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Sindromes Febris Flashcards

(66 cards)

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1
Q

O que se pode inferir de paciente que já teve dengue por 1 sorotipo ou mais?

A

MAIOR RISCO DE SINAIS DE ALARME

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2
Q

Agente e incubação da DENGUE:

A

Flavivirus (mesmo FA e Zika)

Incubação: 3-15 dias

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3
Q

Critérios para DENGUE clássica:

A 
Febre aguda (<7 dias) + 2/+ problemas:
P= petéquias
R= Rash cutâneo pruriginoso
O= OrBita doendo
L= leucopenia
E= Êmese
M= Mialgia
A= Artralgia
S= Cefaleia
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4
Q

Dengue tem que ser notificada?

A

TODO CASO SUSPEITO É NOTIFICADO

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5
Q

SINAIS DE ALARME NA DENGUE:

A 
AUMENTO DE PERMEABILIDADE VASCULAR:
- aumento progressivo Ht
- lipotímia (hipotensão postural - 3 posições)
- Ascite/ derrame pleural/ pericárdico (coleções)
DISFUNÇÃO ORGÂNICA LEVE:
- dor abdominal continua/palpação
- vômitos persistentes
- hepatomegalia >2cm
- letargia (ou irritabilidade)
PLAQUETOPENIA:
- sangramento de MUCOSAS*
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6
Q

Clínica da DENGUE COM SINAIS DE ALARME:

A
  • já infectado antes por outros sorotipos

- 3-4º dia - melhora da febre mas PIORA DO QUADRO GERAL

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7
Q

Critérios de DENGUE GRAVE:

A 
CHOQUE (3P):
- Pressão baixa (ou convergente 20)
- Pulso fino/ rápido
- Periferia mal perfundida (TEC>3seg)
DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE:
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite (TGO/TGP>1.000)
SANGRAMENTO GRAVE:
- TGI
- SNC
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8
Q

DIAGNÓSTICO DA DENGUE:

A 
ATÉ 5 DIAS (viremia):
- isolamento viral
- NS1 antígeno (até 3º dia)
DEPOIS DO 6º DIA:
- sorologia ELISA (IgM) - permanece ATÉ 30 DIAS
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9
Q

Em que situação NÃO devo pedir sorologia para Dengue em todos os casos?

A

EPIDEMIA (pedir somente para grupos C/D)

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10
Q

Quais remedios devem ser evitados em caso de DENGUE?

A

AAS/ AINEs (são anti-plaquetas!)

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11
Q

Prova do laço e sua função:

A

PROVA DO LAÇO:
Aferir pressão e achar média aritmética da PA, insuflar isso por 5min (adultos)/ 3min (crianças) –> medir um quadrado de 2,5cm de lado –> se >20 petequias (adulto)/>10 (criança) - POSITIVA
FUNÇÃO: CLASSIFICAR (não é diagnóstica)

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12
Q

Conduta geral na DENGUE:

A

1- Notificação (qualquer caso suspeito)
2- Sintomáticos (sem ser AAS/AINEs)
3- Classificar
4- Hidratar

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13
Q

Grupo A da DENGUE:

A

(sem alterações)

  • cuidado ambulatorial
  • Hidratação VO 60mL/kg/dia (1/3 salina + 2/3 líquidos normais) = MANTER ATÉ 48H AFEBRIL
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14
Q

Grupo B da DENGUE:

A

(comorbidades, risco social, sangramento pele, gestante. <2 anos/>65 anos)

  • observação + hemograma (até resultado)
  • Hidratação VO 60mL/kg/dia (1/3 salina + 2/3 líquidos normais)
  • Hemograma normal = grupo A
  • Hemograma com Ht alto = grupo C
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15
Q

Quais são os pacientes que terão que ir para o grupo B da dengue?

A
  • comorbidades
  • risco social
  • sangramento pele
  • gestante
  • <2 anos/>65 anos
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16
Q

Grupo C da DENGUE:

A

(sinais de alarme)

  • internação em enfermaria
  • Hidratação IV 10mL/kg/1hora (podendo repetir 3x)
  • se melhora: manutenção 25ml/kg em 6h
  • sem melhora: grupo D (CTI)
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17
Q

Grupo D da DENGUE:

A

(grave)

  • CTI
  • Hidratação IV 20mL/kg/20 minutos (podendo repetir 3x)
  • se melhora: grupo C
  • se não melhorar: 3x cristaloides –> Albumina/ hemácias/ plasma (aumentar RNI)’
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18
Q

Agente e vetor da FEBRE AMARELA:

A

Agente: flavivirus (mesmo dengue e zika)
Vetor: mosquito haemagogus (reservatorio: micos) - FORMA SILVESTRE (unica presente no Brasil)
- a forma urbana seria pelo Aedes aegypti mas nao existe ainda -

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19
Q

Incubação da FEBRE AMARELA:

A

3-6 DIAS

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20
Q

Gestantes indo para áerea de risco podem tomar a vacina?

