección supra e infradiafragmática

Answer 25

a) Linfoma hodgkin clásico con afección supra e infradiafragmática