embarazo y diabetes Flashcards
(23 cards)
en el primer trimestre hay una (sensibilidad/resistencia) a la insulina
sensibilidad
en el segundo y tercer trimestre hay una (sensibilidad/resistencia) a la insulina
resistencia
FR obstetricos para DG
-DG previa
-perdidas recurrentes
-macrosmia fetal en uno de sus babys
en que semanas se hace el tamiz para DG?
24-28
en que px se hace tamiz para DG antes de las 24 sdg?
px con FR par DG
que le pedimos a una px embarazada con diabetes pregestacional?
-HbA1c
-pruebas de funcion renal
-evaluacion cardiaca
-examen oftalmologico
-monitorear el crecimiento fetal
tratamiento de DG
-cambios en el estilo de vida
-insulina si los cambios no son suficientes
-metformina en px que no pueden o no quieren usar insulina
en que semana planeamos el parto para px con DG con poco control?
39-40
manejo del parto en una px con diabetes pregestacional
-parto temprano si tiene poco control o preeclampsia
-cesarea si el PFE es de mas de 4500
-insulina IV intraparto y dextrosa para mantener la glucosa en 80-100
complicaciones maternas de DG
-preeclampsia, eclampsia y sx HELLP
-IVU
-hipertension gestacional
complicaciones maternas de diabetes pregestacional
-preeclampsia, eclampsia y sx HELLP
-IVU
-parto prematuro
-hemorragia postparto
-polihidramnios
-cetoacidosis diabetica (tipo 1) y estado hiperglicemico hiperosmolar (tipo 2)
-hipertension gestacional
-aborto espontaneo
complicaciones fetales de DG y pregestacional
-embriopatia diabetica
-fetopatia diabetica
tamizaje para DM postparto en px con DG
en las 6-12 semanas postparto con curva de tolerancia y repetir cada 3 años
fisiopatologia de la embriopatia diabetica
-hiperglicemia
-inhibicion de la captacion de mio-inositol
-anomalias en la via acido araquidonico-prostaglandina
-anomalias congenitas y perdida precoz del embarazo
manifestaciones cardiacas de embriopatia diabetica
-trasposicion de grandes vasos
-defecto de septo ventricular
-truncus arteriosus
-coartacion de aorta
-ductus arterioso persistente
manifestaciones en SNC de embriopatia diabetica
-anencefalia
-espina bifida
-mielomeningocele
manifestaciones genitourinarias de embriopatia diabetica
-agenesis renal
-duplicacion ureteral
-hidronefrosis
manifestaciones en el esqueleto de embriopatia diabetica
-sx de regresion caudal: ausencia de sacro y columna lumbar que causa deformidades de las extremidades inferiores, anorectales, aplasia o hipoplasia del sacro o lumbares, disfuncion motora o paralisis, pompis planas, disfuncion de vejiga e intestinos
-anomalias vertebrales como hemivertebra
manifestaciones GI de embriopatia diabetica
-sx de colon izquierdo pequeño que causa obstruccion por no poder pasar meconio
-atresia duodenal
-malformaciones anorectales
fisiopatologia de fetopatia diabetica
-hiperglicemia materna
-hiperglicemia fetal
-estimulacion del pancreas fetal
-hiperinsulinemia fetal
-aumento de la funcion metabolica, consumo de oxigeno e hipoxemia fetal
-complicaciones metabolicas, respiratorias y cardiovasculares
manifestaciones metabolicas de fetopatia diabetica
-hipoglicemia neonatal
-policitemia neonatal
-hipocalcemia e hipomagnesemia neonatal
manifestaciones respiratorias de fetopatia diabetica
-sx de distres respiratoria agudo
-taquipnea transitoria del recien nacido
-asfixia perinatal
manifestaciones cardiovasculares de fetopatia diabetica
cardiomiopatia hipertrofica transitoria: engrosamiento de los ventriculos y del septo
