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Endocrinologia Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Qual o quadro clínico clássico da Tireoidite subaguda de De Quervain?

A

Antecedente recente de IVAS, evoluindo com palpitações, sudorese, taquicardia, dor cervical e febre.
TSH baixo, T4L alto e cintilografia com baixa captação pela glândula
Hipertireoidismo com tireotoxicose - eutireoidismo - hipotireoidismo - eutireoidismo
Tratamento com AINE

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2
Q

Quais as metas de glicemia no paciente diabético?

A

Jejum: 80-130 mg/dL
Pós prandial: < 180 mg/dL
HbA1c: < 7%

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3
Q

Quais os critérios diagnósticos da CAD?

A

pH < 7,3 / HCO3- < 18 / Glicemia > 250 / Cetonemia ou cetonúria

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4
Q

Qual a conduta na 1ª hora no tratamento da CAD?

A

Coleta de exames laboratoriais (K+) e expansão volêmica

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5
Q

Qual a meta de redução glicêmica na CAD ?

A

50-70 mg/dL por hora

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6
Q

Qual a complicação mais temida no tratamento da CAD?

A

Edema cerebral

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7
Q

Quais as alterações eletrolíticas presentes na Síndrome de Realimentação?

A

Hipofosfatemia*, hipocalemia, hipomagnesemia

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8
Q

Qual a alteração oftálmica responsável pela perda de acuidade visual no paciente diabético?

A

Edema macular

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9
Q

Quais os critérios diagnósticos da síndrome metabólica?

A

Circunferência abdominal > 102 cm H / 88 cm M
TGL >= 150
HDL < 40 (H) ou < 50 (M)
PA >= 130X85 ou em tratamento
GJ >= 110 ou em tratamento para DM

CA + 2/4

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10
Q

Na hiperplasia adrenal forma perdedora de sal, qual o manejo em termos de corticoterapia?

A

Hidrocortisona (glicocorticoide - aumentar se infecção associada) + Fludrocortisona (mineralocorticoide)

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11
Q

Qual a alteração oftálmica mais precoce na retinopatia diabética?

A

Microaneurismas

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12
Q

Quais as recomendações para rastreamento de DM2?

A

Idade >= 45 anos
Idade < 45 anos + 2 fatores de risco

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13
Q

Quais os critérios diagnósticos de DM?

A

Glicemia de jejum >= 126 mg/dL em 2 ocasiões
HbA1c >= 6,5% em 2 ocasiões
Sintomas clássicos + glicemia ao acaso >= 200 mg/dL
TOTG 75g >= 200 mg/dL em 2h

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14
Q

Qual o principal mecanismo de ação da Metformina?

A

Diminuição da gliconeogênese hepática

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15
Q

Quais as medicações com maior poder de redução da HbA1c?

A

Metformina e Sulfonilureias: 1,5-2%

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16
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da DPP4 (“gliptinas”)?

A

Redução da secreção de glucagon

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17
Q

Quais as únicas medicações para DM que podem ser usadas na DRC independente da TFG?

A

Insulina e inibidores da DPP4

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18
Q

Quais os mecanismos de ação dos inibidores de SGLT2?

A

Glicosúria e natriurese (túbulo contorcido proximal)

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19
Q

Qual a medicação para DM com risco de CAD euglicêmica?

A

Inibidores de SGLT2

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20
Q

Quando deve-se introduzir insulinoterapia baseado no valor de HbA1c?

A

HbA1c >= 9,0%

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21
Q

Quais as insulinas ultrarrápidas?

A

Asparte, Lispro e Glulisina

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22
Q

Quais as insulinas de liberação prolongada?

A

Detemir, Degludeca, Glargina

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23
Q

Quais as características do DM LADA?

A

Idade > 30 anos, autoimune (anti-GAD), evolução mais lenta

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24
Q

Quais as características do DM MODY?

