Enf Gastro Aprofunde Flashcards

1
Q

Principales factores de riesgo para el desgarro de Mallory-Weiss

A

Alcoholismo y hernia hiatal

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2
Q

Factores que predisponen la formación de desgarro de Mallory-Weiss

A
  • Vómitos constantes
  • Levantar cosas pesadas
  • Convulsiones
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3
Q

Estudio dx y terapéutico del desgarro de Mallory-Weiss

A

Endoscopia

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4
Q

Tx del desgarro de Mallory-Weiss

A

Sangrado activo: endoscopia con epinefrina y polidocanol

Sin sangrado: IBP´s

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5
Q

Definición de reflujo gastroesofágico

A

Cuando el reflujo gastroesofágico produce síntomas molestos y/o complicaciones

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6
Q

Principal factor de riesgo para el reflujo gastroesofágico

A

Malos hábitos dietéticos

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7
Q

Factores de riesgo para reflujo gastroesofágico

A
  • Malos hábitos dietéticos
  • Obesidad
  • Tabaquismo
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8
Q

Síntoma más frecuente de los pacientes con reflujo gastroesofágico

A

Regurgitación

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9
Q

Clínica del reflujo gastroesofágico

A

Pico máximo de incidencia: 50 años

Triada:

  1. Pirosis
  2. Dolor retroesternal
  3. Regurgitación
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10
Q

Tx inicial de paciente con reflujo gastroesofágico (cuando no hay datos de alarma)

A

Omeprazol por 6 semanas

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11
Q

Tx del reflujo gastroesofágico que no responde al primer ciclo de IBP

A

Duplicar dosis de omeprazol por 6 semanas más

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12
Q

Estudio dx de elección para reflujo gastroesofágico

A

pH metría

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13
Q

Estudio dx inicial para reflujo gastroesofágico

A

Endoscopia con toma de biopsia

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14
Q

Estándar de oro para el dx de esófago de Barret

A

Esofagogastroscopia con toma de biopsia

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15
Q

Clasificación útil para clasificar los hallazgos endoscópicos de la esofagitis

A

Los Ángeles

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16
Q

Grado A, clasificación de los Ángeles para esofagitis

A

1 o varias lesiones mucosas de <5 mm

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17
Q

Grado B, clasificación de los Ángeles para esofagitis

A

1 lesión mucosa >5 mm, sin continuidad entre las parte más prominente de 2 pliegues mucosos

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18
Q

Grado C, clasificación de los Ángeles para esofagitis

A

1 lesión con continuidad entre la parte más prominente de varios pliegues mucosos, pero no circunferencial

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19
Q

Grado D, clasificación de los Ángeles para esofagitis

A

Lesión mucosa circunferencial

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20
Q

Estudio más sensible para detectar episodios de reflujo esofágico (en especial si es alcalino)

A

Impedancia esofágica

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21
Q

En qué consiste la prueba de Bernstein

A

Reproducción de los síntomas de reflujo esofágico al aplicar HCL

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22
Q

Mecanismo de acción de la metoclopramida

A

Antagonista de la dopamina, mejora el vaciamiento gástrico

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23
Q

Mecanismo de acción de la cisaprida

A

Libera acetilcolina en el plexo mientérico, favoreciendo el vaciamiento gástrico

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24
Q

Principal efecto adverso de la cisaprida

A

Afectación miocárdica

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25
Q

Principal efecto adverso de la metoclopramida

A

Síntomas extrapiramidales (distonias)

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26
Q

Procedimiento qx de elección para pacientes con reflujo esofágico

A

Funduplicatura de Nissen

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27
Q

Indicaciones para realizar funduplicatura de Nissen en paciente con reflujo esofágico

A
  1. Falla del tx médico
  2. Paciente joven (25-35 años)
  3. Esófago de Barret
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28
Q

Principal complicación del paciente con reflujo esofágico

A

Esófago de Barret

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29
Q

Epitelio encontrado en el esófago de Barret

A

Cilíndrico simple

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30
Q

Cuál es la transformación de epitelio que ocurre en el esófago de Barret

A

Sustitución de epitelio plano estratificado por epitelio CILÍNDRICO SIMPLE

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31
Q

En qué consiste la acalasia

A

Aperistalsis del esófago distal con HIPERTONÍA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR y dificultad para relajarse

Existe DISMINUCIÓN CELULAR DEL PLEXO DE AUERBACH

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32
Q

Principal causa de acalasia secundaria

A

Chagas

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33
Q

Clínica de la acalasia

A

3° y 6° décadas de la vida

  1. Disfagia
  2. Dolor torácico
  3. Regurgitación de alimentos NO DIGERIDOS
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34
Q

Estudio dx inicial en acalasia

A

Esofagograma con bario

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35
Q

Estándar de oro para el dx de acalasia

A

Manometría esofágica

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36
Q

Imagen característica reportada en el esofagograma en paciente con acalasia

A

Pico de pájaro, punta de lápiz o cola de ratón

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37
Q

Tx inicial de los pacientes con acalasia

A

Cardiomiotomía de Heller

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38
Q

Tx médico de la acalasia

A
  • Nifedipino (BCC)
  • Nitratos (isosorbide)
  • Toxina botulínica
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39
Q

Tx de 1° elección para acalasia en ancianos (por su alto riesgo qx)

