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4º Bases Biológicas de la Enfermedad > Trastornos heritrocitarios > Flashcards

Trastornos heritrocitarios Flashcards

1
Q

Mujer de 38 años, con antecedentes gineco-obstétricos de g2, p2 y ciclos menstruales 28x7 e hipermenorrea. Acude a consulta con su médico general refiriendo fatiga y palpitaciones desde hace 2 meses. Exploración física destaca conjuntivas notablemente pálidas, glotitis y soplo sistólico efectivo en 2 espacio intercostal en foco aórtico de intensidad I/IV
Analítica sanguínea en eritrocitos 3.7x10’6, Hb 8 g/dL, Hto 24%, VCM 60 fL, HCM 20pg y plaquetas de 500,000.

¿Cuál es el dx más probable?

A

Anemia ferropénica

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2
Q

¿La policitemia y la anemia son trastornos relacionadas a qué tipo de células?

A

Eritrocitos

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3
Q

¿Por que razones los eritrocitos pueden causar anemia?

A

Por un aumento en su destrucción o por la disminución en su producción

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4
Q

Menciona los 5 mecanismos por los cuales podemos desarrollar anemia:

A

pérdida >20% de sangre (1L prom),
destrucción de los eritrocitos,
anomalías instrínsecas (heredadas),
anomalías extrínsecas (adquiridas),
deterioro en la producción de eritrocitos

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5
Q

Tiempo de vida de los eritoricitos:

A

120 días

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6
Q

La destrucción acelerada de los eritrocitos puede ser por:

A

acortamiento en la vida (-120),
aumento en la eritropoyesis,
retención de productos

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7
Q

¿Cuáles son los niveles normales de Hb en hombres y mujeres?

A

H: 13 g/dL
M: 12 g/dL

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8
Q

Debilidad muscular, cefalea, acúfenos, vértigo, falta de concentración y memoria, trastornos del sueño, inapetencia, irritabilidad.
Cuando presenta disnea, palpitaciones y dolor torácico anginoso es de cuidado (peligro de vida), son…

A

síntomas generales de la anemia

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9
Q

¿Qué estudios se requieren para el Dx de la anemia y su clasificación?

A

Extendido de sangre periférica,
conteo de reticulocitos,
perfil férrico,
Vit B12,
Ácido fólico

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10
Q

Menciona los hallazgos esperados en la exploración física en un px con anemia:

A

palidez buco-cutánea (piel, *conjuntivas, lecho ungueal),
soplo (tx en hospital) sistólico en ápex o foco pulmonar,
taquicardia

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11
Q

Clasificación de anemia por el tamaño celular (VCM):

A

Micro 79-,
Normo 80-100,
Macro 101+
A estos prefijos se les agrega -cítica

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12
Q

La anemia microcítica hipocrómica presenta células:

A

Chicas y pálidas

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13
Q

El almacenamiento del hierro es fundamentalmente en _________, mientras que el transporte es a través de _________.

A

Ferritina
Transferrina

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14
Q

¿Cuál es la anemia más frecuente ya sea por pérdida o deficiencia en el consumo de hierro?

A

Anemia ferropénica (por pérdida)

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15
Q

Rango de valores normales de glóbulos rojos y cuándo se le considera anemia:

A

4.4-5.9 x 10^6 /mcL
Anemia: 4.3 o menos

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16
Q

Rango de valores normales de Hemoglobina (Hb) y cuándo se le considera anemia:

A

11-17.7 g/dL
Anemia: 10 o menos

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17
Q

Rango de valores normales de Volumen corpuscular medio (VCM):

A

80-100 fL

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18
Q

Rango de valores normales de Hb corpuscular media (HCM):

A

27-31 pg

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19
Q

De los glóbulos rojos, Hb, VCM y HCM, ¿cuáles nos indican si hay o no anemia, y cuáles las características de esta?

A

Anemia: glóbulos rojos y Hb,
Tipo: VCM y HCM

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20
Q

¿Cuánto hierro se absorbe diario?

A

1 mg

21
Q

¿En dónde se absorbe el hierro de los alimentos?

A

Estómago,
duodeno,
yeyuno superior

22
Q

¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica leve?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión

A

a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO

23
Q

¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica grave pero no cardiaco?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión

A

b) Gluconato o Fumarato ferroso.

