Emergência

Question 1

Ventilação mecânica

Qual o VC (volume corrente) sugerido após IOT em paciente sem SARA?

Answer 1

6 a 8 ml/kg

SARA: 4-6ml/kg

Question 2

Ventilação mecânica

Como ajustar hipercapnia do paciente no ventilador mecânico? (2)

hipercapnia = excesso de CO2

Answer 2

Aumentar o Volume X Minuto (FR X VC)

Aumenta a frequencia respiratória e/ou volume corrente

Question 3

Ventilação mecânica

Como ajustar a hipoxemia do paciente no ventilador? (2)

hipoxemia = pouco O2

Answer 3

1. Aumentar PEEP
2. Aumentar FiO2

Question 4

Ventilação mecânica

Qual das curvas tem componente negativo e positivo?

Answer 4

Curva de fluxo

Question 5

Ventilação mecânica

Como deve ser o ajuste da PEEP de acordo com a FiO2?

Answer 5

Question 6

Ventilação mecânica

Quais parâmetros devem ser ajustados no ventilador após a IOT? (4)

E quais valores iniciais?

Answer 6

1. PEEP - 5 cm H2O
2. FiO2 - 100%
3. FR - 8 a 20*
4. VC - 6 a 8ml/kg

FiO2 - começa 100% pq é hipercapnia>hipóxia
FR - depende da FR de antes

Question 7

Ventilação mecânica

Quais são as 3 curvas do ventilador?

Answer 7

1. Curva de Fluxo
2. Curva de Pressão
3. Curva de Volume

Question 8

Ventilação mecânica

Como é a Curva de Fluxo do VM?

Answer 8

Caracterizada por uma fase positiva e uma negativa

Question 9

Ventilação mecânica

Como é a curva de pressão do ventilador?

E como diferenciar da curva de fluxo?

Answer 9

A curva de pressão é sempre positiva, sendo a menor em torno de 5 cm de H2O. Quando começa a expiração tem um aumento da curva.

P pico = P resistiva + P elastica
P platô = P elástica - devido pausa inspiratória

Question 10

Ventilação mecânica

Como é a curva de volume do ventilador?

Answer 10

Ela começa no 0 e termina no 0

O volume não é o colocado no ventilador e sim o calculado pela curva de fluxo

Question 11

Ventilação mecânica

Quais são os modos ventilatórios assisto-controlados?

OBS: modos só controlados não são mais usados

Answer 11

1. PCV - ventilação controlada por pressão
2. VCV - ventilação controlada por volume
3. Pressão de suporte - ciclos são iniciados pelo paciente

Question 12

Ventilação mecânica

O que é a relação I:E?

Answer 12

É a relação entre o tempo de inspiração (I) e expiração (E); normalmente 1:2.

Question 13

Ventilação mecânica

Quando alterar a relação I:E? (2)

Answer 13

1. Aumentar E (ex: 1:3 ou 1:4): em DPOC, asma (evitar auto-PEEP).
2. Aumentar I (ex: 2:1): em hipoxemia grave (melhorar recrutamento alveolar).

Question 14

UTI

Escala de RASS

+4 a - 5

Answer 14

Question 15

IOT

Quais medicações escolher para sequência rápida de IOT em paciente com insuficiência respiratória por choque séptico?

Answer 15

Etomidato
Succinilcolina ou Rocurônio

Fentanil não é utilizado pq piora o choque
Midazolam e propofol pioram a hipotensão

Question 16

IOT

Critérios para desmame da IOT? (8)

Answer 16

1. Reversibilidade ou controle do evento que motivou IOT e VM
2. Drive respiratório estável
3. Estabilidade cardiovascular
4. Equilibrio ácido-básico (pH 7,3-7,5)
5. Troca gasosa adequada (PaO2/FiO2 > 150 com PEEP <8)
6. Correção da sobrecarga hídrica
7. Eletrólitos séricos normais
8. Capacidade de tosse e deglutição e nível de consciência adequado

Question 17

IOT

Escala de Mallampati? (4)

Answer 17

Question 18

IOT

Drogas usadas na SRI que pioram a hipotensão?

Answer 18

1. Midazolam
2. Propofol
3. Thiopental
4. Fentanil