A

Dilatación con balón

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40
Q

Orden en que se solicitarán los exámenes dx en sospecha de acalasia

A

1° Esofagograma baritado
2° Endoscopia
3° Manometría esofágica

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41
Q

Tipo de cáncer gástrico más común

A

Adenocarcinoma

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42
Q

Epidemiología del cáncer gástrico

A

70 años

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43
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar cáncer gástrico

A

Gastritis por H. pylori

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44
Q

Factores de riesgo para cáncer gástrico

A

1°. Gastritis por H. pylori

-Alimentos salados, ahumados o ricos en nitratos/nitritos

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45
Q

Clínica del cáncer gástrico

A
  • Dispepsia
  • Pérdida de peso-Anorexia
  • Hemorragia digestiva alta
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46
Q

Estándar de oro para dx de cáncer gástrico

A

Endoscopia con toma de biopsia

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47
Q

Nombre de las adenopatías periumbilicales en un paciente con cáncer gástrico

A

Nódulos de la hermana María José

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48
Q

Nombre del ganglio linfático ubicado en la fosa supraclavicular izquierda en un paciente con cáncer gástrico

A

Ganglio de Virchow

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49
Q

Nombre del cáncer gástrico que ya hizo metástasis a las paredes rectales

A

Tumor de Blumer

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50
Q

Nombre del cáncer gástrico que ya hizo metástasis a ovario

A

Tumor de Krukenberg

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51
Q

Estudio a solicitar en cáncer gástrico para estadificación

A

TAC tóracoabdominal con doble contraste

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52
Q

Tipo de cáncer gástrico maligno con mayor sobrevida

A

Intestinal

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53
Q

Tipos de cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación de Lauren

A

Intestinal y Difuso

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54
Q

Nombre de la clasificación de cáncer gástrico que los divide en “crecimiento expansivo” y “crecimiento infiltrante”

A

Ming

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55
Q

Cuando estará indicada la resección endoscópica de la mucosa en el cáncer gástrico

A

Cuando lesión es <30 mm

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56
Q

Esquema de quimioterapia utilizado en el cáncer gástrico

A

ECF = Epirrubicina + Cisplatino + 5-FU

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57
Q

Principal motivo para la ingesta de cáusticos

A

Conflictos de pareja

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58
Q

Tx de la ingesta de una pila de reloj

A

Cx urgente

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59
Q

Tx inicial de la ingesta de cáusticos

A

Laringoscopia directa + Rx de tórax

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60
Q

Estándar de oro dx para la ingesta de cáusticos

A

Endoscopia (panendoscopia) en las primeras 24 hr

*No antes de 6 hr ni pasadas 48 hr

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61
Q

Nombre de la clasificación que evalúa el daño ocasionado por ingesta de cáusticos

A

Zargar

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62
Q

Complicación más frecuente de los pacientes con ingesta de cáusticos

A

Estenosis esofágica

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63
Q

Son métodos de tx CONTRAINDICADOS en la ingesta de cáusticos

A
  • Ipecacuana
  • Lavado gástrico
  • Eméticos
  • Sonda NSG
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64
Q

Tx de la ingesta de cáusticos

A
  1. Vía aérea permeable
  2. Hidratación
  3. Metilprednisolona
  4. Ayuno
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65
Q

Indicación de inicio de antibioticoterapia en la ingesta de cáusticos

A

Aparición de complicaciones

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66
Q

Opciones de antibióticos a usar en la ingesta de cáusticos

A
  • Cefalosporinas de 3° generación
  • Amoxicilina
  • Ampicilina
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67
Q

Principal factor de riesgo para el cáncer de esófago

A

Alcoholismo

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68
Q

Principal estirpe histológica del cáncer de esófago

A

Epidermoide

*Cuando se asocia a esófago de Barret la estirpe más común es el adenocarcinoma

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69
Q

Edad de presentación del cáncer de esófago

A

50-70 años

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70
Q

Tipo de cáncer que suele aparecer en pacientes con esófago de Barret

A

Cáncer de esófago de tipo ADENOCARCINOMA

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71
Q

Síntoma principal del cáncer de esófago

A

Disfagia progresiva

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72
Q

Estudio inicial para cáncer de esófago

A

Esofagograma con bario

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73
Q

Signo radiográfico que aparece en paciente con cáncer de esófago

A

Signo del corazón de manzana

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74
Q

Estudio que confirma el dx de cáncer de esófago

A

Endoscopia con toma de biopsia

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75
Q

Estudio de elección para estadificación de cáncer de esófago

A

TAC

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76
Q

Únicos estadios del cáncer de esófago que pueden ser tratados por medio de resección ENDOSCÓPICA

A

Tis y T1a

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77
Q

Estándar de oro para el tx del cáncer de esófago

A

Resección quirúrgica con linfadenectomía regional (a partir del estadio 2)

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78
Q

HLA relacionado con la enfermedad celiaca

A

HLA DQ2 y DQ8

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79
Q

Elemento que activa a la enfermedad celiaca

A

Gluten (por su antígeno gliadina)

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80
Q

Alimentos en los que se encuentra el gluten

A

Trigo, centeno, avena y cebada

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81
Q

Epidemiología de la enfermedad celiaca

A

Se presenta en <2 años ó 20-40 años

Inicia tras cx abdominal o diarrea infecciosa

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82
Q

Triada de la enfermedad celiaca

A
  1. Diarrea
  2. Pérdida de peso
  3. Distensión abdominal
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83
Q

