E.I.P.

Question 1

Usted se encuentra en el pase de visita y revisa algunos laboratorios (bh que tenía pendiente); en uno de ellos nota que los eritrocitos están por arriba de lo normal, inmediatamente usted sabe que el dx es:

a) anemia
b) linfoma
c) policitemia
d) leucemia

Answer 1

c) policitemia

Question 2

Niña de 8 años previamente sana, que hace 15 días comienza: anorexia, decaimiento, vómitos y dolor en miembros. Presenta palidez marcada y refiere escasa cantidad de orina. Examen físico - peso 20 kg (Pc 25-50). Talla 115 cm (Pc 10-25). IMC 15, TA 137/84 (Pc 95:119 /82). Piel y mucosas pálidas, húmedas, turgor y elasticidad disminuídos. Diuresis 0,67 ml/kg/hora. FC 122 lpm. R1, 21 NF. Soplo sistólico 2/6. TCS: disminuído en forma generalizada. Edema en cara.
Se realizan laboratorios, donde usted concluye: anemia, hipoalbuminemia, proteinuria.
Con los datos que usted tiene, puede sugerir:

a) Sx nefrítico
b) lupus de la adolescencia
c) Sx nefrótico
d) glomerulonefritis rápidamente progresiva

Answer 2

c) Sx nefrÓtico

Question 3

Se encuentra rotando en el servicio de hematología, y le piden que por favor evalúen a un px que acaba de ingresar al piso. durante la anamnesis, al px refiere que en sus últimos meses ha sentido mucho cansancio y sueño, pero ella lo asocia a la carga de trabajo que ha tenido últimamente, también ha perdido peso y durante su plática casual que mantiene con la px ella les cuenta que se acaba de comprar unos lentes B… porque últimamente después de trabajar tanto tiempo le dolía la cabeza. Por último ella menciona que se le duermen sus manos.
Durante la exploración física notó conjuntivas discretamente pálidas y tinte ictérico +/+++. De Acuerdo a lo explorado y cuestionado, usted sugiere que la etiología más probable sea:

a) deficiencia de hierro
b) deficiencia de Vit B12
c) carcinoma metastásico, que invade médula ósea
d) deficiencia de Vit B9 (ácido fólico)

Answer 3

Deficiencia de vitamina B12

Question 4

Es la necrosis característica de la tuberculosis:
a) bacilar
b) caseosa
c) coagulativa
d) licuefactiva

Answer 4

b) Caseosa

Question 5

Px masculino de 1 año de edad con lesión tumoral testicular, usted sospecha que el marcador tumoral que se eleva es…
a) porción beta de hormona gonadotropina
b) ca19-9
c) no va a elevar nada
d) alfa fetoproteína

Answer 5

d) alfa fetoproteína

Question 6

Masculino, 25 años de edad que ingresa al Servicio de Gastroenterología del hospital en noviembre de 2012.
Refiere un tiempo de enfermedad de 2 años con 10 meses. Presenta dolor abdominal difuso con episodios sugestivos de oclusión intestinal parcial, diarrea recurrente, disminución de peso no cuantificada y periodos de alza térmica. Al examen físico se observa px adelgazado con un peso de 55 kg. En la exploración física se identifica una fístula rectal. Los exámenes de laboratorio muestran datos positivos: PCR 92,17 (nov 2012); albumina 3,2 gr/dL. Anemia microcítica hipocrómica (10 gr %). Serie blanca normal, perfil hepático normal. PPD (-). Estudios de imágenes: Rx de tórax (-), ecografía abdominal (hepatoesplenomegalia), TAC abdominal (engrosamiento de íleon distal y colon derecho con líquido libre laminar en cavidad abdominal), Rx de tránsito intestinal (estenosis en íleon distal). Antes de realizar la biopsia usted realizará según sus sospecha diagnóstica… (es un crohn florido):

a) colonoscopía
b) panendoscopia
c) biometría hemática
d) marcadores tumorales

Answer 6

b) Panendoscopía

Question 7

Es la variedad de LH que se asocia con mayor porcentaje a EBV:
a) esclerosis nodular
b) depleción linfoide
c) rico en linfocitos
d) celularidad mixta

Answer 7

d) Celularidad mixta

Question 8

El servicio de pediatría recibe resultados de C3 y C4 los cuales se encuentran consumidos por lo que se pide interconsulta a Reumatología pediátrica. Se realizan estudios …
Se realiza una tomografía de cuello, tórax y abdomen encontrándose adenopatías, retroperitoneales, iliacas primitivas y cervicales. Se realizan estudios histopatológicos de articulación de tibia, tobillo y muñeca derechos, donde se reportó lesión tumoral con imagen en capas de cebolla, la sospecha clínica es de un Osteosarcoma vs un Sarcoma de Ewing. Los marcadores que definen el Sarcoma de Ewing son:
a) CD45-DC30
b) MIOGENIA-CD99
c) CD99-WT1
d) CD99-FLI1

