Endometrie-, ovarie-, cervix- cancer + onkogenetik Flashcards by Emma Lindgren

När skall man misstänka ärftlig disposition till cancer?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HBOC - Hereditär mamma- og ovariecancer syndrom

Är associerade med vilka mutationer?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HOC - Hereditär ovariecancer syndrom

Vid BRCA1 mutation rekommenderas RRBSO vid 35-40 års ålder.
Vid BRCA2 mutation rekommenderas RRBSO vid 40-45 års ålder.

Vad står RRBSO för?

Risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy

A RRBSO is a surgical procedure that involves removing both of your ovaries and both of your fallopian tubes to reduce your risk of developing ovarian cancer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HBOC - Hereditär mamma- og ovariecancer syndrom

Är associerat med BRCA1 och BRCA2

Viken behandling kan man erbjuda - riktat mot DNA skadan? Reparerar den endast enkel-eller dubbel- eller båda stängsbrott?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lynch syndrom ökar risken för att få vilka typer av cancer?

CRC
Endometrie cancer

Lynch syndrom er karakteriseret ved høj risiko for tyk- og endetarmskræft for mænd og kvinder og en høj risiko for kræft i livmoderslimhinden for kvinderne. Dertil kommer en forhøjet risiko for at udvikle kræft i de øvre urinveje, æggestokkene, tyndtarmen og særlige former for hudtumorer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer

incidens toppar.
När sker dessa toppar av incidens av cervix cancer?

Kvinnor som är rundt 35 år.

Kvinnor som är rundt 75 år.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer
Hur många nya tilfällen ses/år i DK?

> 500.000 nya tillfällen/år

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer - etiologi

Nämn orsaker som ger upphov till cervixcancer?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer orsakas av HPV virus. Hur många olika olika typer finns? Vilka är de vanligaste?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

På vilket sätt disponerar rökning till cervix cancer?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Varför disponerar flertal skiftande sexpartners till cervix cancer?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken är den vanligaste typen av cervixcancer? Hur många procent?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur förebygger man cervix cancer? (primärt/sekundärt)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Primär förebyggelse av cervixcancer –> vaccination

Vad heter vaccinet? Vilka typer av HPV fungerar det mot?
När skall man vaccinera?
Hur många doser skall de ha?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sekundär förbyggnad mot cervixcancer med screening

Vem undersöker man - se med symptom eller de som är symptomfria?
När screenar man - ålder?
Vilka olika metoder har man som man kan screena med? Vilken är bäst?
Screeninginterval - hur ofta ska man screena?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken primär screeningsmetod används vid de olika åldrarna?
* 23-29 år?
* 30-59 år?
* 60-64 år?

Det är många unga kvinnor som har dysplasi pga HPV infektion –> denna bekämpar oftast kroppen själv och därför testar man gärna inte unga sexuellt aktiva kvinnor för HPV som screeningsmetod till cervix cancer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer

Om man har positiv screeningssvar - vilken utredning skall patienten till då?

KBC

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Om pt har symptom svarande till cervix cancer - skall man skicka henne för att ta en smear?

NEJ, hons aklla inte ta smear, hon skall utredas närmare med KBC.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer

Hur utreder man för detta?

Vi påvisning av carcinom i biopsin - hur utreder man vidare?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer

Hur många procent diagnosticeras vid screening?
Hur många procent diagnosticeras primärt på symptomer?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer - utredning med KBC

Vad är KBC för någonting?

Tas tillexempel när en pt har positiv screening eller symptomer på cervix cancer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer

Nämn indikationer för koposkopi?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer

Hur stadieindelar man det?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nämn differentialdiagnoser till cervix cancer?

Benign ektopi/erythroplaki
Cervikal polyp
Cervixpolyp/kondylom
CIN
Endometriecancer
Annan malign sjukdom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cervix cancer - behandling Hur behandlar man cervix cancer?

Behandling av stadium IIB -IV cervixcancer: Detta behandlas med kombinationsbehandling: extern strålbehandling, brachyterapi och kemoterapi * Hur ofta ges kemon? * När ges brachyterapin i förloppet? * Hur gör man för att planlägga strålbehandlingen + brachyterapin? * Hur försiggår Brachyterapin?

Nämn komplikationer till kirurgi mot cervixcancer?

* Problem med vandladning - 30% * Sexuella problem (kortare vagina) * Lymfödem

Nämn akuta och sena biverkningar till strålbehandling av cervix cancer?

HPV vaccin kan förebygga ...% av CIN2+ (cervix cancer)?

90%

Endometriecancer - diagnosticeras oftast i de ...... stadium medans OC ofta diagnosticeras i de ...... stadium. tidiga eller sena?

Endometriecancer - diagnosticeras oftast i de tidiga stadium medans OC ofta diagnosticeras i de sena stadium.

Ovariecancer Hur många diagnostiseras med ovariecancer per år? Ca. 70% av pt upptäcks i stadie ...… - i ett tidigt eller avancerat stadium?

