Endokrinologi - resumé Flashcards
(70 cards)
1
Q
angiver hvor mange SD personens BMD ligger over eller under den gennemsnitlige knoglemasse for yngre voksne af samme køn
A
Osteoporose:
* T-score
2
Q
angiver hvor mange SD BMD ligger over eller under den alders- og kønsspecifikke middelværdi
A
Osteoporose:
* Z-score
3
Q
Osteoporose:
- Behandling:
A
- Medicinsk behandling:
- 1.valg: Bisfosfonat (f.eks. Alendronat / Risedronat) – alternativt Denosumab
- Andre: Teriparatid, Romosozumab, Raloxifen
4
Q
- Virkningsmekanisme: hæmmer osteoklasterne og øger dermed knoglemineraltætheden og nedsætter risikoen for frakturer – hæmmer osteoclasterne og nedsætter dermed osteoblasternes aktivitet
A
Bisfosfonat
5
Q
- Bivirkninger: kæbeosteonekrose, osv.
A
Bisfosfonat
6
Q
- Virkningsmekanisme: antistof som neutraliserer RANKL og dermed nedsættes aktiveringen af osteoklasterne. Derved øges dermed knoglemineraltætheden og nedsætter risikoen for frakturer
A
Denosumab
7
Q
- Virkningsmekanisme: stimulerer osteoblasterne og øger dermed knoglemassen og nedsætter risikoen for frakturer
A
Teriparatid
8
Q
- Bivirkninger: knoglesmerter, hypercalcæmi, osv.
A
Teriparatid
9
Q
- Virkningsmekanisme: antistof som neutraliserer sclerostin, hvorved vi både for en stimulering af osteoblasterne og hæmning af osteoclasterne. Derved øges knoglemassen og risikoen for fraktur nedsættes
A
Romosozumab
10
Q
Ca2+ (↑), PTH (↑)
A
Primær HYPERparathyroidisme
11
Q
Ca2+ (↑), PTH (↓)
A
Malign HYPERkalcæmi
12
Q
Ca2+ (↓), PTH (↓)
A
Postoperativ HYPOparathyrodisme
13
Q
Ca2+ (↓), PTH (↑)
A
Sekundær HYPERparathyroidisme
14
Q
- Primær hyperparathyreoidisme (PHPT) er den hyppigste årsag til hyperkalcæmi i befolkningen (80-90%) – hyppigst:
A
ambulant / almen praksis
15
Q
- Malignitet (myelomatose, lymfom, knoglemetastaser) bør altid mistænkes som årsag til hyperkalcæmi – hyppigst:
A
på sygehus
16
Q
Diabetes:
- Diagnose:
A
- Type 1: ↓ C-peptid, ↑ anti-GAD
- Type 2: ↑ HbA1C, ↑ P-Glukose
- HbA1c ≥ 48 mmol/l (≥ 6,5%)
- 2-timers glukose ved OGTT eller tilfældigt > 11mmol/l
- Faste blodglukose ≥ 7mmol/l
17
Q
- Symptomer: sygdommen opstår akut/subakut; ofte slank og yngre person
- Diagnose: ↓ C-peptid, ↑ anti-GAD, IAA (autoantistoffer mod insulin)
A
Type 1 diabetes
18
Q
- Symptomer: sygdommen opstår snigende
A
Type 2 diabetes
19
Q
udvikler sig langsommere end type 1-diabetes og rammer oftest personer mellem 30 og 50 år
A
LADA – (latent autoimmune diabetes in adults) – type 1½-diabetes
20
Q
- Symptomer: INGEN ketoacidose
- Udredning:
- Debut < 25år (eller ved slægtninge)
- Førstegrads slægtning med diabetes
A
MODY – (maturity-onset diabetes of the young):
21
Q
- Udredning:
- HbA1c: 42-47 mmol/mol, eller
- Faste-P-Glukose: 6-6,9 mmol/l, eller
- 2 timers venøs P-Glukose efter en OGTT: 7,8-11 mmol/l
A
Prædiabetes
22
Q
Diabetisk ketoacidose:
- Diagnose:
A
- Ketonuri: P-Keton ≥ 3 mmol/l
- Metabolisk acidose – A-gas: ↓ pH, ↓ HCO3-, ↓ PCO2
23
Q
Diabetisk ketoacidose:
- Behandling:
A
- 1) NaCl, 2) insulin, 3) kalium
- Bikarbonatinfusion er sædvanligvis IKKE indiceret, men kan anvendes ved udtalt metabolisk acidose, dvs. pH < 6,9. Gives IKKE til børn!
