Endocardites bactériennes et bactériémies

Question 1

Quelle est la combinaison d’antibiotiques empirique pour les patients faisant une endocardite bactérienne sur valve naturelle ?

Answer 1

Cloxacilline + ampicilline ou PEnG + Gentamycine

Question 2

Quels sont les germes retrouvés dans une endocardite bactérienne sur valve naturelle ?

Answer 2

• strep viridans
• staph
• entérocoques

Question 3

Quels sont les germes retrouvés dans une endocardite bactérienne chez les patients UDI ?

Answer 3

bactéries de la peau

principalement : Staph. A

Question 4

Quel est l’antibiotique empirique pour les patients faisant une endocardite bactérienne sur valve naturelle et UDI ?

Answer 4

Vancomycine

Question 5

Quel est le point essentiel en endocardite avec matériel prosthétique ?

Answer 5

La temporalité vs le mise en place du matériel.

Question 6

Quels sont les germes retrouvés dans une endocardite bactérienne sur valve prosthétique ?

Answer 6

< 12 mois : staph. epi ou aureus
> 12 mois : staph epi ou aureus, strep viridans et autres, entérocoques

Question 7

Quelle est la combinaison d’antibiotiques empirique pour les patients faisant une endocardite bactérienne sur valve prosthétique ?

Answer 7

vanco + genta + rifampin

Question 8

Qu’est-ce qui est important lorsque le germe d’une infection endocardite bactérienne est identifié ?

Answer 8

Consulter nos tableaux pour donner le traitement approprié comme c’est CMI dépendant pour plusieurs

Un professionnel qui sait tout en endocardite fait peur ;)

On peut consulter le DUKE ou l’ESC 2023.

Question 9

Que donne-t-on si une endocardite bactérienne a évolué et qu’un abcès secondaire cérébral est trouvé ? *Infecté au staph A.

Answer 9

On donne cloxa ou méropénem

Question 10

Quels sont les laboratoires nécessaires pour le monitoring en endocardite bactérienne ?

Answer 10

• CRP
• Fonction rénale
• FSC

Question 11

À quelle fréquence fait-on les dosages antibiotiques en endocardite bactérienne ?

Answer 11

Aux semaines ou aux 2-3 jrs en combinaison

Question 12

En endocardite bactérienne, qu’arrive-t-il si une culture opératoire revient positive ?

Answer 12

Si culture + ou abcès : redébuter tx au complet en considérant maintenant le tout comme les infections à prothèse

Si culture négative : on poursuit traitement initial pour mininalement 7 à 14 jours

Question 13

Quel est l’un de nos rôles essentiels dans la fin de traitement d’un patient atteint d’une endocardite bactérienne ?

Answer 13

Il faut penser à ce que l’enseignement ainsi que la prophylaxie pour chez le dentiste soit prescrite/fait.

Question 14

Lorsqu’un patient a une infection de MECI (pace) que faisons-nous et combien de temps traitons-nous ?

Answer 14

• Retrait MECI
• Vanco en tx d’appoint empirique

On traite post-retrait :
-érosion : 7-10 jrs
- pochite (inflammatoire) : 10-14 jrs (step-down oral possible)
- bactériémie : min 14 jrs IV
- bactériémie positive post-retrait (considérer comme une endocardite): min 28 jrs

Question 15

Pour les cathéters temporaires, en infection non-compliquée, quelle est la conduite de traitement lorsque la culture est positive pour Staph. Aureus ?

Answer 15

• retrait cathéter
• traite systémique avec atb pour plus de 14 jrs minimum

*Avec cloxa, rifampin x 6 sems et genta x 2 sems

puis si cathéter permanent - on traitement minimalement pour 4 à 6 semaines

Question 16

Quels sont les groupes à risques d’endocardite bactériennes illigible à recevoir une prophylaxie lors d’intervention (dentaire ou procédures touchant le tractus respiratoire)?

Answer 16

• valves cardiaques prosthétiques incluant bioprothèses et valves homogreffes
• atcd endocardite
• certaines cardiopathie congénitale cyanogène
• greffe cardiaque avec valvulopathie secondaire