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3º Sistema Circulatório > IC Sanarflix > Flashcards

IC Sanarflix Flashcards

1
Q

Qual o conceito de Insuficiência Cardíaca?

A

É uma síndrome clínica sistêmica caracterizada por disfunção cardíaca que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso normal, ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento.

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2
Q

A IC vai funcionar como uma via/um ponto final comum para todas as doenças cardíacas. (V/F)?

A

VERDADEIRO

Ex: Paciente com HAS, Infarto, valvopatia, cardiomiopatia irão evoluir em algum momento para a IC.

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3
Q

Quais tipos de morte súbita a IC pode provocar? (2)

A
  • arritimica (fibrilação ou taquicardia ventricular)

- não arritmica (paciente para em assistolia ou atividade elétrica sem pulso).

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4
Q

Qual a causa mais provável de morte súbita em pacientes com IC recente? e com IC avançado?

A
  • Doença arrítmica

- Morte súbida não atípica

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5
Q

Qual a diferença entre uma IC aguda e uma IC crônica?

A
  • Aguda: injúria no coração, instalando de forma abrupta uma IC.
  • Crônica: Instalação mais insicidosa
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6
Q

Qual o limite de tempo para uma IC ser considerada aguda?

A

6 meses

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7
Q

Cite dois exemplos de causas de IC Aguda

A
  • Infarto agudo do miocárdio

- Cardiomiopatias virais

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8
Q

O que caracteriza uma agudização da IC crônica?

A

descompensação

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9
Q

O que pode desencadear uma agudização da IC crônica? (4)

A
  • Não adesão ou negligenciação ao tratamento
  • Paciente com HAS e IC e não controla bem a pressão
  • Infecções no sistema respiratório
  • Estresse emocional muito grande
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10
Q

Qual é a principal causa de Insuficiência do VD?

A

A Insuficiência do VE

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11
Q

Que tipo de congestão a IC Direita causa? Explique

A

Congestão sistêmica

O sangue que está chegando no VD é o sistêmico. Com a IC Direita, haverá uma congestão nesse sangue que está chegando.

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12
Q

Explique porque a principal causa da Insuficiência do VD é a Insuficiência do VE (4):

A
  • Quem manda sangue para os pulmões é o VD
  • O VD não está acostumado a trabalhar sobre altas pressões
  • Então, se o pulmão estiver sob alta pressão, a pós carga do VD acaba sendo aumentada.
  • Assim, a insuficiência do VE irá consequentemente causar uma insuficiência do VD.
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13
Q

O que caracteriza a Cor Pulmonale?

A

Hipertensão Pulmonar de forma primária (não está ligada ao VE) e tem como consequência a IC Direita

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14
Q

Que tipo de congestão é causada pela IC Esquerda? Explique

A

Congestão Pulmonar
O VE não ta conseguindo mandar sangue de maneira adequada, o sangue permanece no VE, e o sangue que ta chegando dos pulmões ficam “engarrafado” e causa um aumento retrogradamente da pressão. Então, ocorre um aumento de pressão pulmonar.

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15
Q

Qual a característica do Baixo Débito Cardíaco? (2)

A
  • Maioria dos casos

- Coração insuficiente não consegue manter o DC aumentado

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16
Q

Qual a característica do Alto Débito Cardíaco? (2)

A
  • Relacionada a um aumento intenso das demandas metabólicas periféricas
  • Não vai estar relacionada a uma alteração primária do coração
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17
Q

Qual as etiologias da IC de Alto Débito? (3)

A
  • Anemia grave
  • SEPSE
  • Beriberi (deficiência de vit B1 com aumento da demanda metabólica)
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18
Q

Quais as características da IC Sistólica? (2)

A
  • Quadro de dilatação do ventrículo (principalmente esquerdo)
  • Por estar dilatado, não consegue manter a força de contração.
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19
Q

Quais as características da IC Diastólica? (3)

A
  • Ventrículo não consegue relaxar de forma adequada
  • Não consegue acomodar o sangue de forma adequada
  • Não conseguirá ter uma função ventricular adequada por conta de uma falha na acomodação.
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20
Q

Como se encontra a Fração de Ejeção na IC Sistólica?

A

FE reduzida (problema na contração)

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21
Q

Como se encontra a Fração de Ejeção na IC Diastólica?

A

FE preservada (problema na acomodação)

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22
Q

Como está o tamanho do coração na IC Sistólica?

A

Em cardiomegalia (por conta da dilatação)

23
Q

Como se está o tamanho do coração na IC Diastólica?

A

Não há cardiomegalia (Hipertrofia concêntrica)

24
Q

Que bulha acessória é passível de ser auscultada na IC Sistólica? Explique

A

B3
Aumento da complascencia ventricular, na fase de enchimento rápido, irá ter um turbilhonamento de sangue dentro do ventrículo dilatado, permintindo que ausculte B3

25
Q

Que bulha acessória é passível de ser auscultada na IC Diastólica? Explique

A

B4
Ventrículo mais rígido, no final da diástole, será audível um som da contração atrial tentando vencer a resistência de um ventrículo que encontra-se mais rígido.

