Reumatologia

Question 1

Quais os achados clínicos clássicos das Espondiloartropatias?

Answer 1

Espondilite/Sacroileíte, artrite periférica oligoarticular, dactilite, entesite, uveíte anterior

Question 2

Qual o quadro clínico clássico da Espondilite anquilosante ?

Answer 2

Homem < 40 anos com lombalgia crônica de caráter inflamatório, associação com HLA B27, entesite, uveíte anterior recorrente unilateral

Question 3

Quais as alterações clássicas no Rx de coluna na Espondilite anquilosante?

Answer 3

Sindesmófitos, coluna em bambu

Question 4

Qual o tratamento para Espondilite anquilosante ?

Answer 4

AINE, anti TNF

Question 5

Qual o quadro clínico clássico da artrite psoriásica?

Answer 5

Paciente 20-45 anos, psoríase cutânea prévia, oligoarticular simétrico que acomete IFD, pitting nail

Question 6

Qual o quadro clínico clássico da Artrite Reativa?

Answer 6

1-4 semanas após infecção do TGI/TGU, tipicamente dos 18-40 anos
Oligoartrite com predomínio em MMIIs, entesite, dactilite, balanite, ceratoderma blenorragico, conjuntivite

Question 7

Qual a tríade clássica da síndrome de Reiter?

Answer 7

Artrite + Conjuntivite + Uretrite

Question 8

Quais os germes mais classicamente associados à Artrite reativa?

Answer 8

C. trachomatis, Yersinia, Shigella, C. jejuni

Question 9

Qual o quadro clínico clássico da Arterite de Células Gigantes/Arterite Temporal?

Answer 9

> 50 anos, associação com Polimialgia Reumática (dor e rigidez em cinturas escapular e pélvica, sem fraqueza), cefaleia, claudicação de mandíbula, alterações visuais

Question 10

Qual o quadro clínico clássico da Arterite de Takayasu?

Answer 10

Mulheres jovens, estenoses e aneurismas (aorta, subclávia, carótidas, renais), claudicação intermitente de MMSS, sopros, diferença de pulsos e PA entre os membros, IAo

Question 11

Quais as vasculites de grandes vasos?

Answer 11

Arterite de células gigantes e Arterite de Takayasu

Question 12

Qual o quadro clínico clássico da Poliarterite Nodosa?

Answer 12

50-60 anos, associação com Hepatite B, insuficiência renal (não há glomerulonefrite), HAS renovascular, não há capilarite pulmonar, múltiplos microaneurismas renais, dor testicular, mononeurite múltipla, nódulos/necrose de extremidades

Question 13

Quais as vasculites associadas ao P-ANCA?

Answer 13

Granulomatose eosinofílica com poliangiite (Shurg-Strauss) e Poliangiite microscópica

Question 14

Qual a vasculite associada ao C-ANCA?

Answer 14

Granulomatose com poliangiite (Wegener)

Question 15

Qual o quadro clínico clássico da Granulomatose com poliangiite?

Answer 15

Idosos, C-ANCA, nariz em sela, ulceração e perfuração de palato, obstrução nasal, epistaxe, sinusite refratária, nódulos e infiltrado pulmonar, glomerulonefrite

Question 16

Qual o quadro clínico clássico da Granulomatose eosinofílica com poliangiite?

Answer 16

Asma grave de difícil controle, polipose nasal, P-ANCA, granulomas extravasculares, púrpura palpável, nódulos e cavitação pulmonar

Question 17

Qual o quadro clínico clássico da Poliangiite microscópica?

Answer 17

P-ANCA, homens 50 anos, glomerulonefrite (GNRP) e capilarite pulmonar (Sd Pulmão-Rim), mononeurite múltipla

Question 18

Qual a doença associada à formação de aneurismas de artéria pulmonar?

Answer 18

Doença de Behçet

Question 19

Qual o quadro clínico clássico da crise de gota?

Answer 19

Homem, meia idade, HAS em uso de HCTZ, etilismo, consumo elevado de purinas
Deposição de urato monossódico
Monoartrite aguda
Punção: cristais com birrefringência negativa
Agudo: AINE, colchicina, corticoide

Question 20

Qual a artrite microcristalina faz diagnóstico diferencial com gota?