Sitio del tubo digestivo que es más afectado por la enfermedad celiaca

A

Duodeno

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84
Q

Clínica de la enfermedad celiaca

A

Sx de malabsorción con anemia ferropénica y deficiencia de lactasa
+
Triada (1. Diarrea, 2. Pérdida de peso, 3. Distensión abdominal)

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85
Q

Complicaciones de la enfermedad celiaca

A
  • Linfoma intestinal de células T
  • Ca de tubo digestivo
  • Ca mamario
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86
Q

Acs presentes en la enfermedad celiaca

A
  • IgA antigliadina

- IgG anti-endomisio y anti-transglutaminasa

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87
Q

Principal enfermedad con la que se asocia la enfermedad celiaca

A

DM 1

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88
Q

Tx de la enfermedad celiaca

A

Retiro del gluten de los alimentos

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89
Q

Definición de enfermedad celiaca REFRACTARIA

A

Persistencia de los síntomas tras 6

-12 meses de no consumir gluten

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90
Q

Principal reporte histopatológico de corte de intestino en la enfermedad celiaca

A

Atrofia de vellosidades e hiperplasia de las criptas

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91
Q

Estudio de laboratorio más sensible para dx pancreatitis aguda

A

Lipasa

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92
Q

Principal causa de pancreatitis aguda

A

Biliar

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93
Q

Mayor utilidad de la TAC en la pancreatitis aguda

A

Estadificar la severidad

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94
Q

Principal efecto adverso de la didanosina (antirretroviral)

A

Pancreatitis

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95
Q

Principal efecto adverso de la pravastatina

A

Rabdomiolisis

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96
Q

Principal efecto adverso de la isoniacida

A

Hepatitis

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97
Q

Principal efecto adverso del efavirenz (antirretroviral)

A

Problemas psiquiátricos

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98
Q

Nombre del signo de pancreatitis aguda que consiste en un cambio de la coloración sobre la porción inferior del ligamento inguinal

A

Signo de Fox

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99
Q

Examen de laboratorio que se considera estándar de oro para valorar el pronóstico de la gravedad de un cuadro de pancreatitis aguda

A

PCR

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100
Q

Estudio de imagen iniciar a solicitar ante sospecha de pancreatitis aguda

A

USG abdominal

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101
Q

Cuáles son los criterios de la escala de Baltazar para pancreatitis aguda

A

A. Páncreas normal
B. Aumento de la glándula con colecciones líquidas intrapancreáticas pequeñas
C. Inflamación peripancreática, <30% de necrosis pancreática
D. Colección líquida única, 30-50% de necrosis pancreática
E. >2 colecciones de líquido intra/extra pancreático, necrosis pancreática >50%

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102
Q

Escala tomográfica que evalúa la gravedad del cuadro de pancreatitis aguda

A

Baltazar

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103
Q

Grado A, escala de Baltazar para pancreatitis aguda

A

Páncreas normal

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104
Q

Grado B, escala de Baltazar para pancreatitis aguda

A

Aumento de la glándula con colecciones líquidas intrapancreáticas pequeñas

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105
Q

Grado C, escala de Baltazar para pancreatitis aguda

A

Inflamación peripancreática, <30% de necrosis pancreática

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106
Q

Grado D, escala de Baltazar para pancreatitis aguda

A

Colección líquida única, 30-50% de necrosis pancreática

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107
Q

Grado E, escala de Baltazar para pancreatitis aguda

A

> 2 colecciones de líquido intra/extra pancreático, necrosis pancreática >50%

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108
Q

Son criterios de gravedad radiológica para pancreatitis aguda

A

Necrosis pancreática y Colecciones líquidas extrapancreáticas

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109
Q

Tx de la necrosis pancreática infectada

A

Punción percutánea guiada por TAC + Tinción Gram + Cultivo

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110
Q

Indicación de CPRE en paciente con pancreatitis aguda

A

Ictericia obstructiva + Litiasis biliar

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111
Q

Tx inicial de la pancreatitis aguda

A

Ayuno e hidratación IV

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112
Q

Mejores antibióticos a usarse en la pancreatitis aguda

A

Imipenem, ciprofloxacino y vancomicina

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113
Q

Tx de pancreatitis aguda cuando hay microorganismos Gram (-)

A

Imipenem o ciprofloxacino

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114
Q

Tx de pancreatitis aguda cuando hay microorganismos Gram (+)

A

Vancomicina

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115
Q

Tx de la necrosis pancreática estéril >50% + Deterioro clínico

A

Cx

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116
Q

Criterios de ingreso a UCI en un paciente con pancreatitis aguda

A
  • Ranson >3 pts
  • APACHE II >8 pts
  • Datos de insuficiencia orgánica o SRIS
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117
Q

Criterios utilizados para clasificar la severidad de la pancreatitis aguda según sea de causa biliar o no biliar

A

Ranson

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118
Q

2° causa más importante de pancreatitis aguda

A

Alcoholismo

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119
Q

Estudio dx inicial a solicitar ante sospecha de cáncer de páncreas

A

USG abdominal

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120
Q

Factores de riesgo para cáncer de páncreas

A
  • TABAQUISMO (el + importante)
  • DM 2
  • > 55 años
  • Pancreatitis aguda y crónica
  • Pancreatitis hereditaria
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121
Q

Clínica del cáncer de páncreas

A
  • Dolor abdominal o lumbar
  • Ictericia
  • Acolia y coluria
  • Intolerancia a la glucosa
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122
Q