A

teoricamente nao, MAS SE RISCO FOR ALTO É MELHOR TOMAR

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21
Q

Formas clínicas da FEBRE AMARELA:

A
  • Auto-limitada (90%): FEBRE + SINAL DE PAGET (febre sem taquicardia)
  • Grave (10%): disfunção hepatorrenal = ICTERÍCIA + HEMORRAGIAS + OLIGÚRIA (hep: coag+icteria/renal: diurese)
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22
Q

Patologias que cursam com SINAL DE PAGET:

A
  • FA

- Febre tifóide

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23
Q

Diagnóstico de FEBRE AMARELA:

A
  • Viremia: isolamento viral

- Após soroconversão: ELISA IgM

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24
Q

É necessária notificação de FEBRE AMARELA?

A

SIM, NOTIFICAÇÃO IMEDIATA

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25
Tratamento de febre amarela:
SUPORTE
26
Agente e reservatório da LEPTOSPIROSE:
Agente: Leptospira interrogans | Reservatório: ratos
27
Incubação da LEPTOSPIROSE:
1-30 DIAS
28
Formas clínicas da LEPTOSPIROSE:
vasculite infecciosa: - ANICTÉRICA (90%): sindrome febril aguda (até 12 dias) + sufusão conjuntival* + dor nas panturrilhas - ÍCTERO-HEMORRÁGICA "DOENÇA DE WEIL" (10%): piora 4-9º dia = ICTERÍCIA (rubínica) + LESÃO RENAL NIA (hipocalemia) + HEMOPTISE
29
Qual sindrome febril aguda é tambem uma sindrome pulmão rim?
doença de Weil (Leptospirose)
30
Qual a característica típica da icterícia da forma ictero-hemorragica da LEPTOSPIROSE?
RUBÍNICA (Bb + sangue da sufusão conjuntival)
31
Diagnóstico de LEPTOSPIROSE:
``` Gerais: - Plaquetopenia - Aumento CPK* - Lesão renal aguda + hipocalemia (tipico) Específicos: - cultura (ruim) - MICROAGLUTINAÇÃO* (padrão-ouro) ```
32
Deve-se notificar a LEPTOSPIROSE?
SIM!
33
Tratamento da LEPTOSPIROSE:
ATB: - leve: DOXICICLINA - grave: penicilina cristalina/ cefa 3ª geração +/- diálise*
34
Agente e transmissão de FEBRE TIFÓIDE:
Agente: Salmonella typhi Transmissao fecal-oral ataca placas de Peyer no TGI
35
Clínica ao longo da historia natural da FEBRE TIFÓIDE:
1ª SEMANA: FASE BACTERÊMICA: "dengue" + diarreia/constipação 2-3ª SEMANAS: FASE HIPERREATIVA: - piora da febre (>40°C) - dor em fossa ilíaca direita* (DD apendicite) - roséolas* tifoidíticas - estado tifóide: rebaixamento do sensório - complicações (perfuração/ sangramento) 4ª SEMANA: CONVALESCENÇA
36
Complicações da FEBRE TIFÓIDE:
- Perfuração intestinal: agressão às placas de Peyer (MAIS GRAVE) - Sangramento (MAIS COMUM)
37
Diagnóstico de FEBRE TIFÓIDE:
INESPECÍFICOS: - Leucopenia com desvio à esquerda (paradoxal) + predomínio de linfócitos* - VHS normal* ESPECÍFICOS: - 1ª semana: hemocultura - 2ª semana: MIELOCULTURA* (+sensível), coprocultura
38
É necessario notificar FEBRE TIFÓIDE?
SIM, SEMPRE
39
Tratamento de FEBRE TIFÓIDE:
- ATB: CLORANFENICOL | - Se alteração consciência/ choque: CORTICOIDE
40
Agente e vetor de LEISHMANIOSE VISCERAL:
Agente: Leishmania chagasi Vetor: mosquito Lutzomya longipalpis Reservatório: cachorro (URBANO)*
41
Incubação de LEISHMANIOSE VISCERAL:
10 dias - 24 MESES*
42
Clínica de LEISHMANIOSE VISCERAL:
