Meningite

Question 1

Etiologia meningite neonato:

Answer 1

E. coli
Strepto agalactie (B)*
Listeria

Question 2

Etiologia meningite 1m - 3m:

Answer 2

Neonato + Hemófilo + Pneumococo

Question 3

Etiologia meningite 3m - 55 anos:

Answer 3

Meningococo

Pneumococo

Question 4

Etiologia meningite >55 anos/ gestantes / imunodeprimidos:

Answer 4

Meningococo
Pneumococo
Listeria*

Question 5

Etiologia meningite pós-neurocirurgia/ infecções/ dispositivos:

Answer 5

S. aureus/ S. epidermidis* (pele)
Pseudomonas
Listeria

Question 6

Microscopia de meningococo:

Answer 6

Diplococo G-

Question 7

Microscopia de pneumococo:

Answer 7

Diplococo G+

Question 8

Microscopia de Haemophylus:

Answer 8

bacilo G-

Question 9

Microscopia de Listeria:

Answer 9

Bacilo G+ (morre somente com AMPICILINA)

Question 10

Qual ATB é obrigatório em possibilidade de Listeria?

Answer 10

AMPICILINA (só morre com ela)

Question 11

Fisiopatologia da meningite:

Answer 11

Contato - infecção nasofaríngea - bacteremia - chega às meninges

Question 12

Qual sinal típico de meningite não costuma estar presente em neonatos?

Answer 12

RIGIDEZ DE NUCA

Question 13

Sinal de Kernig:

Answer 13

flexão da coxa e perna causam dor

Question 14

Sinal de Brudzinski:

Answer 14

flexão da cervical causa dor

Question 15

DDs de convulsão na meningite:

Answer 15

• Febril
• Meningoencefalite
• Abscesso cerebral

Question 16

Em qual etiologia de meningite há PETÉQUIAS?

Answer 16

MENINGOCOCCEMIA (sangue)

Question 17

A meningococcemia sozinha tem melhor prognostico que meningococcemia + meningite?

Answer 17

NÃO, sozinha é a de pior prognostico

Question 18

Complicação de meningite por MENINGOCOCO:

Answer 18

Sind. Waterhouse-Friedrichsen (destruição hemorragica das adrenais - choque hipo alem do septico)

Question 19

Em caso de choque septico por meningococo, qual outro mecanismo de choque pode estar presente?

Answer 19

CHOQUE HIPO por destruição hemorrágica das adrenais (Sind. Waterhouse-Friedrichsen)

Question 20

Complicação da meningite por PNEUMOCOCO:

Answer 20

Abscesso subdural (clínica mantém mas líquor melhora)

Question 21

Qual a outra etiologia de abscesso subdural alem do pneumococo que deve ser levada em conta para tratamento?

Answer 21

ANAERÓBIOS (sempre associar Metronidazol em abscesso subdural)

Question 22

Nível da punção lombar:

Answer 22

L3-L4 / L4-L5

Question 23

ÚNICA contra-indicação à punção lombar:

Answer 23

infecção no sitio de punção

Question 24

Casos em que se faz TC antes da punção lombar e por que:

Answer 24

• convulsão/ deficit focal/ rebaixamento de consciencia -
• papiledema
• imunodepressão
  DESCARTAR LESÃO COM EFEITO DE MASSA (risco de hernia de uncus*)

Question 25

Repunção após diagnóstico:

Answer 25

Após 48h SEM MELHORA

Na Pneumocócica: 24-36h sempre

Question 26

Em qual etiologia de meningite obrigatoriamente tem que se repuncionar em 24-36h?

Answer 26

PNEUMOCOCO

Question 27

Líquor com alta PNM + glicose baixa:

Answer 27

BACTERIANA

Question 28

Líquor com alta PNM + glicose normal:

Answer 28

CAXUMBA/ BAC PRECOCE

Question 29

Líquor com alta LMN + glicose baixa:

Answer 29

TBC/ FUNGO (criptococo)

Question 30

Dados que confirmam meningite por criptococo:

Answer 30

• Teste do Nanquim (+)
• Meningismo
• Líquor LMN + glicose baixa

Question 31

Qual o normal de glicorraquia?

Answer 31

2/3 do valor da glicemia

Question 32

Líquor com alta LMN + glicose normal:

Answer 32

VÍRUS / TBC/ LEPTOSPIROSE

Question 33

Qual a etiologia mais comum de meningites no geral?

Answer 33

VÍRUS

Question 34

Quais os 2 virus mais comuns da meningite?

Answer 34

• ENTEROVIRUS: + branda (MAIS COMUM)

- HERPES: grave/ lesão temporal/ usar aciclovir

Question 35

Qual medicamento deve ser OBRIGATORIAMENTE dado antes da 1ª dose de ATB?

Answer 35

CORTICOIDE

só posso tirar se cultura confirmar meningococo

Question 36

Se cultura confirmar meningococo, qual a conduta na ATB terapia?

Answer 36

DESCALONAR PARA PENICILINA

Question 37

Para quais agentes etiológicos faço profilaxia dos contatos do caso meningite?

Answer 37

MENINGO / HEMÓFILO

Question 38

Indicação e esquema de PROFILAXIA contatos de MENINGOCOCO:

Answer 38

• contatos (familia, escola)
• profissionais de saude com contato proximo (aspiração VO/IOT, fundoscopia) sem máscara
  Esquema: RIFAMPICINA 600mg 12/12 2DIAS
  Opção: ceftriaxone/cipro DU

Question 39

Qual o cuidado da PROFILAXIA devo ter com criança cujo tratamento de meningite foi descalonado para penicilina?

Answer 39

FAZER PROFILAXIA DA PRÓPRIA CRIANÇA

Question 40

Cuidados no atendimento imediato hospitalar da meningite MENINGOCÓCICA:

Answer 40

• Prevenção de goticulas* 24h (quarto isolado/ outros meningococo)
• Pode ter porta aberta (1m* é a distância segura)
• Examinar com máscara* cirúrgica (<1m = risco transmissao)
• vacinação de escola/”bloqueio” somente em surto
• NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Question 41

Indicação e esquema de PROFILAXIA para meningite para HEMÓFILO:

Answer 41

<5 anos sem vacinação (2+4+6º meses)

Esquema: RIFAMPICINA 600mg 12/12h 4 DIAS

Question 42

Valores de referencia do líquor:

Answer 42

<4 celulas
glicorraquia >2/3 glicemia
proteina <30
pressão abertura <18

Question 43

Na meningite, qual é o mecanismo de deficit focal de 6º par craniano?

Answer 43

Aumento de pressão intra-craniana (compressão, porque é o mais superficial)