24
Q
Laktat acidose:
- Forekomst: personer med type 2-diabetes i metforminbehandling og samtidig nedsat nyrefunktion har en høj risiko for at udvikle laktatacidose
- Diagnose:
A
- P-laktat > 2mmol/L (oftest > 5mmol/L)
- N P-Keton
25
Hyperosmolær hyperglykemi – (non-ketotisk koma – (HONK)):
- Forekomst: optræder oftest hos **ældre personer** med type 2-diabetes
- Diagnose:
↑ blodglukose, INGEN acidose eller ketonuri, ↑ S-natrium
26
en urin-albumin/kreatinin (UAC) ratio > 300 mg/g (makroalbuminuri) hos en patient med diabetes uden anden kendt nyresygdom
Diabetisk nefropati
27
Diabetisk nefropati:
- Behandling:
* For blodtryk: diabetes TYPE 1: ACE blokker (fx Lisinopril); diabetes TYPE 2: AT2 hæmmer (fx Losartan)
* For HbA1c niveau: SGLT2 hæmmer (Dapagliflozin)
* Rygestop
* Evt. Finerenone (moa: MR-blokade)
28
Diabetisk retinopati (DR):
- Behandling:
laserbehandling eller injektion af anti-VEGF præparat i corpus vitreum (<-- proliferativ DR (PDR) – DR grad 4)
29
Diabetes – behandling:
- 1.valg: Metformin + (tillæg til livstilsændring)
- 2.valg: SGL2 hæmmer eller GLP-1 analog + (metformin og tillæg til livstilsændring)
- 3.valg: supplerende behandling
30
- Virkningsmekanisme: øger insulinfølsomheden. Det hæmmer glucoseabsorptionen fra tarmen, øger den perifere glucoseoptagelse i cellerne og hæmmer glucosenydannelsen i leveren
Biguanider (Metformin)
31
Diabetes – behandling:
- giver IKKE hypoglykæmi
Biguanider (Metformin)
DPP-4 hæmmer (Sitagliptin (Januvia), Vildagliptin, Saxagliptin)
32
- Virkningsmekanisme: øger insulinsekretionen
Sulfonylurinstoffer (SU) (Repaglinide, Glimepirid (Amaryl), Gliclazide (Diamicron))
33
Diabetes – behandling:
- Bivirkninger: hypoglykæmi
Sulfonylurinstoffer (SU) (Repaglinide, Glimepirid (Amaryl), Gliclazide (Diamicron))
34
Diabetes – behandling:
- billig behandling
Sulfonylurinstoffer (SU) (Repaglinide, Glimepirid (Amaryl), Gliclazide (Diamicron))
35
- Virkningsmekanisme: en reduktion i glukagonsekretionen og en stigning i insulin sekretionen samt en forsinket ventrikeltømning
GLP-1 analog (Exenatid, Liraglutid, Semaglutid (Ozempic))
36
Diabetes – behandling:
- vægttab
GLP-1 analog (Exenatid, Liraglutid, Semaglutid (Ozempic))
37
- Virkningsmekanisme: øger udskillelsen af glucose i nyrerne ved en selektiv og reversibel hæmning af glucose reabsorptionen i de proximale tubuli i nyren
SGLT2 hæmmer (Dapagliflozin)
38
Diabetes – behandling:
- Indikation: diabetes + hjertesygdom / hjertesvigt / diabetisk nefropati
SGLT2 hæmmer (Dapagliflozin)
39
Diabetes – behandling:
- kan også gis peroralt (p.o.)