A

Idade < 25 anos, autossômico dominante monogênico, sem autoanticorpos, peptídeo C normal/alto
Sulfonilureias e Insulina (tardiamente)

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25
Quais os critérios diagnósticos do EHH?
Glicemia > 600 mg/dL, Osmolaridade > 320 mOsm/L Ausência de acidose e cetonemia/cetonúria
26
Quais os critérios de resolução e a conduta no final do tratamento da CAD?
Glicemia < 250 mg/dL + pH > 7,3 + Bic > 15 + Ânion gap <= 12 Insulina R subcutânea + desligar a BIC após 1-2 h
27
Qual a classe de antidiabético oral que é contraindicada em IC classe funcional III/IV?
Pioglitazona
28
Qual o único medicamento capaz de reduzir fibrose na doença hepática gordurosa não alcoólica?
Pioglitazona
29
Quais as indicações para cirurgia bariátrica?
IMC >= 40 independente do tratamento clínico prévio IMC >= 35 + comorbidades, com refratariedade ao tratamento clínico >= 2 anos IMC >= 30 + DM2 < 10 anos refratária ao tratamento clínico em < 70 anos
30
Qual a fisiopatologia do Dumping precoce?
Esvaziamento gástrico acelerado - conteúdo hiperosmolar no jejuno - liberação de agentes vasoativos e incretinas
31
Qual a fisiopatologia do Dumping tardio?
Esvaziamento gástrico acelerado - pico hiperglicêmico - hiperinsulinemia pós prandial - hipoglicemia 2-3h pós prandial
32
Quais as medicações que podem ser adicionadas num paciente de alto RCV que não atingiu a meta de LDL com uso de estatina de alta potência?
Ezetimiba, inibidores PCSK-9 e colestiramina
33
Qual o quadro clínico clássico da Doença de Paget?
Idosos Dor e deformidade óssea Elevação de fosfatase alcalina Rx: lesões líticas, espessamento cortical "em moldura" e pseudofraturas Tratamento: bifosfonados
34
Quais as neoplasias associadas a síndrome NEM tipo 1?
PPP: pituitária, paratireóide e pâncreas
35
Quais as neoplasias associadas a síndrome NEM tipo 2?
Feocromocitoma + Carcinoma medular da tireoide + Paratireoide (a) ou Neuroganglioma (b)
36
Quais as causas de hipertireoidismo primário?
Doença de Graves (80%) Bócio uni e multinodular tóxico Tireoidites subagudas
37
Qual o perfil de TSH e T4L no hipertireoidismo central (secundário e terciário)?
TSH elevado e T4L elevado
38
Qual o perfil de TSH e T4L na produção ectópica por struma ovarii?
TSH baixo e T4L elevado
39
Qual o perfil de TSH e T4L na tireotoxicose factícia?
TSH e T4L baixos Tireoglobulina baixa
40
Qual o quadro clínico clássico da Doença de Graves?
Bócio difuso, mais comum em mulheres, 20-40 anos Anticorpo TRAb TSH reduzido e T4L aumentado Oftalmopatia: exoftalmia, proptose, lid lag Dermatopatia: mixedema pré-tibial
41
Quais condições apresentam aumento de captação de iodo pela tireoide na Cintilografia?
Doença de Graves Bócio uni e multinodular tóxico Hipertireoidismo central Doença trofoblástica gestacional
42
Quais condições apresentam redução de captação de iodo pela tireoide na Cintilografia?
Struma ovarii, metástase de CA folicular, tireoidites, tireotoxicose factícia
43
Quais os tratamentos medicamentosos nos casos de hipertireoidismo?
Propiltiouracil (preferir no 1º trimestre de gestação) e Metimazol B-bloqueadores - sintomas adrenérgicos, usar até início de ação dos anti-tireoidianos
44
Qual o tratamento preferencial do bócio uni/multinodular tóxico?
Radioiodoterapia
45
Qual o tratamento a ser instituído nos quadros de Crise tireotóxica?
PTU*/MMZ B-bloqueador Corticoide Iodeto de potássio (após 1-2h)
46
Qual o quadro clínico clássico da tireoidite aguda/supurativa?
Disseminação hematogênica (S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae) Glândula aumentada e dolorosa, sinais flogísticos, linfadenopatia cervical, pode fistulizar para pele ATB EV + considerar drenagem
47
Quais as principais causas de Hipotireoidismo primário?
Autoimune (Tireoidite de Hashimoto - principal) Pós radioiodoterapia Pós cirúrgico Deficiência de iodo Medicamentos: lítio, amiodarona, anti-TNF-a
48
Qual o perfil de TSH e T4L no hipotireoidismo primário?
TSH elevado e T4L baixo
49
Qual o perfil de TSH e T4L no hipotireoidismo central (secundário ou terciário)?
TSH baixo e T4L baixo/normal