Mejor estudio de imagen para dx tumores pancreáticos <2 cm

A

USG endoscópico

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123
Q

Estudio de imagen de elección para dx de cáncer de páncreas

A

Colangiopancreatoresonancia

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124
Q

Estudio de imagen considerado estándar de oro a solicitar en paciente con sospecha de cáncer de páncreas + ictericia obstructiva

A

CPRE con biopsia y cepillado

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125
Q

Tx de elección para cáncer de páncreas considerado resecable por estudios de imagen

A

Cx de Whipple (pancreatoduodenectomía)

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126
Q

Marcadores sugestivos de cáncer de páncreas

A

CA-19-9

Antígeno carcinoembrionario

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127
Q

Marcador serológico útil para la vigilancia de la respuesta terapéutica del cáncer de páncreas

A

CA-19-9

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128
Q

Esquema de quimioterapia utilizado para cáncer de páncreas

A

Adyuvante: 5 FU + Acido folínico

Paliativo: gemcitabina

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129
Q

Principal causa de pancreatitis crónica

A

Alcohólica

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130
Q

Estudio de imagen de elección para dx de pancreatitis crónica

A

RM

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131
Q

Triada de la pancreatitis crónica

A
  1. Calcificaciones pancreáticas
  2. Esteatorrea
  3. DM
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132
Q

Principal causa de pancreatitis crónica en niños

A

Fibrosis quística

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133
Q

Estudio con mayor sensibilidad y especificidad para dx de pancreatitis crónica

A

Prueba de estimulación hormonal con secretina

134
Q

Tx de la pancreatitis crónica

A

Analgesia y reposición de enzimas pancreáticas

135
Q

Relación del tabaco con la enfermedad inflamatoria intestinal

A

Tabaco es FACTOR DE RIESGO para enfermedad de Crohn, pero FACTOR PROTECTOR para CUCI

136
Q

Edad de presentación de la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y CUCI)

A

15-25 años y 55-65 años

137
Q

Alelos con los que se asocia la enfermedad de Chron

A

HLA A2

138
Q

Alelos con los que se asocia el CUCI

A

BW35 y DR2

139
Q

A qué Ac se asocia la enfermedad de Crohn

A

Ac Antisacaromyces (ASCA)

140
Q

A qué Ac se asocia el CUCI

A

p-ANCA (anticitoplasma con patrón perinuclear)

141
Q

Sitios anatómicos que afecta el CUCI

A

Únicamente la mucosa del colon

142
Q

Sitios anatómicos que afecta la enfermedad de Crohn

A

En cualquier parte del tubo digestivo (desde boca hasta ano)

143
Q

Sitios más frecuentes que afecta la enfermedad de Crohn

A

Íleon terminal y colon derecho

144
Q

Sitio en el que usualmente comienza el CUCI

A

Recto

145
Q

Complicaciones del CUCI

A
  1. Megacolon tóxico
  2. Perforación
  3. ADENOCARCINOMA COLÓNICO
146
Q

Cambios histológicos presentes en la enfermedad de Crohn

A
  1. Inflamación de las criptas
  2. Microabscesos
  3. Ulceraciones
  4. GRANULOMAS NO CASEIFICANTES
147
Q

Principal cambio histológico presente en la enfermedad de Crohn

A

Granulomas no caseificantes

148
Q

Manifestación clínica más frecuente del CUCI

A

Diarrea sanguinolenta

149
Q

Clínica del CUCI

A
  • DIARREA SANGUINOLENTA
  • Distensión abdominal
  • Fiebre
  • ERITEMA NODOSO
150
Q

Triada de la enfermedad de Crohn

A
  1. Dolor abdominal
  2. Diarrea (usualmente no sanguinolenta)
  3. Pérdida de peso
151
Q

Es la clasificación basada en los hallazgos clínicos y laboratoriales encontrados en CUCI para definir su gravedad

A

Montreal

152
Q

Ac presentes en CUCI

A

pANCA

153
Q

Estudios laboratoriales útiles en CUCI

A

pANCA y ↑ VSG

154
Q

Estudios de imagen dxs de elección para CUCI

A

TAC y RM

155
Q

Mejor estudio para el dx de CUCI y enfermedad de Crohn

A

Endoscopia con toma de biopsia (en CUCI es sigmoidoscopia)

156
Q

Hallazgos endoscópicos en la enfermedad de Crohn

A

Afectación segmentaria y discontinua (LESIONES EN PARCHE) con úlceras aftoides y fisuras longitudinales (ASPECTO EMPEDRADO)

157
Q

Indice que determina la actividad y severidad del brote de los pacientes con CUCI

A

Indice de Truelove-Witts

158
Q

Complicación más frecuente de la enfermedad de Crohn

A

Oclusión intestinal

159
Q

Ac presentes en la enfermedad de Crohn

A

ASCA (Ac contra S. cerevisiae)

160
Q

Signos visibles con los estudios baritados en la enfermedad de Crohn

A

Signo “del pulgar” y “de la cuerda”

161
Q

Lesión cutánea más frecuente en la enfermedad de Crohn

A

Eritema nodoso

162
Q

Tx de 1° línea para la INDUCCIÓN A LA REMISIÓN de la enfermedad de Crohn

A

Corticoides (BUDESONIDA)