Answer 8

d) CD99-FLI1

Question 9

Px masculino de 65 años de edad, acude a revisión, porque refiere estar en tx para linfoma de manto, usted sabe que la alteración más frecuente es:
a) t(8;14)
b) t(11;14)
c) t(11;22)
d) cromosoma filadelfia

Answer 9

b) t(11;14)

Question 10

Px femenino de 4 años de edad que inicia hace un mes con pérdida sudoración nocturna, fiebre de 38o C y discreta pérdida de peso. Durante la exploración y la anamnesis usted detecta moretones en piernas y en brazos, hepato y esplenomegalia, la mamá le comenta que además en los últimos días ella la ve decaída y sin ganas de jugar. Con este cuadro clínico usted decide enviar pruebas de laboratorio, dentro de las siguientes opciones, ¿cuál es la que más información le agregará?
En la bh la conclusión es pancitopenia, por lo que se decide tomar de aspirado de médula ósea, donde el reporte dice lo siguiente: leucemia linfoblástica con positividad intensa a CD8, CD99, TDT, CD45.
Con este resultado usted sabe que la estirpe neoplásica es:

a) mieloide
b) linfoide b
c) linfoide t
d) dismegacariopoyesis

Answer 10

c) linfoide T

Question 11

Cuando menciono ‘adenocarcinoma’, usted inmediatamente sabe que el origen de la neoplasia es:
a) maligna
b) linfática
c) muscular
d) epitelial

Answer 11

d) Epitelial

Question 12

Se encuentra en la rotación de medicina familiar, cuando llega un viejito de 75 años con cuadro respiratorio, usted recuerda que el microorganismo más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad es:
a) H. pneumoniae
b) Klensisella
c) S. pneumoniae
d) Covid19

Answer 12

c) S. pneumoniae

Question 13

Es el tipo de necrosis más frecuente:
a) necrosis apoptosica
b) necrosis coagulativa
c) necrosis caseosa
d) necrosis licuefactiva

Answer 13

b) necrosis coagulativa

Question 14

Px femenino de 25 años de edad, acude con usted porque en los últimos días ha sentido dolor de tipo ‘punzada’ a nivel de tórax, usted identifica que tiene muy rojas las mejillas, además ella le comenta que ha notado que la orina se ve discretamente rosa. Posterior a diferentes estudios que usted decide realizar, desde hacer una biopsia… donde usted puede asegurar lo siguiente:

a) la px tiene sx nefrítico, con pericarditis y falla renal (depósito subendoteliales)
b) la px tiene lupus, con pleuritis, falla renal clase V (depósitos subepiteliales)
c) la px tiene lupus, con pleuritis, falla renal clase V (depósitos subendoteliales)
d) la px tiene sx nefrítico, con falla renal crónica, fase terminal (esclerosis focal)

Answer 14

b) la px tiene lupus, con pleuritis, falla renal clase V (depósitos subepiteliales)

Question 15

Px masculino de 45 años de edad que se encuentra internado en el servicio de gastroenterología. Durante el pase de visita le comentan que tienen una neoplasia mesenquimal localizada en el estómago, usted recuerda que el tumor mesenquimal más frecuente del tracto gastrointestinal el 90% de los casos tiene alteraciones en:
a) CMYC Linfoma de Burkitt
b) CKIT GIST
c) KI67 Burkitt
d) NMYC Leucemia lifoblástica

Answer 15

b) CKIT GIST

Question 16

Px masculino que tiene 18 horas de nacido, usted siempre debe interrogar y/o buscar…
a) primera deposición de tipo meconial
b) cariotipo
c) quimerismos familiares
d) intolerancia o alergias alimentarias maternas

Answer 16

a) Primera deposición de tipo meconial

Question 17

Px femenino de 15 años de edad, va a revisión al servicio de oncología pediátrica. Cuando ingresa usted la observa delgada, con pelo delgado y caída fácil del mismo. Los signos vitales son normales. Ella refiere que últimamente ha tenido náuseas y a veces ha concluido en vómito.
Cuando usted lee el expediente se da cuenta que la px tiene dx de linfoma de Burkitt, usted sabe de este que…
a) es un linfoma B localizado principalmente en mandíbula y se asocia a EBV
b) es un linfoma que por definición tiene KI67 bajo
c) es un linfoma T localizado principalmente en mandíbula y se asocia a VHS
d) es un linfoma B localizado principalmente en mandíbula y se asocia a VHS