50
Qual o perfil de TSH e T4L no hipotireoidismo subclínico? Quando há indicação de tratamento?
TSH elevado e T4L normal Tratar se TSH >= 10 ou em < 65 anos com anticorpo + / gestante / DCV
51
Quais outras alterações laboratoriais podem estar presentes em pacientes com hipotireoidismo?
Hiperprolactinemia Hiponatremia Dislipidemia Aumento de CPK, TGO/TGP, DHL
52
Qual o quadro clínico clássico e o tratamento no coma mixedematoso?
Hipotermia + RNC + evento precipitante Aquecimento + Levotiroxina + Corticoide
53
Quais as 2 principais causas de Síndrome de Cushing ACTH dependente?
Doença de Cushing - tumor hipofisário produtor de ACTH Síndrome do ACTH ectópico
54
Qual alteração no exame físico mostra que o distúrbio da adrenal é ACTH dependente ?
Hiperpigmentação cutâneo-mucosa
55
Quais os 3 primeiros exames a serem solicitados num quadro de suspeita de Síndrome de Cushing?
Cortisol salivar à meia noite Teste de supressão com 1 mg de dexametasona (não usar se mulher em uso de ACO) Cortisol urinário de 24h
56
Quais exames devem ser solicitados num quadro de hipercortisolismo e ACTH aumentado?
RNM sela túrcica Teste de supressão com 8 mg Dexametasona Alterados na Doença de Cushing e normais na síndrome do ACTH ectópico
57
Qual o quadro clínico clássico do hiperaldosteronismo primário?
HAS secundária + hipocalemia + alcalose metabólica Aumento da relação aldosterona / atividade plasmática de renina Cirurgia ou clínico com Espironolactona
58
Qual o quadro clínico clássico do Feocromocitoma?
Sudorese + palpitações + cefaléia + HAS em paroxismos Catecolaminas e Metanefrinas séricas/urinárias aumentadas Primeiro usar alfa-bloqueador
59
Quais as causas de insuficiência adrenal primária ou ACTH dependente?
Doença de Addison Pós infecciosa (TB, paracoco, histoplasmose, criptococo)
60
Como é feito a investigação laboratorial da Insuficiência adrenal?
1º) Dosar cortisol basal às 08h 2º) Dosar ACTH
61
Qual o quadro clínico clássico da crise adrenal? Quais os 3 itens essenciais no tratamento?
Hipotensão/choque + hiponatremia + hipercalemia + acidose metabólica NaCl + Glicose + Hirocortisona
62
Qual a indicação de uso de Fibrato?
TGL > 500 (evitar ocorrência de pancreatite aguda)
63
Quais os sintomas que podem estar associados à compressão do SNC no caso de adenomas hipofisários?
Cefaleia, diplopia, hemianopsia bitemporal
64
Qual a definição de macroprolactinoma e macroprolactinemia?
Macroprolactinoma: >= 1 cm Macroprolactinemia: >= 200 ng/dL
65
Qual o tratamento medicamentoso de escolha na Hiperprolactinemia?
Agonista dopaminérgico
66
Quais medicações mais comumente associadas à ocorrência de hiperprolactinemia?
Anti-psicóticos**, metoclopramida, metildopa
67
Qual a meta de LDL para pacientes com muito alto risco e alto risco CV?
Muito alto risco: < 50 Alto risco: < 70
68
Quais doses de estatinas de alta potência podem ser utilizadas para pacientes com muito alto risco e alto risco CV?
Atorvastatina 40-80 mg Rosuvastatina 20-40 mg
69
Quais estatinas mais comumente associadas à sintomas musculares?
Sinvastatina e Atorvastatina
70
Qual a definição de reganho de peso após cirurgia bariátrica?
Ganho de 50% do excesso de peso perdido
71
Qual suspeita clínica deve ser feita em pacientes com DM que ao longo dos anos passam a apresentar hipoglicemias com as doses usuais de insulina?
DRC com queda na TFG
72
Quais as alterações laboratoriais encontradas no hiperparatireoidismo primário?
Hipercalcemia, hipercalciúria, hipofosfatemia e hiperfosfatúria
73
Quais as alterações laboratoriais sugestivas de osteomalácia ?
FA elevada Hipocalcemia Hipofosfatemia Hipocalciúria Vit D < 15 PTH elevado
74
Qual a causa de hiperinsulinismo que cursa com Peptídeo-C diminuído?
Uso exógeno de insulina
75
Qual a conduta num paciente com glicemia de jejum compatível com pré-DM?
Solicitar TOTG a fim de classificar adequadamente o paciente > 200: DM2 140-199: pré DM < 140: normal
76
Como diferenciar NASH e hepatite alcoólica pelos valores de AST/ALT?
NASH: AST/ALT < 1 Álcool: AST/ALT > 2

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