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L - Clínica Médica > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

(54 cards)

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1
Q

AVCi

Qual região é mais acometida?

A

Circulação anterior (ACI + ACM + ACA)

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2
Q

AVCi

Clínica esperada para AVCi de ACP?

A

Hemianopsia homônima contralateral

Afeta o campo visual

Menos comum

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3
Q

AVCi

Clínica esperada em AVCi de ACA e ACM?

A

| Diferenças: ACA mais MMII e neuropsiquiatricos

## Footnote

É + raro de ter perda completa da consciência

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4
Q

AVCi

Clínica esperada em AVCi vértebro-basilar?

A

Salada de frutas de sintomas

Diplopia, paralisia facial, tetraparesia etc.
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5
Q

AVCi

Principais fatores de risco para AVCi? (7)

A
  1. HAS
  2. DM 2
  3. DLP
  4. Tabagismo
  5. SAHOS
  6. Obesidade
  7. Sedentarismo
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6
Q

AVCi

Principais 2 etiologias de AVCi?

A

Aterosclerose e Cardioembolismo (FA)

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7
Q

AVCi

Exame diagnóstico?

A

TC de crânio, 1º a ser feito no PS - descartar hemorragias

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8
Q

AVCi

Tempo máximo para trombolise química?

A

4h30min

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9
Q

AVCi

Exame para trombectomia mecânica?

A

Angio TC arterial crânio e pescoço

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10
Q

AVCi

Indicações clássicas da trombectomia mecânica?

A
  • Até 6h
  • NIHSS > 6
  • ASPECTS > 6
  • Oclusão de M1 ou carótida interna (circulação anterior)
  • idade >18 anos

AV6

O paciente pode receber trombólise + trombectomia mecânica se preencher criterios

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11
Q

AVCi

O que é possível ver no Mismatch DWI/PWI (difusão/perfusão)?

A

Avalia a área de penumbra salvável - fica verdinho na imagem. Trombectomia mecânica mesmo >6h

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12
Q

AVCi

Dose de alteplase?

A

0,9mg/kg maximo 90mg
10% em bolus e 90% em 1 h

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13
Q

AVCi

Diferença entre AVC e AIT?

A

Lesão presente em TC ou RM

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14
Q

AVCi

Meta pressórica se trombolise? E sem indicação de rTpa?

A
  • < 185/110
  • <220/120
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15
Q

AVCi

Wake up stroke, o que fazer?

A

RM em sequência DWI e FLAIR.
Se presente sinal de área isquêmica em DWI e não houver em FLAIR indica tempo <4,5h e pode fazer trombólise

Mismatch = trombolise

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16
Q

AVCi

Contraindicações de trombólise (12)

A
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17
Q

AVCi

Possíveis complicações da trombólise? Como proceder?

A

Complicações
1. Transformação hemorrágica - suspender, fazer crioprescipitado e ac. tranexâmico
2. Angioedema orolingual - corticoide e anti-histamínico

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18
Q

AVCi

Qual a conduta neurocirúrgica e quando é realizada?

A

Craniectomia descompressiva, paciente com AVCi extenso, <60a e ate 48h de sintomas. Impede herniação cerebral

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19
Q

AVCi

Como e quando é feita a profilaxia secundária?

A

DAPT: dupla antiagregação plaquetaria - AAS + clopidogrel

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20
Q

AVCh

Quais as principais etiologias do AVCh? (4)

A
  1. HAS mal controlado - lesão nas artérias perfurantes (núcleos da base, tálamo, cerebelo, ponte)
  2. Anticoagulantes (varfarina) - INR nas questões
  3. TVC - trombose venosa cerebral
  4. MAV - má formação arterio-venosa
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21
Q

AVCh

Qual tipo de aneurisma rompido causa AVCh intraparenquimatoso? Qual a diferença entre eles e a HSA?

A

Ruptura de microaneurismas (Charcot-Bouchard)
Na HSA são os aneurimas saculares

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22
Q

AVCh

Quais principais topografias em ordem decrescente?

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A
  1. Nucleos da base (>50%)
  2. Tálamo (31%)
  3. Cerebelo (7%) e Tronco cerebral (7%)
23
Q

AVCh

Quais as características do AVCh por Angiopatia Amiloide?

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A

Deposição de peptídeo beta-amiloide
Hemorragia lobar
Idosos (>70a)
Comprometimento cognitivo com deficits transitórios
RM com microbleeds (pequenos focos de sangramento, focos de siderose ou HSA em convexidades

24
Q

AVCh

É possível diferenciar o quadro clínico do AVCh e AVCi?

Study These Flashcards
A

Não, o quadro depende da localização (afasia, hemiparesia, hipoestesia etc).

Pode ter HIC e cursar com os sintomas.