Ovarie cancer - ca. ….% av pt upptäcks i stadie IIC-IV (avancerat stadium) = the silent killer.

70%

Ovarie cancer Etiologi - vad disponerar till denna sjukdom? Vilka ärftliga etiologier finns?

OBS: (fråga om kolon cancer = Lynch syndrom)

Hur påverkar dessa risken för att få ovariecancer: - Nulliparitet - P-piller - Hysterektomi och salpingektomi - Infertilitet - Sterilisering - fertilitetsbehandling

Ovarietumörer - histologi Vilken är den vanligaste typen av OC? Hur många procent?

Ovariekarcinomer - klassifikation: LGSC, HGSC Vad definierar dessa klassifikationer? * Växer de snabbt eller långsamt? * Vilken är ofta disseminerad vid diagnostillpunkten? * Vilken är ofta stor men ofta stadium 1?

Ovarecancer - är det vanligast att pt har HGSC eller LGSC?

Ovariecancer Vilka symptom presenterar patienten med?

Hur utreder man för ovarie cancer? Vad kan man utreda dem vidare med på specialavdelning?

OBS: - GU - Vaginalt UL - Ca-125 - Beräkna RMI Ytterligare utreding: - MR - PET/CT

Hur behandlar man ovariecancer generellt? - Mot Makroskopisk tumörfrihet? - Mot Mikroskopisk sjukdom efter operation? - Vid inoperabilitet?

Ovariecancer Hur stadieindelar man?

Slutgiltig stadieindelning sker först EFTER operation när all borttagen vävnad är histologiskt undersökt. Alternativt, om patienten bedöms primärt inoperabel, stadieindelning ut från bilddiagnostisk och biopsi av eventuella fjernmetastaser.

Dåliga prognostiska faktorer för ovarie cancer?

* Avancerat stadie * Låg differentieringsgrad * Recidual tumor efter operation * Dålig performance * Hög ålder * Ascites * Clearcell typ * Mucinös typ * Hög postoperativ CA125 * Utbredd carcinose

Ovariecancer Post-operativ kemo ges till vilka patienter? När ges NACT?

Vad är undantag till att ge post-operativ kemo till patienter som behandlas för ovariecancer?

Man ger inte kemo till stadie IA og IB.

Neo-adjuverande kemoterapi till behandling av ovariecancer * När ger man detta som behandling? * Vad är målet med detta? * Hur många serier? * Om där evt kan göras op efter NACT - hur lång tid skall man vänta innan man gör operationen, varför? * Skall där eller skall där inte ges ytterligare post-operativ kemo efter evt. Operation?

Vilken skillnad på kemobehandlingen til pt som genomgått radikal operation vs de som hade IKKE-radikal operation eller stadium IV Vilken kemo ger man till pt som behandlas för OC efter radikal operation? Hur lång tid ger man behandlingen/hur ofta? Vilken kemo ger man till pt som behandlas för OC vid IKKE-radikal operation eller stadium IV?

Äldre pt och kemoterapi - för ovariecancer * Är ålder en begränsning för kemo? * Hur mycket spelar PS in? * Ger man ofta enkel- eller kombinationsstof till äldre? Varför?

Take home message - Ovarie cancer Vilka symtpomer ger ovariecancer? I vilket stadium konstateras de flesta ovariecancerne? vilken är den viktigaste prognostiska faktorn för överlevnad?

Ovarie cancer takt home message

Endometriecancer Vad finns det för olika typer? Vilken är den vanligaste? Etiologi? Endometriecancer - östrogenberoende Ge exempel på endogena och exogena? Ärftlig endometriecancer - är accocierad med vilken cancer? Vad är livstidsrisken för att utveckla endometriecancer?

Är det vanligast att endometriecancer diagnosticeras i tidiga eller sena stadium?

TIDIGA!

Vilken har den bästa prognosen utav: endometrie-, ovarie-, cervix cancer?

Endometrie cancer - har bäst prognos.

Endometrium - hyperplasi utan atypi - hur behandlas detta?

Nämn riskfaktorer för endometriecancer?

Vad är INTE associerat med endometriecancer * HPV * Ålder * Rökning * DM * Nullipara * Tidig sexual debut * Ärftlighet * Antal sexpartners * Fetma

Hur många fall av endometriecancer ses i DK/år?

Ca 740-800 nya tillfällen i DK/år. Svagt stigande förekomst (fler överviktiga personer).

Orsak till varför det är en svagt stigande tillfällen med endometriecancer i DK?

Pga fler med fetma, folk lever längre.

Endometriecancer - när ser man ofta detta, vilken åldersdebut?

Endometriecancer - vilka symptom kan pt presentera med? (vanliga /sällsynta eller sena)

I vilket stadium diagnosticeras de flesta endometriecancer?

Stadium 1.

Vad är sannolikheten för att ha endometriecancer vid PMB?

Endometriecancer Hur utreder man för endometriecancer? Vad skall man alltid komma ihåg att göra när man skall ta histologiprov till utredning för endometriumcancer? Hur utreder man ytterligare - om man nu har funnit något i den primära utredningen?