Innovations en antibiotx Flashcards
Pour les reconnaître dans nos dossiers. Quels sont les 3 types de cathéter veineux centraux ? (long terme)
- Port-a-Cath
- PICC-line
- Tunnelisé (Broviac, Hickman, Groshong)
Comment peut-on affirmer qu’une bactériémie est secondaire à un cathéter ? (2)
- cathéter en place depuis plus de 48h
- culture a/n du cathéter+ ET hémoc + avec le même pathogène
En combien de temps devons-nous débuter un ABL suivant le diagnostic ?
48 à 72h, le plus protocolisé le mieux
Vrai ou faux. Lors d’une infection de cathéter chez une personne avec une prothèse ou une valve, nous voulons seulement traiter la bactériémie le plus rapidement possible.
Faux, il faut non seulement traiter avec une antibiothérapie appropriée, mais aussi retirer tout matériel prosthétique. (bactéries collent sur plastique/métal)
Cathéter veineux central ou port-long terme. Lorsque nous traitons un cathéter infecté, quels sont les signes et après combien de temps constatons-nous un échec de traitement? Que faisons-nous ?
après 72h de traitement, on retire le cathéter.
Les signes d’un échec sont :
- fièvre persistante après 72h post début tx ATB systémique + ABL
- persistance de bactériémie à 72h
- culture de cathéter demeure + après fin du traitement
Quelles sont les durées de traitement ABL en sauvetage non-compliqué de cathéter central à long terme ?
- Si : staph coag nég, BGN : 10-14 jrs
- Si entérocoques : 7 à 14 jrs
- Si staph Aureus : 4 semaines (échec fréquent)
- Candida sp. : considérer ss circonstances exceptionnelles
Si autres espèces, on peut s’essayer quand même, mais chances minces de succès.
À quels types de patients réservons-nous la possibilité de faire une prophylaxie ABL ?
- patients avec accès veineux limités
- patients avec atcd bactériémies multiples secondaires à une infection de cathéter, malgré des mesures d’asepsie optimales
- patients à risque de séquelles en cas de bactériémies 2° à cathéter
Quel est le temps de contact optimal pour un traitement ABL?
- entre 12 et 24h
- jamais plus de 48h et jamais moins de 8h
Limiter utilisation du cathéter infecté, envisager suspendre nutrition parentérale PRN.
Vrai ou faux. Lors de l’utilisation de vancomycine, tobramycine ou gentamycine, il n’y a aucune variation de la pk lorsque donnée systémique ± ABL.
Vrai, sauf si infirmière prélève directement dans le cathéter.
Quels antibiotiques pouvons-nous utiliser pour faire un ABL?
- vancomycine (attention vs héparine, précipite à haute concentration d’héparine)
- gentamycine
- tobra et amikacyne ont moins de données
- céfazoline, cefotaxime et ceftazidime (pseudo) sont réservés pour des bactéries ciblées
- ciprofloxacine est la quinolone avec le plus de données
Vrai ou faux. L’éthanol est fongistatique et bactéricide.
Faux, il est fongicide et bactéricide.
Utilise-t-on les antifongiques pour faire des “ABL” ? Si oui lesquels et quelles précautions sont à prendre ?
Anecdotique.
- Fluco = non comme inefficace contre candida avec biofilm
- caspofongine oui, mais incompatible avec héparine - activité démontrée contre biofilm
- ampho B - mais incompatible NaCl, on doit rincer avec DW5 %
Quelles sont les propriétés d’un ATB inhalé ? (6)
- pH physiologique entre 4 et 8, idéalement neutre
- osmolarité : 150-1200 mOsm/L
- isotonique
- pénétrer les sécrétions
- bien toléré
- simple à administrer
Quel est l’ordre d’administration des médicaments inhalés?
- BACA et BALA
- mycolitique/ physiothérapie adjuvante (aerobika)
- clairance des voies respiratoires
- antibio inhalé
Morale : on donne ATB en dernier…
Quel est l’un des E2 principaux de la tobramycine inhalée ?
dysphonie, altération de la voie transitoire qui s’estompe pendant les OFF
*toux et bronchospasme, on peut donner ventolin avant administration
