Endocrinología

Question 1

Estados prediabéticos

Answer 1

• Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl
• PTOG 75 g a las 2hr entre 140-199 mg/dl
• A1C entre 5.7-6.4%

Question 2

Metas de glucosa en pacientes con DM

Answer 2

• Ayuno entre 70-130 mg/dl
• A1C <6.5% en pacientes sin comorbidos

Question 3

Fórmula para media plasmática de glucosa a partir de A1C

Answer 3

(A1C x 28.7) - 46.7

Question 4

Tríada clásica DM

Answer 4

• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia

Agregar en pentada pérdida de peso y prúrito

Question 5

Diagnóstico DM

Answer 5

• Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dl
• Glucosa ≥ 200 mg/dl aleatoria con síntomas
• PTOG 75 g ≥200 mg/dl a las 2hr
• A1C ≥ 6.5%

Question 6

¿Cuándo se debe evitar el ejercicio en DM?

Answer 6

• Ejercicio extenuante con glucosa >250 mg/dl
• Cualquier tipo con glucosa >300 mg/dl

Question 7

Dosis inicial insulina DM2

Answer 7

0.25-0.5 U/kg/día

Question 8

Edad de tamizaje DM en pacientes sin factores de riesgo

Answer 8

Iniciar a los 45 años con seguimiento cada 3 si resultan negativas

Question 9

Factores de riesgo DM

Answer 9

IMC >25
Presencia de >1 de los siguientes: sedentarismo, antecedente familiar 1er grado, etnia de alto riesgo, antecedente DMG, HAS, dislipidemia, SOP, prediabetes o historia de enfermedad cardiovascular

Question 10

Frecuencia de pruebas de escrutinio en preDM

Answer 10

Anualmente

Question 11

Definición DMG

Answer 11

Intolerancia a los hidratos de carbono detectada por primera vez durante el embarazo y que puede resolverse o persistir después de la conclusión del mismo

Question 12

Definición de diabetes pregestacional

Answer 12

Pacientes con DM 1/2 que inician un embarazo

Question 13

¿Cuándo desaparece la DMG?

Answer 13

Al termino de la gestación o 6-8 semanas posteriores

Question 14

¿Cuándo realizar tamizaje diabetes pregestacional?

Answer 14

En la primera consulta prenatal, máximo en la 13 SDG

Question 15

Valores diabetes pregestacional

Answer 15

• Glucosa >200 mg/dl al azar
• Glucosa >126 mg/dl en ayuno

Question 16

Tamizaje DMG

Answer 16

Realizarse entre las semanas 24-28

Question 17

Diagnóstico DMG PTOG 75gr de 1 paso

Answer 17

Positiva con la alteración de un valor:
- Ayuno ≥92 mg/dl
- 1hr ≥180 mg/dl
- 2hr ≥153 mg/dl

Question 18

Diagnóstico DMG PTOG de 2 pasos

Answer 18

1er paso PTOG 50g sin necesidad de ayuno y medición a la hora:
- Glucosa ≥135 mg/dl positiva

2do paso PTOG 100g en ayuno con alteración en al menos 2 mediciones:
- Ayuno ≥95 mg/dl
- 1hr ≥180 mg/dl
- 2hr ≥155 mg/dl
- 3hr ≥140 mg/dl

Question 19

Metformina en embarazo

Answer 19

Solo utilizar si >20 SDG

Question 20

Tratamiento elección en DMG

Answer 20

Insulina NPH 0.2 U/kg/día
- 2/3 dosis matutina
- 1/3 dosis vespertina

Question 21

Escrutinio DM2 posparto en DMG

Answer 21

Realizar pruebas diagnósticas DM a las 6-12 semanas posparto.
De ser negativas realizar cada 3 años.

Question 22

Cetoacidosis diabética

Answer 22

Cuadro agudo <24 hr, glucosa >250 mg/dl, acidosis pH ≤7.3 o HCO3 ≤18 mEq/L y cetonemia moderada

Question 23

Resolución cetoacidosis deabética

Answer 23

Normalización del anión gap, pH >7.3 y HCO3 >15 mEq/L

Question 24

Transición insulina IV a SC en cetoacidosis

Answer 24

Paciente que se encuentra rehidratado y tolera vía oral.
Suspender BIC 15-30 min después aplicación insulina SC

Question 25

Tamiz cetoacidosis en DM1

Answer 25

Niveles betahidroxibutirato >1.5 mmol/L

Question 26

Tratamiento cetoacidosis diabética

Answer 26

- Reposición hídrica con salina 0.9% - BIC insulina 0.14 U/kg/hr / Bolo 0.1 U/kg y continuar misma dosis por hora - HCO3 en caso pH <6.9

Question 27

Niveles de glucosa hasta lograr resolución cetoacidosis

Answer 27

Glucosa entre 150-200 mg/dl

Question 28

Nivel de potasio sérico para iniciar insulina en cetoacidosis

Answer 28

Potasio >3.3 mEq/L

Question 29

Estado hiperosmolar hiperglucémico

Answer 29

Cuadro de progresión lenta, glucosa >600 mg/dl, osmolaridad >320 mOsm/kg, HCO3 >15 mEq/L y alteraciones del estado mental

Question 30

Tratamiento estado hiperglucémico

Answer 30

- Corregir Na con glucosa y determinar solución base - BIC insulina 0.1 U/kg bolo y continuar misma dosis por hora

Question 31

Dosis insulina en estado hiperglucémico cuando glucosa se encuentre entre <300 mg/dl

Answer 31

BIC 0.02-0.05 U/kg/hr

Question 32

Meta glucosa en estado hiperglucémico hasta recuperar estado de alerta

Answer 32

Glucosa entre 250-300 mg/dl

Question 33

¿Cuánto debe de bajar la glicemia en la primera hora DKA/HHS?

Answer 33

Disminución entre 50-70 mg/dl

Question 34

Transición insulina IV a SC en HHS

Answer 34

Paciente consciente que tolere VO, continuar BIC 2hr posterior inicio SC

Question 35

Anticuerpo más frecuente en DM1

Answer 35

GAD 65 en un 62% de los pacientes

Question 36

Nivel elevado de prolactina

Answer 36

100 ng/ml

Question 37

Tratamiento primera línea en prolactinoma

Answer 37

Agonistas de la dopamina: Cabergolina / Bromocriptina Tratamiento por 1 año

Question 38

Tamaño de macroadenoma hipofisiario

Answer 38

>10 mm