En Post-op Flashcards
(34 cards)
Évaluation à la salle de réveil (immédiat 1-2h) peut sortir quand?
1.Dégagement des voies respiratoires
-perméabilité?
-buccale ou nasale?
2. Respiration
-fréquence (sur 1 minute), amplitude, rythme, saturation
-02?
-auscultation
3.Circulation
-PA, FC, Tº
-retour capillaire
-couleur de la peau
-ECG
-soluté en place? Site IV?
4.État neurologique
-état de conscience
-orientation
-force motrice (sensitif et moteur)
-PERRLA
5.État urinaire/gastro
-Ingesta/Excréta
-Nº/Vº
6. Site chirurgical
-pansement
-saignement?, écoulement?
7.Douleur
-PQRSTU
-épidurale? Tête à 30 si épi
Peut sortir si:
-SV stables
-pt éveillé
-pas de saignement
-pas de dépression respiratoire
-saturation en haut de 94%
Complications précoce, capable de les voir à la salle de réveil
-bronchospasme
-détresse respiratoire
-saignement
-douleur
-atélectasie
-aspiration bronchique
-hypothermie
-hypotension, hypertension
-embolie pulmonaire
-hypovolémie
-OAP
Soins post-op non immédiat, donc sur l’unité de chirurgie
-SV (q.15 min x1h, q.30 min x1-2h, q.4h et suivre le protocole de l’établissement)
-neuro+ échelle de sédation (Pasero)
-plaie/pansement (jamais changer en post-op 0, renforcer si saignement et délimiter)
-eval de la peau
-Éval urinaire = environ 30-50 ml/h peut prendre 6-8h en post-op,
-vérifier perfusion q.1h, site épi (saignement? Écoulement?)
-évaluation émotionnelle, soutien social, proches aidant, etc.
-soulager douleur
-CCMSPROC si prothèse
-spirométrie ++
-gaz/selles? Eval abdo complet, péristaltisme?
Alimentation en post-op
-dès qu’il n’y a pas de Nº/Vº
-selon tolérance du patient
-dépend de la chirurgie
-abdo: plus long, commence avec diète liquide, etc.
Diète progressive: eau, bouillon, soupe, Hellobud, biscuit, légère à normale
Si présence de nausées et vomissement (causes, soins)
Causes:
-agent anesthésiant
-effets secondaire des opioïdes
-certaines chirurgies
Soins:
-noter quantité, qualité, couleur
-eval abdo
-TNG PRN
-alimentation progressive
-garder soluté
-relever tête de lit
-antiémétique
Maux de gorge (causes et soins)
Causes:
-tube endotrachéal
-anesthésie générale
Soins: hydratation, glace, cépacol
Pourquoi utiliser des bas séquentiels?
Brut: diminuer risque de TVP
Pour client facteurs de risque élevé
Ex: mobilité réduite, obésité, âge, ATCD, PTG, PTH
Bien fait: augmente rythme de la circulation sanguine= diminue la stagnation= diminuer risque de TVP
Pourquoi important spirométrie?
Aide à retrouver l’expansion pulmonaire, prévient complication respiratoire
Dégagement des voies respi: encourage évacuation des sécrétions
5min q.1h
Quoi surveiller quand administration opioïdes?
1.Intensité de la douleur PQRSTU
2. degré sédation (échelle de pasero)
3. État respiratoire
Quand?
D’avant administration
Au pic d’action
Intervalle régulier pour les 24h qui suivent (si SC)
Selon état du patient
Reprend la surveillance quand?
-augmentation de 50% de la dose
-changement de la molécule
Patient à risque des opioïdes?
-MPOC
-personne âgée (70 ans et plus)
-nouveau médicament
-obesité
-apnée sur sommeil
-IRC
-trauma crânien
-
Prescription: Morphine PO 2,5 Mg et 5mg en PRN
À reçut à 07:00 2,5mg et à 10:00 à toujours mal quoi donner?
