EMIL Nyrer/urinveje: Væske- og elektrolytforstyrrelser samt syre/base forstyrrelser (22/5)

Question 1

Mål:
* At kunne diagnosticere og iværksætte relevant behandling på baggrund af de mest almindelige syre-baseforstyrrelser.
* At kende endogene og exogene årsager til metabolisk acidose.
* At vide hvorfor man skal kende til anion gap.
* At kunne behandle hyper- og hypokaliæmi.
* At kunne behandle hyper- og hyponatriæmi.
* At kunne behandle hyper- og hypocalcæmi.
* At kunne behandle dehydrering og overhydrering.

At kunne udrede og diagnosticere patienter med væske-, elektrolyt og syre base forstyrrelser. Redegøre for relevante differentialdiagnoser, kunne iværksætte behandling, og kunne vurdere behandlingseffekt. Kunne håndtere og behandle de mest almindelige forstyrrelser.

Question 2

Ved hvilket P-Kalium niveau skal man begynde at blive bekymret og opstarte/ændre behandling?

Answer 2

Question 3

Forklar behandlingsprincipperne ved hhv. mild, moderat og akut Kalium forhøjelse.

Answer 3

Question 4

Hvordan vil du behandle en patient med Kalium >6.5 med høje T-takker?

Answer 4

1. Telemetri
2. IV. calcium
3. Insulin + glukose infusion -> Øger influx af Kalium via indirekte påvirkning af Na-K-ATPasen.
4. Resonium -> binder til overskydende kalium i tarmen og fremme dets udskillelse gennem afføringen. Virker først efter 2 timer.
5. IV væske
6. Evt. inhalation af B2 agonist (sulbutamol) -> Øger influx af kalium
7. Evt. bikarbonat -> Hvis pt er acidotisk
8. Såfremt en pt er dehydreret og ikke får diurese efter rehydrering -> Akut dialyse.

Question 5

Hvad er de typiske årsager til lav Kalium? IKKE FÆRDIG

Answer 5

1. Utilstrækkelig indtag af Kalium via kosten -> Der er især meget kalium i frugt og grøntsager.
2. Øget kaliumtab gennem urinen -> medicinsk eller visse nyresygdomme.
3. Gastrointestinale årsager -> Opkastning, diarre og/eller brug af afføringsmidler (eksempelvis laksantia)
4. Hormonelle forstyrrelser -> eksempelvis hyperaldosteronisme

Question 6

Buffer ligning

Answer 6