Endocardite

Question 1

Fisiopatologia endocardite:

Answer 1

lesao endocardio + bacteremia (+comum em coração D)

Question 2

Etiologia de endocardite:

Answer 2

NÃO USUÁRIOS DROGA IV (POP GERAL):
- Streptococos viridans
USUÁRIOS DROGA IV:
- Staphylo aureus (particulas agridem + bacteremia, + comum D)
CUIDADOS DE SAÚDE/ PROTESE VALVAR:
- Streptococos epidermidis + Staphylo aureus

Question 3

Qual a investigação obrigatório na descuberta de endocardite por S. bovis (gallolyticus)?

Answer 3

COLONOSCOPIA (associação com carcinoma TGI)

Question 4

Fatores de risco para endocardite:

Answer 4

1- PRÓTESE VALVAR
2- endocardite infecciosa prévia
3- cirurgias prévias/ dispositivos endocardicos
4- cardiopatia congênita cianótica
5- doença reumática
6- prolapso mitral

Question 5

Qual a maior causa de morte na endocardite?

Answer 5

COMPLICAÇÃO MECÂNICA (ICC)

Question 6

Qual a parte do coração é mais acometida na endocardite dos usuarios de droga IV?

Answer 6

VALVA TRICÚSPEDE (direito)

Question 7

Qual a etiologia de endocardite segundo tempo de acometimento?

Answer 7

AGUDA: aureus
SUBAGUDA: viridans

Question 8

Padrão ouro do diagnostico de endocardite:

Answer 8

biópsia - NA PRATICA USA OS CRITERIOS DE DUKE UNIVERSITY

Question 9

Critérios maiores de Duke University para endocardite:

Answer 9

MAIORES:

• HEMOCULTURA 2 amostras (+) agente típico
• ECOCARDIOGRAMA (+) - vegetação/ abscesso/ deiscência de prótese/ nova regurgitação valvar
• hemocultura/sorologia (+) COXIELLA

Question 10

Critérios menores de Duke University para endocardite:

Answer 10

MENORES:

• FEBRE
• ENDOCARDIO LESADO/ usuário DROGA IV
• Fenômenos VASCULARES: embolia septica arterial, infarto pulmonar, aneurisma micótico parede, hemorragia conjuntival, AVEH, manchas de Janeway (embolia séptica pele)
• Fenômenos IMUNOLÓGICOS: glomerulonefrite, nodulos de Osler (FD), manchas de Roth (retina), FR (+)
• Evidencia MICROBIOLÓGICA de outro agente que nao se enquadrou como maior

Question 11

Conceito de manchas de Janeway:

Answer 11

embolia séptica na pele

Question 12

Onde se dão os nodulos de Osler?

Answer 12

falanges distais

Question 13

Onde se dão as manchas de Roth?

Answer 13

Retina

Question 14

Tratamento clinico endocardite valva nativa:

Answer 14

SUBAGUDO: orientada por cultura
AGUDO/ DROGAS IV: Vancomicina
4-6 semanas

Question 15

Tratamento clínico endocardite valva artificial:

Answer 15

> 1 ANO: igual a nativa (orientada por cultura/vancomicina)
<1 ANO: Vancomicina + genta/cefa4ª IV + Rifampicina VO
(se à D, nunca usar aminoglicosideo)

Question 16

Qual a particularidade da ATB terapia da endocardite à direita?

Answer 16

NAO PODE USAR AMINOGLICOSIDEO (trocar por cefalosporina 4ª geração)

Question 17

Indicação de tratamento cirurgico endocardite:

Answer 17

• ICC com disfunção E (complicação mecânica)
• Instabilização de protese
• Agente resistente
• Vegetações móveis >10mm

Question 18

Indicação de profilaxia de endocardite após procedimentos dentários:

Answer 18

• válvula artificial
• endocardite infecciosa prévia
• doença cardiaca congênita: cianótica não corrigida/ qualquer parcialmente corrigida/ corrigida até 6 meses pós-op
  SOMENTE PARA PROCEDIMENTOS DENTÁRIOS

Question 19

Esquema da profilaxia de endocardite:

Answer 19

AMOXICILINA 2g IV/VO 30-60min antes do procedimento

- se alergia: clindamicina 600mg (VO/IV/IM)

Question 20

Endocardite por s. aureus (usuarios droga IV) com mecanismo de embolia séptica retrograda para circulação pulmonar (clínica):

Answer 20

febre + tosse + hemocultura (+) para S. aureus + multiplas imagens de condensação pulmonar

Question 21

Do que suspeitar na endocardite que nao responde a oxacilina?

Answer 21

MRSA (vancomicina)

Question 22

Maior causa de endocardite por enterococos:

Answer 22

MANIPULAÇÃO GENITO-URINÁRIA

Question 23

Morfologia de enterococos:

Answer 23

Cocos G(+) em cadeia, não hemolisam