163
Q

Tx de mantenimiento de elección para la enfermedad de Crohn

A

Azatioprina

164
Q

Tx de mantenimiento de 2° línea para la enfermedad de Crohn

A

Metotrexate

165
Q

Utilidad del INFLIXIMAB y ADALIMUMAB en el tx de la enfermedad de Crohn

A

Inducción de la remisión y/o tx de mantenimiento cuando fallan los fármacos de elección (corticoides y azatioprina correspondientemente)

166
Q

Tx de la perforación intestinal de la enfermedad de Crohn

A

Metronidazol

167
Q

Mejor tx para CUCI (cura la enfermedad)

A

Resección del colon afectado

168
Q

Tx del CUCI leve o moderado

A

Inducción a la remisión y tx de mantenimiento: mesalamina tópica

169
Q

Tx del CUCI leve o moderado REFRACTARIO a mesalamina

A

Mesalamina + Corticoide

170
Q

Tx del CUCI severo

A

Cx

171
Q

Tx del CUCI que desarrolló megacolon tóxico

A

Colectomía total con ileostomía

172
Q

Neoplasia más común del tubo digestivo

A

Adenocarcinoma colorrectal

173
Q

Principal parte del colon en el que aparece el cáncer colorrectal

A

Colon descendente, sigmoide y recto

174
Q

Factores de riesgo para cáncer colorrectal

A
  • Dieta rica en grasas saturadas
  • Obesidad
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
175
Q

Clínica del cáncer colorrectal

A
  • Anemia FERROPÉNICA
  • Obstrucción colónica
  • Hematoquecia o tenesmo
176
Q

Prueba de tamizaje para cáncer colorrectal

A

Sangre oculta en heces

177
Q

Edad en la que se comienza el tamizaje para cáncer colorrectal en pacientes con riesgo BAJO

A

50 años

178
Q

Actitud ante resultado positivo en la prueba de sangre oculta en heces en el tamizaje del cáncer colorrectal

A

Colonoscopia con toma de biopsia

179
Q

Marcadores serológicos presentes en el cáncer colorrectal

A

Antígeno carcinoembrionario y CA 19-9

180
Q

Son los criterios utilizados para el dx de cáncer colorrectal hereditario no poliposo (Sx de Lynch)

A

Criterios de Amsterdam y Criterios de Bethesda

181
Q

Estudio de tamizaje para cáncer colorrectal que se solicitará cada 5 años independientemente del resultado de la prueba de sangre oculta en heces

A

Sigmoidoscopia

182
Q

Tx del cáncer colorrectal

A

Colectomía + Quimioterapia (5-FU con ácido folínico y Oxiplatino)

183
Q

Definición del Sx de intestino irritable

A

Síntomas gastrointestinales (dolor y distensión abdominales) y alteraciones del hábito defecatorio sin una causa subyacente

184
Q

Factores de riesgo para el Sx de intestino irritable

A

MujerTrastorno de ansiedad

185
Q

Clínica del Sx de intestino irritable

A

> 6 meses con:

  • Cambios de los hábitos defecatorios
  • Dolor abdominal que empeora con el estrés
  • Meteorismo
186
Q

Tx del Sx de intestino irritable

A

Terapia psicológica + Psyllum plantago + Estimulantes de la secreción (polietilenglicol, lactulosa) + Antiespasmódicos (bromuro de pinaverio, butilhioscina)

187
Q

Etiología de la hepatopatía grasa que sugiere una relación AST/ALT >2

A

Etiología secundaria (alcoholismo, fármacos, pérdida de peso acelerada y enfermedades hepáticas)

188
Q

Método dx de 1° línea para la hepatopatía grasa no etílica

A

USG

189
Q

Estándar dx de la fibrosis hepática en la hepatopatía grasa no etílica

A

Biopsia

190
Q

Tx de la hepatopatía grasa no etílica

A

Pioglitazona (aumenta la sensibilidad a la insulina) y Vitamina E

191
Q

Son los parámetros que evalúa la clasificación de Child Pugh

A

-Encefalopatía-Ascitis-Bilirrubina-Albúmina-INR

192
Q

Valor del índice AST/ALT que es sugestivo de hepatopatía etílica

A

AST/ALT >2

193
Q

Clasificaciones utilizadas para establecer el pronóstico y tratamiento de la cirrosis hepática

A

Child-PughMELD (mayor precisión)

194
Q

Actitud ante puntuación MELD >24 pts

A

Trasplante hepático

195
Q

Tipos de encefalopatía hepática

A

A: asociada a falla hepática aguda
B: asociada a cortocircuito porto-sistémico
C: asociada a cirrosis hepática

196
Q

A qué se asocia la encefalopatía hepática tipo A

A

Falla hepática aguda

197
Q

A qué se asocia la encefalopatía hepática tipo B

A

Cortocircuito portosistémico

198
Q

A qué se asocia la encefalopatía hepática tipo C

A

Cirrosis hepática

199
Q

Tipo de encefalopatía hepática asociada a la cirrosis hepática

A

Tipo C

200
Q

Clasificación de la encefalopatía hepática tipo C

A

Episódica: ≥2 episodios en 1 año

Persistente: duración >4 semanas

Mínima: encefalopatía desapercibida que se dx por pruebas psicomotrices

201
Q

Grado I de la encefalopatía hepática

A

Confusión leve

EEG: ondas trifásicas

202
Q

Grado II de la encefalopatía hepática

A

Lenguaje lento, asterixis

EEG: ondas trifásicas

203
Q

Grado III de la encefalopatía hepática

A

Confusión notoria, lenguaje inarticulado, duerme sin poder ser despertado

EEG: ondas trifásicas

204
Q

Grado IV de la encefalopatía hepática

A

ComaEEG: ondas δ

205
Q

Método dx de la encefalopatía hepática

A

Clínica del paciente*EEG sólo se pide en caso de duda dx

206
Q

Tx de la encefalopatía hepática

A
  1. Disminuir ingesta proteica
  2. Lactulosa
  3. Antibióticos enterales (neomicina, paromomicina, metronidazol)
207
Q