(queda da imunidade celular): - hepatoesplenomegalia (baço* mais relevante) - febre - pancitopenia (aumento da imunidade humoral): - hipergamaglobulinemia (inversão da relaçao albumina/globulinas)
43
Diagnóstico de LEISHMANIOSE VISCERAL:
1- PROCURA DO PARASITO: - Aspirado de medula óssea*: mais comum na prática - Punção esplênica: maior sensibilidade (95%) mas perigosa*! 2- SOROLOGIA: - teste rápido - Imunofluorescência indireta (IFI) - rK39 (atividade) 3- REAÇÃO DE MONTENEGRO: avalia a imunidade celular (se negativa = infecção)
44
É necessario notificar LEISHMANIOSE VISCERAL?
SIM, SEMPRE
45
Tratamento antiparasitário na LEISHMANIOSE VISCERAL:
GLUCANTIME (antimonial pentavalente) | casos especiais: Anfotericina B lipossomal (3-5 dias)
46
Indicações de ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL no tratamento de LEISHMANIOSE VISCERAL:
- Graves - Gestantes - Insuficiências (IH/IR/ICC) - Imunodepressão - Idade <1 ano/ >50
47
Agentes e vetor da MALÁRIA:
Agentes: Plasmodium vivax/ falciparum/ malariae Vetor: mosquito anopheles darlingi
48
Incubação da MALÁRIA:
8-30 DIAS
49
Qual Plasmodium possui formas HIPNOZOÍTAS?
P. VIVAX
50
Clínica da MALÁRIA:
ANEMIA HEMOLÍTICA + CRISES FEBRIS
51
Por que o P. falciparum é mais grave?
- pega hemacia de qualquer idade = MAIOR PARASITEMIA - produz proteinas de adesão = MAIOR OBSTRUÇÃO/ DISFUNÇÃO - consome alimento e O2 = HIPOGLICEMIA/ HIPERLACTATEMIA
52
Diagnóstico de MALÁRIA:
Áreas endêmicas: GOTA ESPESSA* | Outros lugares: teste rápido
53
Tratamento de MALÁRIA:
P. VIVAX: cloroquina (3d) + primaquina (7d) nao usar em gravida P. FALCIPARUM: artesunato + mefloquina + primaquina GRAVE: artesunato 6d + clindamicina 7d
54
Agente e transmissor da ZIKA:
``` Flavivirus (mesmo de dengue e FA) Aedes aegypti (mesmo) ```
55
Clínica da ZIKA:
febre BAIXA + CONJUNTIVITE não purulenta + RASH maculopapular pruriginoso + artralgia Pode ter NEUROTROPISMO: Sind de Guillan-Barré / Microcefalia congênita (abaixo 2 DP)
56
Transmissão da ZIKA:
Picada, sexual e vertical (pior quadro= 1º trim)
57
Sinal USG de infecção vertical por Zika:
microcalcificações subcorticais em USG>20sem
58
Laboratorio na ZIKA e indicações de rastreio lab:
``` RT-PCR (sangue ou urina) MAC-ELISA IgM + PNRT Inidicações: gestante + rash >5 dias suspeita de infecção fetal (pode ter também amniocentese + descartar outras causas STORCH) ```
59
A Zika é de notificação compulsória?
SIM, SEMPRE NOTIFICAR | - EM GESTANTE/ÓBITO: EM 24H*
60
Agente e vetores da CHIKUNGUNYA:
Agente: alfavirus Vetores: OUTROS
61
Incubação da CHIKUNGUNYA:
1-12 DIAS
62
Clínica da CHIKUNGUNYA:
- Febre ALTA + POLIARTRALGIA + EDEMA ARTICULAR + rash tardio - CRONIFICAÇÃO* (única) (subaguda/crônica) - SEM transmissao vertical/danos ao feto - aumento de crioglobulinas
63
Fatores de risco para cronificação da CHIKUNGUNYA:
- >45 anos - doença articular prévia - fase aguda muito intensa
64
Tratamento da CHIKUNGUNYA subaguda:
HICROXICLOROQUINA
65
Em qual das formas de CHIKUNGUNYA há fenômeno de Raynaud?
Crônica (até 3 anos)
66
Diagnóstico de CHIKUNGUNYA:
RT-PCR + ELISA IgM/IgG (repetir em 14 dias)

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