26
Q

Como é feita a classificação do perfil hemodinâmico do paciente? (2)

A

A partir da Congestão e da Má Perfusão do Paciente

Obs: principalmnte em IC
Obs2: quadrado PM

27
Q

Quais são as etiologias da IC Sistólica - cardiopatias dilatadas? (7)

A
  • HAS (na fase de sobrecarga de volume)
  • Doença coronariana (lesão isquêmica)
  • Cardiopatia idiopática (primária)
  • Doença de Chagas
  • Cardiomiopatia alcoólica
  • Miocardiopatia periparto
  • Miocardites (principalmente virais)
28
Q

Quais são as etiologias da IC Diastólica - hipertrofia concêntrica? (10)

A
  • Idade avançada (o próprio envelhecimento faz o paciente perder algumas fibras colágenas e o relaxamento ventrícular fica mais dificultoso)
  • HAS (na fase de sobrecarga de pressão)
  • Fibrose isquêmica
  • Miocardiopatia hipertróficas
  • Doenças infiltrativas (Sarcoidose, Amiloidose - remodelamento concêntrico com FE preservada)
  • Sexo feminino
  • Obesidade
  • DM
  • Doença renal
  • Estenose Aórtica (por conta da sobrecarga de pressão; com uma pós carga aumentada por uma valva que impede a saída do sangue pelo ventrículo ele acaba fazendo maior pressão nesse ventrículo ele acaba fazendo uma hipertrofia ventricular)
29
Q

Quais as etiologias encontradas no comprometimento primário do miocárdio? (5)

A
  • Doença aterosclerótica coronária
  • Cardiopatia isquêmica
  • Miocardites
  • Pericardiopatias
  • Endocardiopatias
30
Q

A sobrecarga excessiva de Volume está ligada a qual tipo de hipertrofia?

A

Excêntrica

31
Q

A sobrecarga excessiva de pressão está relacionada com qual tipo de hipertrofia?

A

Hipertrofia Concêntrica

32
Q

O estiramento das fibras miocárdicas e o volume diastólico final está relacionado com a pré ou com a pós carga?

A

Pré carga

33
Q

A Estenose Aórtica está relacionada com a pré ou com a pós carga?

A

Pós carga

34
Q

A Contratilidade depende da pré e da pós carga (V/F)?

A

FALSO, a contratilidade não depende nem da pré nem da pós carga, mas sim da interação da actina com a miosina.

35
Q

O que é a Reserva Cardíaca?

A

Quando se tem uma sobrecarga excessiva no coração ocorre uma disfunção ventricular e o volume sistólico cai. Com essa queda do volume sistólico, são ativados alguns mecanismos compensatórios que vão agir para manter a pressão periférica e o DC. Eles conseguem manter essas propriedades até um limite. A partir de um certo ponto, essa Reserva cardíaca pode acabar sendo ultrapassada, e o coração não consegue mais suprir a demanda.

36
Q

Quais são os mecanismos compensatórios? (3)

A
  • Taquicardia
  • Mecanismo de Frank-Starling
  • Hipertrofia Cardíaca
37
Q

Como é a ação compensatória da Taquicardia?

A

DC = FC X vol. sistólico -> então, se existe uma queda do volume sistólico, o organismo, pra tentar manter o DC, provoca uma taquicardia para aumentar a FC

38
Q

Como é a ação compensatória do mecanismo de Frank-Starling?

A

Condição intrínseca ao músculo. Quando se tem um estiramento da fibra, quanto maior for esse estiramento, maior a força de contração. Ocorre um aumento da pressão de enchimento (aumento da pré-carga). Aumentando a pré-carga, aumenta o estiramento e aumenta a força de contração, sendo possível manter o DC

39
Q

Como é a ação compensatória do mecanismo de Hipertrofia Cardíaca?

A

mm. cardíaco com trabalho aumentado, ficando, portanto, hipertrofiado.

40
Q

Nas alterações neuro-hormonais, quais são os fatores deletérios e os fatores protetores?

