Eletrofisiologia CECIL

Question 1

A abertura e o fechamento dos canais iônicos realizam-se através do que?

Answer 1

De um processo de sincronização (gating).

Question 2

O que altera a conformação das proteínas que ativam ou inativam o poro do canal?

Answer 2

Mudanças na voltagem, no lingand (ex. neurotransmissores) ou no receptor associado ao canal (alterações no ambiente físico - ex. estiramento).

Question 3

Qual o método predominante de regulação dos canais de íons no coração?

Answer 3

O sincronismo de voltagem.

Question 4

A atividade coordenada de numerosos canais iônicos contribui para a criação do potencial cardíaco (V/F)

Answer 4

VERDADEIRO

Question 5

Em repouso, qual valor o potencial transmembrana da célula?

Answer 5

-90mV

Question 6

Em repouso, o lado interno da célula é positivo ou negativo em relação ao externo?

Answer 6

Positivo

Question 7

Desenhe o gráfico do potencial de ação (5 fases)

Answer 7

Desenho pág 510 CECIL

Question 8

O que ocorre com a despolarização da célula?

Answer 8

Os canais de Na+ se abrem e mobilizam o íon sódio a favor de um gradiente para o interior da célula, criando a corrente de sódio e a elevação rápida do potencial de ação (fase 0).

Question 9

Qual o valor do pico da despolarização? O que ocorre nessa fase?

Answer 9

+40mV; a corrente de Na+ é inativada e a corrente de K+ para fora da célula é ativada (com abertura de vários canais de K+ sincronizados por voltagem), resultando na redução rápida da voltagem (fase 1)

Question 10

O que ocorre na fase 2?

Answer 10

O platô do potencial de ação, com ação do componente rápido e componente lento da corrente de K+ e o canal de Ca++

Question 11

O que ocorre na fase 3?

Answer 11

A repolarização rápida. A corrente de Ca++ diminui e a corrente de K+ para dentro contribui significativamente para trazer o potencial de ação da membrana em repouso.

Question 12

Durante a fase 4, o coração encontra-se em sístole ou diástole?

Answer 12

Diástole.

Question 13

Quais são as células que realizam despolarização espontâneas durante a fase 4?

Answer 13

As células especializadas dos nós sinoatriais (SA) e atrioventriculares (AV) (vão de -90mV para -60mV)

Question 14

Qual o potencial de ação mais duradouro, o atrial ou o ventricular?

Answer 14

Ventricular

Question 15

Camadas diferentes do ventrículo possuem diferentes potenciais de ação (V/F). Exemplifique.

Answer 15

Verdadeiro
Células Epicárdicas: Fase 1 proeminente e platô diminuído.
Células Endocárdicas: fase 1 amortecida

Question 16

Cite 2 doenças em que o prolongamento do potencial de ação é observado:

Answer 16

Hipertrofia e Insuficiência Cardíaca.

Question 17

Qual o local das despolarizações iniciais em um coração normal?

Answer 17

Nas células marcapassos do nó sinusal

Question 18

Onde o nó SA é encontrado?

Answer 18

Na borda lateral da veia cava superior e da junção atrial direita, no sulcus terminalis.

Question 19

As células marcapassos do no SA despolarizam-se durante a sístole ou diástole?

Answer 19

Diástole

Question 20

A artéria do no sinusal se origina de quais artérias?

Answer 20

Artéria Coronária Direita e Artéria Coronária Esquerda

Question 21

A artéria do nó sinusal corre ao longo de que parte do nó sinusal?

Answer 21

Da parte medial

Question 22

Qual é o impacto da estimulação adrenérgica na frequência do nó sinusal?

Answer 22

Aumenta a velocidade pelo aumento da corrente.

Question 23

Qual é o impacto da estimulação colinérgica na frequência do nó sinusal?

Answer 23

Diminui a velocidade pela redução da corrente.

Question 24

Quais são os dois sentidos da despolarização atrial?

Answer 24

Do átrio para o nó AV e do átrio direito para o átrio esquerdo.