Grado I (leve) de ascitis

A

Ascitis sólo detectable por USG

208
Q

Grado II (moderada) de ascitis

A

Ascitis con distensión abdominal simétrica MODERADA

209
Q

Grado III (tensión) de ascitis

A

Ascitis con distensión abdominal simétrica SEVERA

210
Q

Tx de la ascitis moderada

A

Espironolactona o furosemida

211
Q

Tx de la ascitis a tensión

A

Paracentesis (<4 lt x extracción)

212
Q

Cantidad de leucocitos que deben encontrarse en el líquido peritoneal de un paciente para considerarse una infección

A

> 250 leucocitos/mm3

213
Q

Tx de la infección peritoneal en paciente con ascitis

A

Cefotaxima u ofloxacino

214
Q

Tx profiláctico de peritonitis bacteriana espontánea

A

TMP-SMX u ofloxacino

215
Q

Edad de presentación del hepatocarcinoma

A

5-6° décadas de la vida

216
Q

Marcador tumoral con valor en el dx y seguimiento de los pacientes con hepatocarcinoma

A

α-fetoproteína

217
Q

Indicación para resección quirúrgica del hepatocarcinoma

A

≤3 nódulos con diámetro <3 cm y función hepática adecuada

218
Q

Tx del hepatocarcinoma cuando no está indicada la resección quirúrgica

A

Quimioembolización, ablación etílica o por radiofrecuencia

219
Q

Causa del Sx de Zollinger Ellison

A

Gastrinoma que genera una úlcera péptica

220
Q

Localización más frecuente del gastrinoma en el Sx de Zollinger Ellison

A

Páncreas

221
Q

Entidad a la que se asocia más frecuentemente el Sx de Zollinger Ellison

A

MEN-1

222
Q

Epidemiología del Sx de Zollinger Ellison

A
  • Varones

- 35 a 65 años

223
Q

Clínica del Sx de Zollinger Ellison

A
  • Dolor abdominal por úlcera
  • Diarrea
  • Malabsorción de vitmaina B12
224
Q

Tx quirúrgico para el Sx de Zollinger Ellison

A

Enucleación

225
Q

En qué sitio son más frecuentes las úlceras que aparecen en el Sx de Zollinger Ellison

A

Bulbo duodenal

226
Q

Cómo se encuentran los niveles de gastrina y secreción de ácido gástrico en un paciente con Sx de Zollinger Ellison

A

Ambos elevados

227
Q

Estudio a solicitar en paciente con probable Sx de Zollinger Ellison ante duda diagnóstica

A

Prueba de estimulación con secretina (se espera que con la aplicación de secretina aumenten excesivamente los niveles de gastrina)

228
Q

Tx quirúrgico del Sx de Zollinger Ellison

A

Enucleación (gastrectomía y tumerectomía)

229
Q

Factor de riesgo más importante para desarrollar enfermedad ácido péptica

A

Infección por H. pylori

230
Q

Sitios anatómicos que son afectados por la enfermedad ácido péptica

A

Mucosa estomacal y proximal duodenal

231
Q

Tipo de úlcera más común en la enfermedad ácido péptica

A

Duodenal

232
Q

2da causa más frecuente de enfermedad ácido péptica

A

AINE´s

233
Q

Definición de úlcera péptica refractaria

A

Duodenal: no cicatriza después de 8 semanas de tx

Gástrica: no cicatriza después de 12 semanas de tx

234
Q

AINE con menor riesgo relativo de sangrado gastrointestinal

A

Ibuprofeno

235
Q

AINE con menor toxicidad gastrointestinal

A

Celecoxib

236
Q

Principal síntoma de la enfermedad ácido péptica

A

Dolor quemante en epigastrio

237
Q

Clínica de la úlcera péptica duodenal

A

Dolor se alivia con la comida o antiácidos

238
Q

Clínica de la úlcera péptica gástrica

A

Dolor aumenta con la comida

239
Q

Estudio dx inicial ante sospecha de H. pylori

A

Prueba del aliento

240
Q

Estudio dx de elección para la enfermedad ácido péptica

A

Endoscopia

241
Q

Estándar de oro para el dx de H. pylori

A

Cultivo

242
Q

Estudio de elección para pacientes con sangrado de tubo digestivo alto

A

Endoscopia

243
Q

Tx de elección para erradicación de H. pylori

A

Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol

244
Q

Tx de 2° línea para erradicación de H. pylori

A

Tetraciclina + Bismuto + Tinidazol + Omeprazol

245
Q

Tx de 3° línea para H. pylori

A

Azitromicina + IBP por 3 días

Seguido de

Furazolidona + IBP por 10 días

246
Q

Antibióticos a usarse para tx de H. pylori en caso de alergia a amoxicilina

A
  • Levofloxacino
  • Metronidazol
  • Tetraciclina
247
Q

Método usado para confirmar la erradicación de infección de H. pylori tras 4 semanas de concluir el tx