24
Q

¿Cuál es el Tx de la anemia ferropénica muy grave (Hb -10 >)?
a) sulfato ferroso 1 tableta de 300 mg al día VO.
b) Gluconato o Fumarato ferroso.
c) transfusión

A

c) transfusión

25
Q

¿Dónde se produce la eritropoyetina en el cuerpo?

A

En los túbulos renales

26
Q

¿Qué hace la eritropoyetina?

A

Estimula la médula ósea, por ende, estimula la producción de células sanguíneas

27
Q

Enfermedades crónicas como neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la colágena y Talasemias, son enfermedades que producen anemia…

A

Microcítica Hipocrómica

28
Q

¿A qué tipo de Tx responde la anemia de los trastornos crónicos?

A

Con eritropoyetina recombinante

29
Q

¿Cómo se le denomina al grupo de hemoglobinopatías (congénitas) que se caracterizan por la producción deficiente de 1 o + cadenas peptídicas normales de globina (alfa, beta)?

A

Talasemias

30
Q

Verdadero o falso:
Los px con talasemias menores casi siempre permanecen asintomáticos y deben tx sólo cuando sea necesario.

A

Verdadero

31
Q

¿Cómo luce un px cuando tiene hemólisis?

A

Ictérico

32
Q

¿Es normal que un bebé recién nacido esté ictérico?

A

Sí.
A menos que dure así más de 15 días

33
Q

¿A los cuántos años es recomendable llevar a los niños a la playa?

A

Más de 2 años usando siempre pantalla solar

34
Q

¿Cuáles son los síntomas de una talasemia mayor?

A

Anemia severa,
hipertrofia de tejidos hematopoyético,
hemólisis aumentada,
litos biliares,
ictericia,
anemia micro o hipo

35
Q

¿Cuál es el Tx para talasemia mayor cuando es sintomática?

A

Esplenectomía TOM (trasplante de médula ósea)

36
Q

¿Qué tipo de anemia es la ferropénica?

A

Microcítica hipocrómica

37
Q

¿Cuáles son las 2 anemias macrosíticas?

A

Déficit de Vit B12 y ácido fólico

38
Q

Característica principal para distinguir una anemia por déficit de Vit B12 de una por déficit de ácido fólico:

A

Síntomas neurológicos y trastornos de la visión (+ en Vit B12)

39
Q

¿Cuál es el otro nombre para la anemia por déficit de vitamina B12?

A

Anemia perniciosa

40
Q

¿Cuántos tipos de anemia hay y cuáles son?

A

Anemia Microcítica Hipocrómica (ferropénica),
Anemia de enfermedades crónicas (talasemias),
Anemia Macrocítica (B12, ác. fólico),
Anemia normocítica (6 tipos)

41
Q

¿Cuáles son los 6 tipos de anemia normocítica?

A

Autoinmune,
inducida por drogas,
inducida por gestación,
hemoglobinuria paroxística nocturna,
Sx de HELLP,
esferocitosis hereditaria

42
Q

¿Qué es el Sx de HELLP?

A

Una urgencia obstétrica;
Hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas

43
Q

¿Cuánto folato requiere diario el cuerpo y en qué alimentos lo encontramos?

A

75-100 mcg
En verduras verdes crudas, frutas, nueces y leguminosas

44
Q

Menciona las causas de deficit de ácido fólico:

A

Ingesta inadecuada,
malabsorción,
consumo de anticonceptivos, antipalúdicos o Trimetoprim (antibiótico),
alcoholismo

45
Q

¿Cuánto tiempo dura la reserva de ácido fólico?

A

4-5 meses, después de esto, se presenta el cuadro clínico

46
Q

¿Qué pasa si no se Tx el déficit de vitamina B12?

A

Puede conducir a la desmielinización de la columna posterior de la médula espinal, lo que produciría ataxia espástica y demencia

47
Q

¿Cuál es el tx para la anemia por déficit de ácido fólico?

A

Complementos orales de 1 mg al día por 6-8 semanas

48
Q

¿Cómo se produce la Hb drepanocítica?

A

Por la sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas de la Hb.
Los síntomas aparecen después de 4 años.

49
Q

¿Qué pasa con la forma del eritocito en una Hb drepanocítica?

A

Se pierde, volviéndose una media luna (hoz).

4º Bases Biológicas de la Enfermedad (25 decks)

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