25
# **AVCh** Como é feito o diagnóstico?
TC crânio com lesão hiperdensa
26
# **AVCh** O que é o Spot Sign?
AngioTC com extravasamento do contraste dentro do hematoma, significa que a hemorragia vai aumentar.
27
# **AVCh** Qual é o tratamento para causas hipertensivas?
PAS ~140mmHg Usar medicações hipotensoras (nipride, nitroglicerina etc)
28
# **AVCh** Qual o tratamento em caso de uso de anticoagulante?
Suspender uso e reverter a ação do medicamento.
29
# **AVCh** Como reverter cada anticoagulante?
30
# **AVCh** Quando é indicada a intervenção neurocirúrgica? (2)
- Hidrocefalia aguda - Hematoma cerebelar >3cm ou >14ml
31
# **HSA** Qual a principal etiologia? E o perfil de paciente?
Ruptura de aneurisma sacular Mulher, 40-55a, tabagista e HAS
32
# **HSA** Quadro clínico?
Cefaleia em trovoada (pico em 1 minuto), pior cefaleia da vida, RNC podendo evoluir com HIC, pode dar papiledema
33
# **HSA** Escala de Hunt-Hess
34
# **HSA** Escala de Fisher
35
# **HSA** Escala WFNS
36
# **HSA** Topografia mais comum de ruptura de aneurisma? (2)
1. Artéria comunicante anterior 2. Junção da artéria comunicante posterior com carótida interna
37
# **HSA** Diagnóstico?
TC de crânio ## Footnote Se normal, coletar liquor
38
# **HSA** Como diferenciar LCR sanguinolento entre HSA e acidente de punção? (3)
1. Análise das hemácias (normais se acidente, degeneradas se HSA) 2. Centrifugação do líquido (HSA fica xantocrômico) 3. Método dos 3 tubos (se for acidente, vai diminuindo)
39
# **HSA** Para que é usada a arteriografia?
Exame padrão ouro para dx e tto. Porem é mais invasivo, depende de equipe especializada. Preferencialmente nas primeiras 72h.
40
# **HSA** Principais complicações? (5)
1. Ressangramento - pico hipertensivo (72h) 2. Vasoespasmo e isquemia cerebral tardia - nimodipina reduz o risco (21d) 3. Hidrocefalia 4. Hiponatremia 5. Arritmias cardíacas e alterações no ECG
41
# **HSA** Vasoespasmo e isquemia tardia: pico, diagnóstico e tratamento
Pico: entre 3° e 14° dia após HSA, pico 7°d Diagnóstico: suspeita clínica (deficit ou rebaixamento novo) ou exames (doppler transcraniano ou angioTC) Tratamento: hipertensão normovolêmica (PAS 200-220); se falhar - Milrinona EV; se falhar - terapia endovascular com angioplastia
42
# **HSA** Tratamento
Fechar o aneurisma o + rápido possível
43
# **HSA** Fator que melhor prediz o prognósitco após HSA?
Nível de consciência à admissão hospitalar
44
# **Cefaleias primárias** Quais são os sinais de alarme?
- Imunossupressão (HIV, neoplasia) - Início súbito - Despertar durante sono - Devido atividade física ou sexual - Após 50 anos - Agravada por valsalva
45
# **Cefaleias primárias** Características da cefaleia tensional? (5) E seu tratamento? (3)
46
# **Cefaleias primárias** Cefaleia tensional frequente, infrequente e crônica?
Frequente 1-14 dias em 1 mês Infrequente <1 dia em 1 mês Crônica >15 dias no mês por 3 meses
47
# **Cefaleias primárias** Características da Neuralgia do Trigêmeo? (4) E seu tratamento?
48
# **Enxaqueca** Características? (4)
P - pulsátil U - unilateral M - moderada a forte intensidade de 4 a 72h A - associada a foto/fonofobia e/ou náusea/vômitos | piora com atividade fisica
49
# **Enxaqueca** Tratamento na crise?
1. Analgésicos 2. Aines 3. Triptanos 4. Gepants e Lasmiditan
50
# **Enxaqueca** Características de enxaqueca com aura? (a1b6c6)
51
# **Enxaqueca** Tratamento profilático?
- Betabloqueadores (propanolol, metoprolol e timolol) - nível A - Bloqueador de canal de calcio (Flunarizina) - nível A - IECA (Candesartana) - nível C - BRA (lisinopril) - nível C ## Footnote Flunarizina - pode causar ganho de peso, parkinsonismo secundario e depressao
52
# **Cefaleia Trigêmino-Autonômicas** Características e tratamento de cefaleia em salvas?
* Dura 15 a 180 min * Mais comum em homens * Mais comum a noite/amanhecer * Mais comum no outono/primavera * Tratamento em crise: O2 ou sumatriptano * Profilaxia: verapamil
53
# **Cefaleia Trigêmino-Autonômicas** Características e tratamento de hemicranianas paroxística?
- + comum em mulheres - gatilho: movimento cervical e álcool - 5-50 crises/dia - responde bem à Indometacina
54
# **Cefaleia Trigêmino-Autonômicas** Características e tratamento de SUNCT/SUNA?
* cerca de 200 episódios/dia * tto com lidocaína EV na crise * tto profilático com lamotrigina

L - Clínica Médica (10 decks)

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