A

Prueba del aliento

248
Q

Mejor tx quirúrgico de la enfermedad ácido péptica

A

Billroth

249
Q

Complicación más frecuente de la enfermedad ácido péptica

A

Sangrado

250
Q

Cuando se habla de una úlcera péptica complicada

A

Cuando la úlcera se extiende más allá de la capa muscular de la mucosa

251
Q

Principal complicación de la úlcera péptica complicada

A

Sangrado

252
Q

Tx inicial de un paciente con úlcera péptica que se encuentra SANGRANDO

A

Estabilización hemodinámica

253
Q

Estudio inicial para dx de úlcera péptica perforada

A

Rx abdominal en bipedestación

254
Q

Estudio dx de elección para dx de úlcera péptica perforada

A

TAC con contraste hidrosoluble

255
Q

Clasificación utilizada para evaluar los hallazgos endoscopicos de las úlceras pépticas

A

Forrest

256
Q

Grado Ia, clasificación de Forrest

A

Hemorragia activa EN CHORRO

257
Q

Grado Ib, clasificación de Forrest

A

Hemorragia activa EN CAPA

258
Q

Grado IIa, clasificación de Forrest

A

Hemorragia visible, VASO VISIBLE

259
Q

Grado IIb, clasificación de Forrest

A

Hemorragia visible, COÁGULO ADHERIDO

260
Q

Grado IIc, clasificación de Forrest

A

Hemorragia visible, FONDO DE HEMATINA

261
Q

Grado III, clasificación de Forrest

A

Hemorragia visible, BASE DE FIBRINA

262
Q

Son las úlceras pépticas que se forman en un paciente con quemaduras

A

Curling

263
Q

Son las úlceras pépticas que se forman en un paciente con traumatismo craneal

A

Cushing

264
Q

Tx de elección de las úlceras de Curling

A

Endoscopia

265
Q

Tx del sangrado refractario de las úlceras de Curling

A

Cx + Vagotomía

266
Q

En qué patología se encuentra el signo del “colon cortado” y en qué consiste

A

Pancreatitis aguda, consiste en el espasmo múltiple y estrechamiento del colon secundario a la pancreatitis

267
Q

Parásito asociado con mayor frecuencia a la pancreatitis aguda

A

Ascaris

268
Q

Tx inicial del sangrado de tubo digestivo alto

A

Sonda de Sengstaken-Blakemore

269
Q

Nombre del divertículo de la unión faringo esofágica

A

Zenker

270
Q

Tratamiento más adecuado para la úlcera péptica perforada

A

Parche de Graham

271
Q

Signo más frecuente del cáncer gástrico

A

Pérdida de peso

272
Q

Analgésico más adecuado para el dolor de la pancreatitis aguda

A

Morfina

273
Q

Definición de enfermedad ácido péptica

A

Trastornos que afectan principalmente a la mucosa de la porción proximal del duodeno y estómago

274
Q

Sustancias y alimentos que disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior (favoreciendo el reflujo gastroesofágico)

A
  • CCK
  • Glucagón
  • Grasa
  • Chocolate
  • Etanol
  • Café
  • Tabaco
  • Serotonina
  • Dopamina
  • Morfina
275
Q

Definición de regurgitación

A

Paso del contenido gástrico hacia el esófago sin esfuerzo alguno

276
Q

Cuando se presenta la pirosis en un paciente con reflujo gastroesofágico

A

30-60 min después de las comidas y al reclinarse

277
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones (IBP)

A

Inhiben la bomba H-K ATP- asa, disminuyendo la secreción de ácido por las células parietales

278
Q

Localización más frecuente del cáncer de esófago

A

Tercio medio

279
Q

Principal sitio de metástasis en el cáncer de esófago

A

Ganglios

280
Q

Tx quirúrgico del cáncer de cabeza de páncreas

A

Whipple (pancreatoduodenectomía)

281
Q

Principal síntoma de la pancreatitis crónica

A

Dolor

282
Q

Hallazgo encontrado con la CPRE en un paciente con pancreatitis crónica

A

Coledoco arrosariado

283
Q

Es la escala clínica que permite clasificar la hemorragia digestiva alta NO VARICOSA según el riesgo de presentar sangrado activo, para posteriormente decidir la realización urgente de endoscopia digestiva

A

Rockall

284
Q

Actitud ante todo paciente con un puntaje en la escala de Rockall >0

A

Realizar endoscopia para evaluar riesgo de sangrado de tubo digestivo alto

285
Q

Son las 2 pruebas que al momento de la admisión hospitalaria y posteriormente ayudan a distinguir entre pancreatitis aguda LEVE y GRAVE

A
  1. Puntuación APACHE II

2. Hematocrito

286
Q

Epidemiología de la hepatitis autoinmune

A
  • Mujeres

- Jóvenes (20-30 años) y ancianos (60 años)

287
Q

Clínica de la hepatitis autoinmune

A
  • Fatiga
  • Anorexia
  • Dolor abdominal
  • Prurito
  • Artralgias

-Signos de cirrosis

288
Q

Alelos frecuentes en la hepatitis autoinmune

A

HLA DR3 y DR4

DRB1*0404 en México

289
Q

Manifestación clínica más frecuente en pacientes >60 años con hepatitis autoinmune

