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INFECTOLOGIA > HIV/ AIDS > Flashcards

HIV/ AIDS Flashcards

1
Q

A partir de qual numero de CD4 os portadores de HIV possuem comportamento de infecções similares à população normal?

A

CD4>500

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2
Q

Clinica da fase aguda da infecção por HIV:

A

Mononucleose-like + queda de CD4 basal para 300

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3
Q

Qual o CD4 basal de uma pessoa hígida?

A

1000

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4
Q

Em quanto tempo há a soroconversão do HIV (achada de anticorpos no sangue)?

A

30dias - 6 semanas

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5
Q

Antes da soroconversão, qual exame é feito para achar virus HIV? Após quantos dias do contato ele se positiva?

A

Carga-viral (PCR para HIV)

POSITIVA APÓS 10 DIAS do contato

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6
Q

Conceito de controlador de elite:

A

infecção por HIV há >10 anos sem TARV e sem manifestação da doença

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7
Q

Set point e sua importância:

A

momento em que a carga viral estabiliza e mantém um platô do basal
PREDITOR DE MORTALIDADE (se set point é com carga viral baixa, melhor prognóstico)

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8
Q

Definição de AIDS:

A

Infecção pelo HIV + CD4<350/ doenças típicas

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9
Q

Doenças típicas usadas como critério de diagnostico de AIDS (junto com infecção pelo HIV):

A 
1= FUNGOS (candidiase esofago/VAs, Pneumocistose, histoplasmose disseminada)
2= TBC EXTRAPULMONAR
3= VÍRUS (CMV de focos extra, JC - LEMP)
4= NEOPLASIAS (cancer cervical invasivo, Kaposi, Linfoma não Hodgkin)
5= PARASITOS (neurotoxoplasmose, Chagas agudo)
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10
Q

Diagnóstico da INFECÇÃO POR HIV:

A

<=18meses: 2 carga viral (HIV-RNA)
>18meses: 2 imunoensaios/ 2 testes rápidos + carga viral (HIV-RNA)
= se ainda nao soroconverteu, REPETIR EM 30 DIAS =

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11
Q

Por que no menor de 18 meses não posso fazer provas de anticorpos?

A

Porque até 18 meses há anticorpos maternos na circulação

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12
Q

Quais são as situações especiais que requerem teste rápido em detrimento do imunoensaio?

A
  • acidente biológico
  • tenda de grandes eventos
  • parto sem sorologia prévia
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13
Q

Como proceder se testes de diagnostico de HIV forem discordantes em qualquer ponto?

A

WESTERN-BLOT ou IMUNOBLOT

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14
Q

indicação de TARV e parâmetro de sua eficácia:

A

Indicação: TODOS HIV+ (zerar transmissao sexual)

Parâmetro de eficácia: CARGA VIRAL

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15
Q

Mínimo de drogas da TARV e objetivo:

A

Minimo de 3 drogas

Objetivo: carga viral indetectável

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16
Q

Quais são os inibidores da transcriptase reversa?

A
  • Tenofovir (TDF)*
  • Lamivudina (3TC)*
  • Efavirenz (EFV)
  • Zidovudina (AZT)
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17
Q

Quais são os inibidores de integrase?

A

“…gravir”

  • Dolutegravir (DTG)*
  • Raltegravir (RAL)*
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18
Q

Inibidores de protease:

A
  • Atazanavir (ATV) + Ritonavir (r) sempre juntos!
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19
Q

Efeito colateral do EFAVIRENZ (EFV):

A
  • Sintomas neuropsiquiátricos, sonhos vívidos

- Rash maculopapular com prurido (normal)

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20
Q

Efeito colateral do DOLUTEGAVIR (DTG):

A

cefaleia

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21
Q

Definição de TBC grave (CIMO):

A
  • CD4<100
  • Internação
  • Miliar
  • Outra infecção oportunista concomitante
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22
Q

ESQUEMA TARV POPULAÇÃO GERAL:

A

3TC + TDF + DTG

23
Q

ESQUEMA TARV INTOLERÂNCIA A DTG/ TBC:

A

3TC + TDF + EFV

24
Q

ESQUEMA TARV GESTANTE/ TBC GRAVE (grálvida e gralve):

A

3TC + TDF + RAL

25
Q

Critérios para profilaxia pós exposição:

A
  • tempo <72h (ideal <2h)
  • material (sangue, genital, cavitário)
  • acidentes (percutâneo, mucosa, pele não-íntegra, mordedura com sangue)
  • TESTE RÁPIDO: fonte (+)/desconhecida + receptor (-) = PROFILAXIA 28 DIAS
  • esquema: 3TC + TDF + DTG - população geral!
    (se intolerância a DTG = 3TC + TDF + ATAZANAVIR    )
26
Q

Profilaxia PRÉ-EXPOSIÇÃO:

A 
Esquema: TDF + EMTRICITABINA (FTC)
Indicação:
- homossexuais
- transsexuais
- profissionais do sexo
- casais sorodisicordantes (segurança adicional à TARV)
27
Q

Casais sorodiscordantes com TARV corretamente feita podem ter relações sem camisinha?

