Enf. pericardio

Question 1

causas infecciosas (de la mas comun a las menos) en pericarditis aguda:

Answer 1

• viral (90%, enterovirus, epstein barr, CMV, herpes) pericarditis idiopatica
• bacterianas :TBC

Question 2

causas NO infecciosas de pericarditis aguda:

Answer 2

-autoinmune: lLES, AR, vasculitis
- inflamatorias: covid, EII
- neoplasia
- metabolica: uremia
- traumaticas
- sd. post IAM / sd. post pericardioctomia
- drogas

Question 3

presentación clinica PERICARDITIS AGUDA:

Answer 3

• dx toracico 85% (aumenta con la inspiración , empeora en supino, mejora inclinandose hacia delante)
• tos seca/ disnea
• fiebre/febricula
• CEG
• dx ms o articular
• ROCE PERICARDICO (si es q no hay derrame)

Question 4

ECG en PERICARDITIS:

Answer 4

• Elevación horizontal generalizasa de ST y depresión horizontal de PR (fase 1)
• puede evolucionar a normalización de los cambios (fase 2 y 4) o T negativas(fase 3)
• sin Q patologica.

Question 5

examenes de diagnostico a pedir:

Answer 5

-hemograma: VSH y PCR , leucocitosis(rara vez troponinas)
- ECG
- RX torax –> ver derrame >250ml
- Ecocardiografia –> busca de derrame
- TC –> en busqueda de empiema pericardico
- pericardiosentesis–> ver el bicharraco q tiene
- biopsia pericardio

Question 6

criterios diagnosticos de percarditis:

Answer 6

SI SE CUMPLE MAS DE 2 :
- dx tx de caracter pericardico (punzante)
- roce pericardico
- SDST DIFUSO o depresion de PR
- derrame pericardico

Question 7

red flags que nos orientan a causa no viral:

Answer 7

mayores:
- fiebre >38
- instalación subaguda(4- 6 semanas)
- derrames grandes
- taponamiento cardiaco
- no responde a tratamiento con AAS o AINES dsp de 1 semana

menores:
- pericarditis + miocarditis
- inmunosupresión
- trauma
- terapia con anticoagulantes orales

Question 8

causas de pericarditis por transudado:

Answer 8

insuficiencia renal, cardiaca o hipoalbuminemia

Question 9

definición de pericarditis incesante, recurrente y cronica:

Answer 9

• incesante: > 4-6 semana pero <3 meses s
• recurrente luego de un episodio y entre episodios(sin sintomas) mas de 4-6 semanas entre ellos (30% casos)
• dura >3 meses

Question 10

tto pericarditis idiopatica:

Answer 10

• AINES + colchicina + reducción del efuerzo fisico
  1-2 semanas
• en pericarditis incesante o recurrente: corticoides prednisona 0,2-0,5 mg/kg

Question 11

tto en pericsrditis recurrente q no cede con el 2do tto de aines:

Answer 11

Inmunoglobulinas IV o anakinra o azatioprina

Question 12

Manifestaciones clinicas de taponamiento cardiaco:

Answer 12

• DISNEA
• Dolor retroesternal
• Taquipnea/taquicardia
• INGURGIACIÓN YUGULAR
• HIPOTENSIÓN
• signos de vasoconstricción periferica.
• PULSO PARADOJICO (disminución de >10mmhg en isnpiración de la pp)

Question 13

ECG en taponamiento cardiaco:

Answer 13

• taquicardia sinusal
• alternancia electrica (distintos voltajes de forma alternada)
• voltaje disminuido

Question 14

examenes a pedir en taponamiento:

Answer 14

ECG
rx tx
ecocardio
pericardiosentesis

Question 15

MANEJO taponamiento:

Answer 15

aporte de volumen IV
drenaje percutaneo de urgencia

Question 16

que es la pericarditis constrictiva?

Answer 16

desorden que compromete el llenado cardiaco secundario a un pericardio inelastico q restringe su expansión

Question 17

sintomas y signos de pericarditis constrictiva:

Answer 17

• DISNEA DE ESFUERZO
• ingurgitación yugular
• hepatomegalia
• edema
• puede haber pulso paradogico

Question 18

manejo de pericarditis constrictiva

Answer 18

pericardioctomia