A

Cirrosis hepática

290
Q

Enfermedades que se asocian a la hepatitis autoinmune

A

1°. Hipotiroidismo

  • Enfermedad tiroidea autoinmune
  • Enfermedad celiaca
  • DM
  • CUCI
291
Q

Acs que permiten el dx de la hepatitis autoinmune

A
  • ANA
  • Anti músculo liso (SMA)
  • Anti-LKM1
  • Anti-LC1
292
Q

Principal dx diferencial de la hepatitis autoinmune

A

Colangitis esclerosante primaria

293
Q

Tx incial de elección de la hepatitis autoinmune

A

Prednisona + Azatioprina

294
Q

En un paciente con hepatitis autoinmune y cirrosis, qué estudios permiten investigar la presencia de carcinoma hepatocelular

A

Alfa feto proteína y USG hepático

295
Q

Hallazgos histopatológicos en la hepatitis autoinmune

A

Hepatitis de interfase e infiltrado de células plasmáticas

296
Q

Definición de dispepsia funcional

A

Dolor en el meso/epigastrio no relacionado con la enfermedad ácido péptica o cualquier otra causa orgánica por al menos 4 SEMANAS

297
Q

Factores de riesgo para dispepsia funcional

A
  • Tabaco
  • Café
  • Alcohol
  • Dieta rica en grasas
  • Estrés
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Neurosis
298
Q

Tiempo mínimo que deben de estar presentes los síntomas característicos para considerar dispepsia funcional

A

4 semanas

299
Q

Clínica de la dispepsia funcional

A

.

300
Q

Estudio dx de elección de la dispepsia funcional

A

Endoscopia alta

301
Q

Tx empírico inicial de la dispepsia funcional

A

Metoclopramida + Omeprazol

302
Q

Son los 2 grupos en que se divide la dispepsia funcional de acuerdo a los criterios de Roma III

A

Según su fisiopatología:

1) Sx de dolor epigástrico
2) Sx de estrés postprandial

303
Q

Tx de la dispepsia funcional cuando el tx inicial (procinéticos, ranitidina y omeprazol) no funcionó

A

Tx de erradicación de H. pylori

304
Q

Estándar de oro para dx de enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

Biopsia hepática

305
Q

Tx farmacológico de 1° línea de la enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

Vitamina E

306
Q

Antidiabético útil en la enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

Pioglitazona (reduce las aminotransferasas, reduce la esteatosis hepática y la inflamación lobar)

307
Q

Características de la angiodisplasia

A

Malformación de la vasculatura colónica que causa sangrado gradual e INTERMITENTE de tubo digestivo bajo

308
Q

Edad de presentación de la angiodisplasia

A

> 70 años

309
Q

Localización más frecuente de la angiodisplasia

A

Colon derecho

310
Q

Estándar de oro para el dx de angiodisplasia

A

Angiografía

311
Q

A partir de qué cifras se considera hipertensión portal

A

Gradiente de presión portal >10 mmHg

312
Q

Factor de riesgo más asociado con el cáncer de páncreas

A

Pancreatitis hereditaria

313
Q

Factor precipitante más común de la encefalopatía hepática

A

Infecciones

314
Q

Estudio de gabinete que confirma el dx de encefalopatía hepática

A

EEG

315
Q

Epidemiología del esprúe tropical

A
  • Causa desconocida

- Antecedente de visita a región tropical

316
Q

Agentes infecciosos asociados con el esprúe tropical

A

E. colli, K. pneumoniae y E. cloacae

317
Q

Clínica del esprúe tropical

A
  • Malabsorción intestinal
  • Def de vit B12 y ácido fólico
  • Diarrea crónica
  • Esteatorrea
  • Distensión abdominal
  • Pérdida de peso
318
Q

Método dx definitivo para esprúe tropical

A

Biopsia de intestino delgado

319
Q

Tx más adecuado para el esprúe tropical

A

Tetraciclina + Ácido fólico

320
Q

Estudio de primera elección para el dx de colangitis esclerosante primaria

A

Colangiopancreatografía por RM

321
Q

Estándar de oro para dx de colangitis esclerosante primaria

A

CPRE

322
Q

Ac presente en >5% de los pacientes con colangitis esclerosante primaria

A

p-ANCA

323
Q

Tx definitivo para colangitis esclerosante primaria

A

Trasplante hepático

324
Q

Clínica del colangiocarcinoma

A

Asintomático

  • Ictericia, coluria, acolia y prurito
  • Dolor abdominal
  • Pérdida de peso
325
Q

Principales factores de riesgo para desarrollar colangiocarcinoma

A
  • Colangitis esclerosante primaria
  • Coledocolitiasis crónica
  • Quiste de colédoco
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
326
Q

Marcadores tumorales elevados en el colangiocarcinoma

A

CA 19-9, CA-125 y antíeno carcinoembrionario

327
Q

Nombre de la clasificación que permite determinar el tipo de resección a realizar en el colangiocarcinoma

A

Bismuth-Corlette

328
Q

Clínica de la hernia paraesofágica

A

Asintomática ó

  • Pirosis
  • Regurgitación
  • Dolor torácico posprandial
  • Disfagia
329
Q

Tipo de hernia paraesofágica más común

A

Tipo III o mixta

330
Q

Previo a la corrección quirúrgica, estudio que influye en la elección del procedimiento quirúrgico a realizar en caso de una hernia paraesofágica

A

Manometría