Answer 17

a) Es un linfoma B localizado principalmente en mandíbula y se asocia a EBV

Question 18

Es la definición de ‘hiperplasia’:
a) neoplasia benigna
b) proliferación atípica de las células
c) aumento en el tamaño celular (hipertrofia)
d) aumento en el número de células

Answer 18

d) aumento en el número de células

Question 19

El esófago de barret es un claro ejemplo de:
a) atrofia
b) hiperplasia
c) metaplasia
d) adenocarcinoma

Answer 19

c) Metaplasia

Question 20

Px masculino de 18 horas, quien está irritable, con abdomen distendido, según la madre no ha evacuado. Usted debe tener como una de las posibilidades diagnósticas:
a) aganglionosis (nombre ealterno para Hishprung)
b) GIST (estomacal)
c) divertículo de Meckel (sangre en evacuaciones - bolas en intestino)
d) alergia a la proteína de la leche

Answer 20

a) aganglionosis (nombre ealterno para Hishprung)

Question 21

Se encuentra rotando en el servicio de hematología y le piden que por favor evalúenle a una px que acaba de ingresar al piso, durante la anamnesis la px refiere qeu en los últimos meses ha sentido much cansancio y sueño, pero ella lo asocia a la carga de trabajo que tiene últimamente, también ha perdido peso. Durante la plática casual que mantienen con la px, ella les cuenta qeu se acaba de comprar unos lentes Ben and Frank, por qeu últimamente después de trabajar tanto tiempo le dolía la cabeza. Por último, ella menciona qeu se le duermen las manos.
Durante la exploración física nota conjuntivas discretamente pálidas y tinte ictérico +/+++
De acuerdo a lo explorado y cuestionado, usted infiere que la px cursa con:

a) anemia macrocítica
b) anemia normocítica hipocrómica
c) probablemente carcinoma de cérvix
d) anemia microcítica hipocrómica

Answer 21

a) anemia macrocítica

Question 22

El ‘rabdomiosarcoma’ es:
a) la neoplasia maligna que se origina del músculo esquelético
b) carcinoma que se origina del músculo esquelético
c) carcinoma benigno que se origina del músculo esquelético
d) la neoplasia benigna que se origina del músculo esquelético

Answer 22

a) la neoplasia maligna que se origina del músculo esquelético

Question 23

En el servicio de oncología recibe un reporte de patología, donde reportan que el px cursa con adenocarcinoma gástrico tipo intestinal que invade a la muscular de la mucosa, según este reporte usted puede inferir que:
a) se trata de una neoplasia en estadio intermedio
b) se trata de una neoplasia en estadio avanzado
c) se trata de una neoplasia en estadio temprano
d) puede tener involucrados ganglios linfáticos regionales

Answer 23

c) Se trata de una neoplasia en estadio temprano

Question 24

Px masculino de 4 años de edad que inició hace un mes con pérdida sudoración nocturna, fiebre de 38o C y discreta pérdida de peso. Durante la exploración y la anamnesis usted detecta moretones en piernas y en brazos, la mamá le comenta que además en los últimos días ella lo ve decaído y sin ganas de jugar. Con este cuadro clínico usted sospecha:
a) neoplasia hematolinfoide
b) infección, por probable tuberculosis
c) anemia megaloblástica
d) sx de niño maltratado

Answer 24

a) Neoplasia hematolinfoide

Question 25

Se encuentra en el pase de visita del hospital, donde le comentan todos los pendientes, nuevos ingresos y altas. Dentro de todo lo que le mencionan, le cuentan que en la cama 310, se encuentra la Señora Maribel, que es una mujer con estadificación de Bormann IV, usted sabe que se trata de:
a) adenocarcinoma de endometiro metastásico y fistulisante
b) carcinoma gástrico linitis plástica
c) carcinoma de mama infiltrante y metastásico
d) carcinoma gastrico poliposico