A
  • Fatores Deletérios: Vasoconstricção e retenção de sódio e água
  • Fatores Protetores: Vasodilatação, natriurese e diurese
41
Q

A Vasodilatação, natriurese e diurese é realizada por quais fatores? (3)

A
  • Peptídeos natriuréticos
  • Prostaglandinas
  • Dopamina
42
Q

A Vasoconstricção e retenção de sódio e água é realizada por quais fatores? (3)

A
  • SNS
  • SRAA
  • Vasopressina
43
Q

Como age o SNS, o SRAA e a vasopressina na Vasoconstricção e retenção de sódio e água? (5)

A
  • Com a redução do volume sistólico e os mecanismos compensatórios não conseguindo compensar, tem-se a redução do DC.
  • Os barorreceptores percebem a redução do DC e ocorre a ativação do SNS, liberando Noradrenalida, causando uma vasoconstricção.
  • A Noradrenalina, além da vasoconstricção, ela vai agir diretamente no miócito, e ela irá induzir um alongamento da célula, deixando a célula hipofuncionante. Ela também irá induzir a apoptose (morte celular programada) fazendo dela uma substância cardiotóxica.
  • Por conta do baixo DC também ocorre má perfusão renal, ativando o SRAA. A Angiotensina II e a Aldosterona também irá induzir a vasoconstricção e também vai agir no mm. cardíaco fazendo um remodelamento deletério, com proliferação de fibroblasto no mm. cardíaco.
  • Liberação da Vasopressina (ADH) que vai fazer reabsorção livre somente de água, podendo causar a hiponatremia dilucional (mal prognóstico para esses pacientes).
44
Q

Como age os Peptídeos natriuréticos, prostaglandinas e dopamina na vasodilatação, natriurese e diurese?

A
  • PNs, tanto atrial quando cerebral, serão liberados pelo estiramento das fibras atriais e do ventrículo.
  • Os PNs irão contrabalancear as ações dos fatores deletérios.
  • Liberação de alguns vasodilatadores como prostaglandinas e dopamina (ação antagônicas com os fatores deletérios).
  • Vão tentar diminuir o remodelamento cardíaco.
45
Q

Qual possui maior ação, os fatores protetores ou os Fatores deletérios?

A

A dos fatores deletérios.

46
Q

Quais são as principais causas da alteração parácrina e autócrinas? (2)

A
  • Causadas principalmente por Disfunção endotelial = redução de um vasodilatador potente (Óxido nítrico) e aumento de um vasoconstrictor potente (endotelina)
  • Liberação também de algumas citocinas, principalmente a TNF-alfa
47
Q

Quais são as manifestações clínicas da IC esquerda? (8)

A
  • Congestão pulmonar
  • Dispneia progressiva
  • ortopneia
  • Dispnéia Paroxística Noturna
  • Tosse
  • Edema Agudo de Pulmão
  • Estertores creptantes
  • Alcalose respiratória
48
Q

Quais as características da Ortopneia na IC? (2)

A
  • a gravidade, quando a pessoa está deitada, normalmente já induz a um acúmulo de água nos pulmões, o que se agrava em situação de IC Esquerda.
  • O paciente melhora em posição ortostática (em pé), pois a gravidade agora ajuda a movimentar o sangue para fora dos pulmões
49
Q

Quais as características da Dispneia Paroxistica Noturna na IC?

A
  • paciente dorme e acorda no meio da noite com uma falta de ar intensa, como se tivesse afogando nos próprios pulmões.
  • Sintoma mais sugestivo de ser IC esquerda
50
Q

Quais as características do Edema Agudo de Pulmão na IC? (2)

A
  • situação grave - pulmões inudados de água
  • presença de expectoração rósea, por conta das microruptoras que ocorrem nos vasos pulmonares devido ao aumento da pressão pulmonar
51
Q

Quais as características da Alcalose Respiratória na IC? (2)

A
  • quando ocorre a passagem de sangue pelos alvéolos passam por alguns alvéolos que não estão aerados, então a PO2 acaba sendo reduzida.
  • Além disso, como existe uma redução da complascência pulmonar - por conta da desse aumento da pressão venosa pulmonar, o pulmão encontra-se mais hígido, então o paciente vai tentar hiperventilar para colocar mais O2 para dentro, mas vai acabar expulsando o CO2, resultando em uma alcalose respiratória com saturação de O2 baixa
52
Q

Quais são as manifestações clínicas na IC Direita? (7)

A
  • Congestão sistêmica
  • Derrame Pleural (geralmente localizado mais a direita)
  • Edema em MMII
  • Estase jugular
  • Hepatomegalia (congestão hepática com distenção da cápsula de glisson)
  • Reflexo hepatojugular
  • Ascite
53
Q

Quais são as características da IC de Baixo Débito Cardíaco? (12)

A
  • Pele fria
  • Pulso fino
  • Taxa de Enchimento Capilar (TEC) prolongado
  • Rebaixamento do nível de consciência
  • Oligúria
  • Astenia
  • Fraqueza
  • Acúmulo de ác. lático (diminuição de perfusão músculo-esquelético)
  • Cardiomegalia com ictus desviado
  • B3 ou B4
  • Sopro (pode ser por uma valvopatia ou um sopro funcional)
  • Sibilo (congestão peribrônquica - ASMA CARDÍACA)

3º Sistema Circulatório (27 decks)

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