SGLT2 hæmmer (Dapagliflozin)
40
Hypoglykemi:
- Whipples triade:
* At en patient har hypoglykæmiske symptomer
* At der biokemisk påvises hypoglykæmi (< 2,5 - 3 mmol/L) og samtidig forhøjet insulin og eller C-peptid niveau
* At symptomerne forsvinder, når blodsukkerniveauet normaliseres
41
- Thyroidektomi: komplikationer (thyroideakirurgi):
* Recurrens-skade (hæshed)
* Permanent hypokalkæmi (hypoparathyroidisme) (**kun ved TOTAL thyroidektomi**)
* Postoperativ blødning
* Infektion
* Hypothyroidisme
42
- Radiojodbehandling/ablation: benyttes ved thyroideacancer:
(**IKKE ved hemithyroidektomi!**)
* Efter TOTAL thyroidektomi – som ablationsbehandling efter thyreoidektomi
* Diagnostik af fjernmetastaser
* Behandling af metastaserende sygdom
* Ved HØJE thyroglobulin-niveauer – sikring af lavt thyroglobulin i forbindelse med sygdomsmonitorering
* Ved LAVE TSH-værdier
43
HYPERtyroidisme – (HØJT stofskifte) – Thyrotoksikose:
44
↓ TSH, ↑ T3/T4, POSITIV TRAb (>0,7)
Graves sygdom
45
Graves sygdom
* behandling:
anti-thyroid medicin (Thiamazol (Thycapzol) – (alternativt: PTU))
46
↓ TSH, ↑ T3/T4, NEGATIV TRAb (<0,7)
nodøs toksisk kirtel – knudesygdom
47
nodøs toksisk kirtel – knudesygdom
* behandling:
radiojod/kirurgi/medicin
48
Graves' orbitopati (GO): behandling:
glukokortikoid
49
↑ TSH, ↓ T4, POSITIV anti-TPO (>10)
autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom)
50
↑ TSH, ↓ T4, NEGATIV anti-TPO (<10)
andre årsager (”følger efter radiojodbehandling / følger efter operation på glandula thyroidea”)
51
HYPOtyroidisme – (LAVT stofskifte):
autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom)
andre årsager (”følger efter radiojodbehandling / følger efter operation på glandula thyroidea”)
- Behandling:
Levothyroxin (L-thyroxin, L-**T4**)
52
Struma:
- Definition: glandula thyroidea er universelt eller fokalt forstørret
- Udredning: pakkeforløb ØNH
- Behandling:
* Varm knude ved scintigrafi: radiojodbehandling
* Kold knude ved scintigrafi: kirurgi
53
- Symptomer og Kliniske fund: synsproblemer – (obs chiasma opticum)
Hypofyseadenom
54
Prolaktinom og Hyperprolaktinæmi:
- Behandling:
Dopamine D2 (D1) agonist: Bromocriptin, Cabergolin, Quinagolid
55
Akromegali – Gigantisme:
- Udredning:
* Oral glukosebelastning med måling af væksthormon og måling af IGF1
* Tumor fremstilles ved MR scanning
56
Akromegali – Gigantisme:
- Behandling:
1.valg: kirurgi – transsfenoidal adenomektomi
57
Binyrebarkinsufficiens:
- Defintion: LAV kortisolniveau
- Udredning:
stimulationstest (synactentest) – ACTH test med måling af cortisol og ACTH
58
- Primær binyrebarkinsufficiens – Addisons sygdom:
* Biokemi:
↑ kalium, ↓ natrium
59
- Primær binyrebarkinsufficiens – Addisons sygdom:
* Diagnose:
ACTH test, højt ACTH, lav cortisol
60
- Primær binyrebarkinsufficiens – Addisons sygdom:
* Behandling:
Hydrocortison (ej Prednisolon), Florinef ved lav aldosteron, SoluCortef i.m. ved krise
61
Cushings syndrom:
- Definition: HØJ kortisolniveau
- Udredning:
* Suppressionstest (dexamethasontest) (DST)
* Måling af cortisol i døgnurin – urine free cortisol (UFC)
62
Cushings syndrom:
- Kliniske fund: adipositas lokaliseret til ansigt (moonface), nakke (buffalo hump) og abdomen. Ansigtet er rødt og rundt (tomatansigt). Ekstremiteterne er slanke. Suggilationer
- Biokemi:
↓ kalium, ↑ natrium
63
Cushings syndrom:
- Behandling:
transsfenoidal adenomektomi
64
↑ P-aldosteron og ↓ P-renin
- Primær hyperaldosteronisme (PHA)
65
↑ P-aldosteron og ↑ P-renin
- Sekundær hyperaldosteronisme
66
Fæokromocytom:
- Udredning: forhøjet blodtryk og forskellige anfaldsfænomener
- Diagnose:
* Måling af metanefriner i blod (P-normetanefrin og P-metanefrin)
* Høje catecholaminer og billeddiagnostik
67
Fæokromocytom:
- biopsi er kontraindiceret
- Behandling:
* Step 1: α-adrenoceptorblokker (fx fenoxybenzamin)
* Step 2: laparoskopisk operation
68
Anorexia nervosa (AN):
- Diagnose: WHO
* BMI ≤ 17,5 (≤ 85%)
* Intens frygt for vægtøgning
* Forvrænget kropsopfattelse
* Amenoré
69
Bulimia nervosa (BN):
- Diagnose: WHO
* Spiseanfald x2/uge i 3 mdr.
* Sygelig optagethed af mad (craving, preoccupation)
* Kompenserende adfærd
* Frygt for fedme
70
Re-ernæringssyndromet (RES):
- særlige væske-elektrolytforstyrrelser: dehydrering, hypokaliæmisk metabolisk alkalose
- Udredning:
* BMI < 16, vægttab på mere end 15% over seneste 3-6 måneder
* Faste i mere end 10 dage
* Lav plasma koncentration af **fosfat**, **kalium** og/eller **magnesium**