Answer 25

b) carcinoma gástrico linitis plástica

Question 26

Px femenino de 60 años, ama de casa, tabaquismo importante y alcohol ocasional, sin antecedentes de uso de drogas ilícitas A los 20 fue dx concon hipertensión arterial 168/90 recibía tx con atenolol, isordil y amlodipina. Era portadora, además, estenosis aórtica asociada a insuficiencia mitral dx a los 30 años de edad y seguía control en la consulta de Cardiología. 1 año antes de su ingreso, había sufrido un IAM sin elevación del segmento ST asociado a fibrilación atrial aguda. Actualmente ingresó a urgencias por Cxcx de 2 meses de dolor torácico de característica anginosa. Se dx con EKgrafía y enzimas cardiacas un IAM con elevación del segmento ST y se manejó intrahospitalariamente como tal. A la semana de su estancia, se egresó con cita en Medicina Interna. En la evaluación en la consulta externa, se notó ña presencia de pulsos periféricos débiles en miembro superior derecho y en arteria carótida ipsilateral, asociado a disminución del volumen del mismo miembro en comparación con el izquierdo y circulación colateral ipsilateral, por lo que se ingresó de nuevo para estudios. Se reinterrogó y la px agregó a su padecimiento que desde lso 20 años presentaba episodios de dolor en miembro superior derecho con esfuerzos moderados y que en algunas ocaciones había consultado a urgencias por cuadros de sincope.

Con este cuadro clínico usted, ¿qué va a buscar de manera intencionada?
a) biopsia de corazón con macrófagos por infarto
b) un doppler con evidencia de trombosis de las arterias carótida común, subclavia y vertebral derechas
c) biopsia de arteria temporal con células gigantes
d) daño renal, con usg, química sanguínea y de ser necesario, biopsia.

Answer 26

b) un doppler con evidencia de trombosis de las arterias carótida común, subclavia y vertebral derechas

Question 27

Se encuentra rotando en el servicio de oncología y llega a la consulta una px de 31 años que ha tenido pérdida de peso, epigastralgia, vómito y plenitud temprana, ella refiere estos síntomas de hace aproximadamente 6 meses. En los estudios de endoscopia y de imagen se identifica una lesión infiltrante de la pared gástrica. Según la clasificación de Laurent usted espera que se trate de la variedad:
a) difuso en anillo de sello
b) intestinal
c) linitis plástica
d) infiltrante agresivo

Answer 27

a) difuso en anillo de sello

Question 28

Px masculino con dx de LH, durante la tomografía identifican adenomegalias, cervicales sin identificar más lesiones. Por estas localizaciones usted sabe que…
a) es un estadio IV de ANN ARBOR
b) es un estadio II de ANN ARBOR
c) es un estadio III de ANN ARBOR
d) es un estadio I de ANN ARBOR

Answer 28

d) Es un estadio I de ANN ARBOR

Question 29

Px masciulino de 45 años de edad que se encuentra internado en el servicio de gastroenterología. Durante el pase de visita, le comentan que tiene una neoplasia mesenquimal localizada en el estómago, usted piensa que una buena posibilidad es:
a) sarcoma de Kaposi
b) adenocarcinoma gástrico
c) adenoma gástrico
d) tumor del estroma gastrointestinal

Answer 29

d) tumor del estroma gastrointestinal

Question 30

Masculino, 25 años de edad que ingresa al Servicio de Gastroenterología del hospital en noviembre de 2012.
Refiere un tiempo de enfermedad de 2 años con 10 meses. Presenta dolor abdominal difuso con episodios sugestivos de oclusión intestinal parcial, diarrea recurrente, disminución de peso no cuantificada y periodos de alza térmica. Al examen físico se observa px adelgazado con un peso de 55 kg. En la exploración física se identifica una fístula rectal. Los exámenes de laboratorio muestran datos positivos: PCR 92,17 (nov 2012); albumina 3,2 gr/dL. Anemia microcítica hipocrómica (10 gr %). Serie blanca normal, perfil hepático normal. PPD (-). Estudios de imágenes: Rx de tórax (-), ecografía abdominal (hepatoesplenomegalia), TAC abdominal (engrosamiento de íleon distal y colon derecho con líquido libre laminar en cavidad abdominal), Rx de tránsito intestinal (estenosis en íleon distal). En la enfermedad (cuadro florido de ) que usted sospecha, la presentación clínica es:
a) sólo en el colon, con predominio en el colon distal.
b) sólo en el colon, con predominio en la válvula ileocecal
c) en todo el tracto gastrointestinal con predominio en íleon y colon
d) en todo el tracto gastrointestinal

Answer 30

c) en todo el tracto gastrointestinal con predominio en íleon y colon

Question 31

Px femenino de 4 años que inició hace un mes con pérdida sudoración nocturna, fiebre de 38o y discreta pérdida de peso. Durante la exploración y la anamnesis, usted detecta moretones en piernas y en brazos, hepato y esplenomegalia, la mamá le comenta que además en los últimos días, la ve decaída y sin ganas de jugar. Con este cuadro clínico, usted decide enviar pruebas de laboratorio, dentro de las siguientes opciones, ¿cuál es la
que más información agregará?
a) ultrasonido abdominal
b) marcadores tumorales
c) biometría hemática
d) química sanguínea

Answer 31

c) biometría hemática