Question 25

Quantas e quais são as vias que conectam o átrio direito ao esquerdo?

Answer 25

Três vias intra-atriais: Anterior, média e posterior.

Question 26

Quantas e quais são as vias que conectam o nó SA ao nó AV?

Answer 26

Três vias intranodais: superior, médio e inferior.

Question 27

O que a onda P no ECG representa?

Answer 27

A despolarização atrial.

Question 28

Ond o nó AV é localizado?

Answer 28

No triângulo de Koch.

Question 29

De onde o suprimento arterial do nó AV provém?

Answer 29

Da artéria coronária direita.

Question 30

A condução do nó AV, comparada com o tecido atrial e ventricular, é mais rápida ou mais lenta? Por que?

Answer 30

É mais lenta, devido a uma densidade diminuída das proteínas da junção “gap”.

Question 31

No ECG de superfície, a maior parte do intervalo PR depende o que?

Answer 31

Da condução lenta no nó AV.

Question 32

O feixe de His provém do nó AV compacto conforme ele penetra no corpo fibroso central (V/F)

Answer 32

VERDADEIRO

Question 33

A condução no feixe de His é rápida ou lenta? Explique

Answer 33

rápida, devido a presença dos canais de sódio de ação rápida.

Question 34

De onde o suprimento arterial do feixe de His provém?

Answer 34

Da artéria descendente anterior esquerda e, em menor quantidade (10%) da artéria coronária direita.

Question 35

O ramo esquerdo do feixe de His divide-se em 2 porções antes de suprir o endocárdio ventricular com as fibras de purkinje, quais são elas?

Answer 35

Fascículo anterior esquerdo e fascículo posterior esquerdo.

Question 36

O ramo direito trifurca-se distalmente para suprir quais porções? (3)

Answer 36

Músculo papilar ântero-lateral, a parte inferior do septo direito e a banda parietal.

Question 37

Como a ativação do sistema His-Purkinje pode ser visualizada no ECG de superfície?

Answer 37

Como a porção posterior do intervalo PR.

Question 38

Explique como ocorre a ativação ventricular:

Answer 38

Ocorre primeiro a partir do septo esquerdo para o direito, seguida por uma despolarização sincronizada de ambos os ventrículos do ápice até a base e do endocárdio para o epicárdio.

Question 39

A ativação rápida das células miocárdicas deve-se, em parte, ao que?

Answer 39

A forte presença da proteína da junção gap conexina 43

Question 40

Como a despolarização ventricular pode ser visualizada no ECG de superfície?

Answer 40

No complexo QRS (e é seguida pela repolarização observada como o segmento ST, as ondas T e ondas U.

Question 41

Qual é a característica marcante dos anéis fibrosos que circundam a valva tricúspide e a valva mitral?

Answer 41

São eletricamente isolantes.

Question 42

Cite um exemplo de feixe anômalo AV clássico?

Answer 42

Síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Question 43

Qual o impacto da estimulação simpática nos canais iônicos?

Answer 43

A estimulação simpática causa a liberação da norepinefrina no terminal nervoso pós-ganglionar, levando à ativação dos receptores beta-adrenérgico1 e beta-adrenérgico2, seguida pela produção da adenil ciclase mediada pela proteína G, que aumenta a produção do AMP cíclico (cAMP), que leva à ativação da proteína quinase A, por fim resultando na fosforilação dos canais iônicos, que alteram a sua sincronização e a sua função.

Question 44

Qual o impacto da estimulação parassimpática nos canais iônicos?

Answer 44

Liberação de acetilcolina no terminal nervoso, que estimula os receptores colinérgicos muscarínicos, seguida pela ativação direta dos canais mediados pela proteína G, ou pela ativação indireta do segundo mensageiro mediado pela proteína G usando cAMP.

Question 45

O que são os receptores purinérgicos? Qual seu impacto na condução nervosa?

Answer 45

São uma terceira família de receptores acoplado à proteína G ativados pela adenosina. Ele lentifica a atividade marcapasso nos nós SA e AV e retardo na condução nervosa.