A

SIM, podem até gestar

28
Q

Qual o acometimento pulmonar mais típico da AIDS?

A

PNEUMOCISTOSE (PCP) - Pneumocystis jirovecii

29
Q

Clínica da PNEUMOCISTOSE:

A
  • CD4<200*
  • candidíase concomitante
  • sintomas resp arrastados* (tosse seca + taquidispneia) DD com TBC
  • ausculta normal*
  • RXTX com infiltrado bilateral SEM ADENOPATIA HILAR NEM DERRAME PLEURAL*
  • gasometria*: hipóxia/ alcalose respiratoria (taquipneia)
  • LDH>500*
  • pode dar pneumatoceles
30
Q

Diagnóstico de Pneumocistose:

A

Isolamento no ESCARRO (coloração de prata metenamina)

31
Q

Tratamento de Pneumocistose:

A

SMX-TMP x21 dias
+ CORTICOIDE se PaO2<70
(leves: VO/ graves: IV)
- alérgicos a sulfa: clinda+pirimaquina

32
Q

PROFILAXIA PRIMÁRIA DE PNEUMOCISTOSE:

A 
SMX-TMP
Indicações:
- CD4<200 ou
- cândida oral ou
- febre >2semanas
33
Q

Diferenças entre TBC X PCP:

A

TBC: qualquer CD4
PCP: CD4<200, infiltrado difuso, LDH>500

34
Q

Tramento na coinfecção HIV-TBC:

A

Começar tratamento TBC (RIPE) + adicionar TARV 2-8 semanas depois (especiais para TBC)

35
Q

Quais são as etiologias das manifestações neurológicas da AIDS?

A
  • MENINGITE: criptococos
  • ENCEFALITE FOCAL: neurotoxoplasmose/ linfoma primario SNC/ LEMP
  • ENCEFALITE DIFUSA: demência do próprio HIV
36
Q

Clínica da meningite por criptococo:

A
  • subaguda (febre, cefaleia)
  • raros sinais meníngeos (dificil diagnosticar)
  • paralisia de 6º par craniano (abducente)
37
Q

Diagnóstico da meningite por criptococo:

A 
PUNÇÃO LOMBAR:
Específicos:
- procura direta com tinta NANQUIM
- antígeno LCR
- cultura LCR
Gerais:
- aumento de celulas (linfomononucleares), aumento prots, aumento pressão liquorica
- glicose BAIXA (<2/3glicemia)
38
Q

Tratamento da meningite por criptococo:

A
  • ANFOTERICINA B

- se pressão>25cmH2O refrataria = punção lombar de alívio (20-30mL/ dia)

39
Q

Qual a primeira hipótese para encefalite focal em HIV+?

A

NEUROTOXOPLASMOSE (fazer TC)

40
Q

Diagnóstico de neurotoxoplasmose:

A

clinica (sinal focal, convulsao, cefaleia) + imagem (TC com contraste - lesões hipodensas em nucleos da base, realce do constraste em anel, edema perilesional)

41
Q

Achados da TC com contraste na neurotoxoplasmose:

A
  • multiplas lesoes hipodensas em GÂNGLIOS DA BASE*
  • realce do contraste em ANEL*
  • edema perilesional
42
Q

Tratamento de NEUROTOXOPLASMOSE:

A

SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FÓLICO(preventivo) x14 dias

43
Q

Indicação de profilaxia primária de NEUROTOXOPLASMOSE:

A

CD4<100 + IgG (+) para toxoplasma

44
Q

Quando se deve suspeitar de Linfoma primário de SNC no HIV+? Como se diagnostica?

A

Não respondeu a tratamento correto de neurotoxoplasmose (que era a 1ª opção)

  • CD4<50*
  • PCR para EBV* no LCR (+)
  • RNM com lesão única
  • biópsia
45
Q

Tratamento de linfoma primario SNC:

A

RADIOTERAPIA PALIATIVA (pessimo prognostico)

46
Q

Clínica da Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) e etiologia:

A

Etiologia: vírus JC

Clínica: deficits focais que se acumulam ao longo do tempo

47
Q

RNM da LEMP:

A

Hiperdensidade em T2 (na qual o líquor é branco)

48
Q

Tratamento da LEMP:

A

somente continuar TARV

49
Q

Etiologia e clínica da encefalopatia do HIV (complexo demencial da AIDS)

A

Etiologia: proprio HIV
Clinica: deficit difuso (cognitivo + comportamental + motor)

50
Q

Tratamento da encefalopatia pelo HIV:

A

somente continuar TARV

51
Q

Quais são as causas de diarreia na AIDS?

A
  • CMV
  • Isosporum
  • Cryptosporidium
  • Amebíase
52
Q

Agente etiológico da retina em “queijo e ketchup”:

A

CMV

53
Q

Conduta em HIV+ que apresenta colite por CMV:

A

colonoscopia com biopsia - “olhos de coruja” proceder para fundo de olho anual

54
Q

Agente etiológico da ventriculo-encefalite em HIV+:

A

CMV

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