On donne le 5 Mg, car plus proche du 4h00, mais si était 08:30 on aurait donné le 2,5mg pour compléter la dose
Premier lever et soutien abdo (pourquoi important? Soins infirmiers)
Important:
-favoriser autonomie et retour à la maison
-diminue risque de complication
-permet éliminer gaz
Soins:
-encourager, rassurer
-analgésie 30-60 minutes avant
-SV pré lever
-à deux minimum
-faire en post-op 0 sauf si avis contraire
-enseigner de soutenir plaie abdo si chx abdo
-progressif (assit, debout, etc)
Choc vagal, HTO (causes, manifestations, soins inf) c’est quoi
C’est quoi: stagnation du sang dans veines= diminution du retour veineux= diminue débit= diminue PA
Causes:
-déconditionnement
-hypovolémie
-médication
-causes neurogènes
Manifestations
-chuté PA
-faiblesse
-étourdissement
-céphalée
-pâleur
-perte consience
Soins infirmiers
-PA avant premier lever
-PA 5min post bord du lit
-encourager hydratation
-réinstaller au lit rapidement et baisser tête de lit
-bas anti-embolique
Absence d’urine/ rétention urinaire (causes, soins infirmiers)
Causes:
-perte tonus vessie à cause médicaments
-immobilité
-chirurgie abdo
-manipulation des organes
Soins infirmiers:
-éval abdo? Présence d’un globe
-bladder scan
-dosage i/e
-encourager hydratation
-faire couler robinet, débarbouillette chaud pubis
-vérifier urée/créat chez patient IR
Fièvre en post-op (causes, soins)
Causes!
-infection
-septicémie
-c-diff
-atélectasie
Soins infirmiers:
-GB
-SV
-aviser MD: prescrire hémoc, A/C urine, Rx poumons, etc
-eval complete
-spiro ++
-hydratation et mobilisation ++
Pas de selle/ballonnement (causes, soins)
Causes:
-alimentation pas commencé
-opioïdes
-mobilisation réduite
Soins infirmiers:
-eval abdo
-encourager manger fibre, mobilisation, hydratation
-éviter breuvage froid, gazeux
Retrait des agrafes principes importants
-enlever 1/2
-documenter le nombre d’agrafe enlevé
-stéristrip après pour maintenir bord de plaie ensemble
-enseignement: stéristrip tombe seul, peut se laver, signes infection
But et rôle des drains en post-op (durée environ)
Différence entre JP et hémovac
But: réduire risque d’infection et de macération
Rôle: drainage, aspiration douce
Suivant environ 3-5 jours lorsqu’il y a écoulement
JP: draine environ 200 ml (abdo, mastectomie)
Hémovac: environ 500 ml (PTG, PTH)
Soins inf reliés au drains en post-OO
-vider quand entre la moitié et le 1/3
-noter couleur, quantité, aspect (dosage)
-vérifier hb, car peut chuter si écoulement est du sang
-important de réamorcer après vidage
-surveillance: aux 30 minutes pendant 1h, q.2h pendant 24h et q.4h
Retrait:
-garder désamorcé
-possible pansement souillé ++ la journée du retrait
Protocole Narcan (indications, interventions)
Indications:
-FR égale ou plus petite à 8 et 3 sur l’échelle de sédation
Interventions:
-cesser opioïdes
-position semi-assise
-02 par masque
-Accès IV
-administrer Narcan (dilué 0,4mg avec 9ml NS)
-aviser MD
(Prendre FR, saturation, Pouls fréquemment)
Déhiscence de plaie et éviscération (c’est quoi, causes, soins)
Déhiscence: ouverture des lignes de sutures
Éviscération: sortie d’un organe de la cavité abdo
Causes: infection, maigre/obésité, effort précoce (toux, vomissement)
Soins:
-arrêt procédure
-mettre pansement stérile humide (non-adhésif)
-aviser chirurgien stat
-rassurer patient, surveiller signe de choc
Atélectasie (c’est quoi, causes, manifestations , interventions)
Affaissement des alvéoles= empêche échange gazeux adéquat
Causes: analgésiques, immobilité, mauvaise dilatation pulmonaire
Manifestations:
-diminution des bruits à l’auscultation
-augmentation FR et diminution de la SAT
Interventions:
-02 humidifier
-SPRIO ++
-aspirer sécrétions PRN
-respiration profonde
-mobilisation++
-hydratation ++
-auscultation
Dépression respiratoire (c’est quoi, intervention prioritaire)
FR en bas de 8, désaturation en bas de 90%, sédation à 3, ronflement
1.stimule
2.semi+fowler
3.02
4.NARCAN
Embolie graisseuse (c’est quoi, causes, manifestations, interventions inf)
C’est quoi: suite à fracture= gouttelette libéré dans sang= lié au plaquette=va dans poumons. Souvent 12 à 36h après la fracture
Causes:
-chx orhto
-fracture os long (fémur)
-blessure par écrasement
Manifestations:
-dlr thoracique
-meme symptômes que embolie
-fièvre, tachycardie, désaturation, dypnée, teint pâle
Interventions inf:
-02
-repos
-immobiliser la fracturé
-tousser, inspirer profondément