Answer 20

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio
Birrefringência positiva
Mulheres > 50 anos
Rx: condrocalcinose

Question 21

Quais as alterações clássicas da Osteoartrite ao Rx?

Answer 21

Redução do espaço articular, esclerose do osso subcondral, osteofitose

Question 22

Qual o tipo celular predominante no líquido sinovial de pacientes com Artrite Reumatoide?

Answer 22

Polimorfonucleares

Question 23

Qual o exame complementar com maior especificidade na artrite reumatoide?

Answer 23

Anti-CCP

Question 24

Qual doença é associada a formação de osteófitos em gancho?

Answer 24

Hemocromatose

Question 25

Qual o quadro clínico clássico do Eritema Nodoso?

Answer 25

Mulheres jovens, após IVAS estreptocócica, nódulos eritematosos dolorosos em MMIIs, autolimitado

Question 26

Qual o alvo articular primário da Artrite Reumatóide?

Answer 26

Sinóvia

Question 27

Qual o quadro clínico clássico da Doença de Still no adulto?

Answer 27

Febre diária, artrite e rash cor salmão (ocorre tipicamente nos períodos de febre), elevação da ferritina sérica; AINE ou pulso de corticoide (moderada/grave) Complicação temida: síndrome de ativação macrofágica

Question 28

Qual a apresentação clínica clássica da Artrite Gonocócica?

Answer 28

Monoartrite purulenta aguda OU Tenossinovite + Dermatite (pustular/vesico-pustular) + Poliartralgia

Question 29

Qual o quadro clínico clássico da Tromboangeíte Obliterante?

Answer 29

Homens jovens com alta carga tabágica, claudicação intermitente, pulsos distais reduzidos, necrose e ulceração de extremidades, tromboflebite superficial de repetição

Question 30

Qual o quadro clínico clássico da Púrpura de Henoch-Schonlein?

Answer 30

Púrpuras palpáveis em MMIIs, artrite/artralgia, dor abdominal e glomerulonefrite (IgA)

Question 31

Qual o quadro clínico clássico da Doença de Behçet?

Answer 31

Adultos jovens, úlceras genitais/orais dolorosas recorrentes que deixam cicatriz, eritema nodoso, uveíte anterior, meningite asséptica/rombencefalite

Question 32

Quais as doenças classicamente associadas à síndrome pulmão-rim?

Answer 32

GPA (Wegner), LES, Good-Pasture e PAM

Question 33

Qual a apresentação clínica clássica da Artrite Reumatoide?

Answer 33

Poliartrite simétrica, bilateral e periférica com predileção por mãos e pés, rigidez matinal > 30 min. Tende a poupar IFP Deformidades: desvio ulnar, pescoço de cisne

Question 34

Quais são os DMARDs? Quais as opções de tratamento adjuvante?

Answer 34

DMARDs: Metotrexate, Leflunomida, Sulfassalazina, Hidroxicloroquina e anti-TNF a Adjuvante: corticoide e AINE

Question 35

Qual o quadro clínico e o tratamento da crise renal esclerodérmica?

Answer 35

LRA oligúrica com início de HAS grave/acelerada maligna e anemia hemolítica microangiopática IECA Associação com uso de corticoide

Question 36

Qual o quadro clínico clássico da Doença de Still (AIJ sistêmica do adulto)?

Answer 36

Febre cíclica e prolongada + Poliartrite + Rash cutâneo + hepatoesplenomegalia + linfadenopatia + Síndrome de ativação macrofágica (aumento de ferritina e citopenias)

Question 37

Qual o anticorpo mais específico no diagnóstico de LES ?

Answer 37

Anti-Sm

Question 38

Qual o quadro cutâneo com maior correlação com as manifestações sistêmicas do LES?

Answer 38

Cutâneo agudo - eritema malar (poupa o sulco nasolabial) e placas eritematosas fotossensíveis

Question 39

Qual o padrão articular do LES ?

Answer 39

Poliartrite, simétrica, > 6 semanas, rigidez matinal, não erosiva

Question 40

Quais os padrões de anemia mais comuns do LES?

Answer 40

Anemia hemolítica COOMBS direto + Anemia de doença crônica

Question 41

Qual o padrão de acometimento renal na Classe II do LES?

Answer 41

Proliferativa mesangial com hipercelularidade - padrão nefrítico (hematúria dismórfica)

Question 42

Qual o padrão de acometimento renal na classe III do LES?

Answer 42

Proliferativa focal - < 50% dos glomérulos com depósitos subendoteliais, padrão nefrítico (hematúria dismórfica + proteinúria subnefrótica), consumo de complemento (C3 e C4), anti DNA+

Question 43

Qual o padrão de acometimento renal na classe IV do LES?

Answer 43

Proliferativa difusa - > 50% dos glomérulos com depósitos subendoteliais, padrão nefrítico (hematúria dismórfica e proteinúria nefrótica ou subnefrótica), consumo de complemento (C3 e C4), anti DNA+, GNRP, forma mais grave e mais comum

Question 44

Qual o padrão de acometimento renal na classe V do LES?

Answer 44

Membranosa - espessamento da membrana basal, padrão nefrótico

Question 45

Qual auto-anticorpo mais específico no LES?

Answer 45

Anti Sm

Question 46

Qual o auto-anticorpo mais específico para acometimento renal no LES?

Answer 46

Anti-DNA

Question 47

Quais doenças podem estar associadas a Síndrome de Sjogren secundária?

Answer 47

AR (50%) e LES (20%)

Question 48

Qual o quadro clínico clássico da Síndrome de Sjogren?

Answer 48

9M:1H, 40-50 anos Pode estar associada a infecção por HTLV, CMV, HIV, EBV Glandular: Xeroftalmia e Xerostomia Extraglandular: artrite, pneumonite intersticial, púrpura cutânea, mononeurite múltipla Risco aumentado de Linfoma de células B/não Hodgkin

Question 49

Quais os anticorpos mais relacionados com a Síndrome de Sjogren?

Answer 49

Anti-Ro, Anti-La, FAN padrão nuclear pontilhado fino e FR

Question 50

Qual a doença reumatológica com maior associação com o fenômeno de Raynaud?

Answer 50

Esclerose sistêmica

Question 51

Qual o quadro clínico clássico e o principal auto-anticorpo relacionado a Esclerose Sistêmica Cutânea Limitada?

Answer 51

Acometimento cutâneo em pescoço, face e parte distal de membros CREST: calcinose, Raynaud, Esofagopatia, Esclerodactilia e Telangectasias Anti-centrômero

Question 52

Qual o quadro clínico clássico e o principal auto-anticorpo relacionado a Esclerose Sistêmica Cutânea Difusa?

Answer 52

Doença intersticial pulmonar (anti Scl-70) Acometimento renal (anti-RNA polimerase III - crise renal esclerodérmica)

Question 53

Quais os principais exames complementares a serem solicitados num quadro suspeito de Esclerose sistêmica?

Answer 53

D-xilose, esofagograma, capilaroscopia do leito ungueal

Question 54

Quais as principais alterações cutâneas relacionadas a Polimiosite e Dermatomiosite?

Answer 54

Heliótropo e Pápulas de Gottron Mãos de mecânico

Question 55

O que é importante descartar nos pacientes com diagnóstico de Dermatomiosite e Polimiosite?

Answer 55

Neoplasias

Question 56

Qual o quadro clínico clássico da Polimiosite/Dermatomiosite?

Answer 56

Fraqueza muscular simétrica de cintura escapular e pélvica

Question 57

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para diagnóstico de Dermatomiosite/Polimiosite?

Answer 57

FAN Anti-sintetase (anti-JO 1) ENMG e Bx muscular CPK

Question 58

Qual o tratamento de primeira linha para fenômeno de Raynaud primário ?

Answer 58

BCC

Question 59

Qual a principal alteração ao RX de paciente com Artrite Reumatoide?

Answer 59

Erosão periarticular

Question 60

Qual o quadro clínico clássico da crise renal da esclerodermia?

Answer 60

Mais comumente na ES cutânea difusa HAS de início súbito e de difícil controle, cefaleia, distúrbios visuais, encefalopatia, convulsões, EAP, e rápida deterioração da função renal Fatores de risco: uso de corticoide, anti-RNA polimerase III

Question 61

Qual a alteração no USG articular de pacientes com gota?

Answer 61

Sinal do duplo contorno