IC Flashcards
clasificación segun fracción de eyección:
IC FEr–> <40%
IC FEp–> >50%
41-49%–> grupo intermedio
px de ICFEp suelen ser/tener:
- viejos
- mujeres
- usualmente con hipertrofia ventricular izq concentrica (ECG )
- rx tx con posible cardiomegalia y congestión pulmonar.
- alto nivel FRCV
- HTA, SAHOs,
px con IC FEr suelen ser o tener:
- de todas las edade + jovenes
- hombres
- VI dilatado
- no suelen tener hipertrofia
- suelen tener antecedente de cardiopatia isquemica.
clasificación segun capacidad funcional:
NYHA
1: sin limitaciones en actividad fisica(act. habitual sin sintomas)
2: limitación leve de la act. fisica(act. fisica habitual)
3: limitación marcada de la act. fisica (esfuerzos menores)
4: incapaz de realizar act. fisica sin sintomas o sintomas en reposo.
clasificación según estadio:
a: en riesgo de IC
b: presenta alteraciones estructurales pero asintomatica
c: presenta alteraciones estructurales y sintomas
d: IC refractaria a terapias habituales.
criterios diagnosticos de IC:
MAYORES:
-DPN u ORTOPNEA
- distensión venosa yugular
- crepitaciones pulmonares >10 cm de la base pulmonar
- Galope por R3
- cardiomegalia clinica o en RX tx
- EPA clinico o en RX TX
- reflujo hepato-yugular
- disminución de >4.5 kg luego de tto por IC
MENORES:
- tos nocturna
- disnea de esfuerzo
- taquicardia >120 lpm
- edema maleolar bilateral
- derrame pleural
- hepatomegalia
2 MAYORES
1 MAYOR + 1 MENOR
sintomas de IC
disnea de esfuerzo
ortopnea
DPN
tos nocturna o al esfuerzo
edema
fatigabilidad
examen fisico (general)+ cardiaco en IC.
palpación: choque de la punta desplazado, cardiomegalia
auscultación: R3 o R4 son soplos
pulmonar: crepitos
general: frialdad distal, llene capilar lento, cianocis periferica, palidez
sintomas en falla derecha IC
ingurgitación yugular
reflujo hepatoyugular
hepatomegalia
ascitis
derrame pleural
edema maleolar blando
frente a sospecha de IC se realizan los siguientes examenes:
ECG
rx tx
laboratorio general( hemograma completo, perfil bioquimico, crea, orina completa, elesctrolitos
GOT/GPT, TSH)
prueba de lab, su anormalidad esperada y su utilidad clicina:
hemograma –> anemia(marcador descompensante) o linfopenia
creat–> deterioro renal –> mal pronostico
orina completa–> itu descompensante
Na–> hiponatremia –> mal pronostico
K –> para evaluación de farmacos
GOT y GPT–> elevadas por congestión
albumina–> hipoalbuminemia–> mal pronostico
acido urico –> hiperuricemia –> marcador pronostico
TSH –> DESENCADENANTE
luego de hacer pruebas de lab a px con sospecha de IC y presenta dx probable de IC debo realizar:
tto inicial y evaluar criterios de hospitalización
luego de hacer pruebas de lab a px con sospecha de IC y presenta dx DUDOSO de IC debemos realizar:
-descartar otros diagnosticos
- algoritmo de peptidos natriureticos
BNP <100 + pro-BNP <400 –> IC improbable
BNP 100-400 + pro-BNP 400-2000 –> dx incierto –> hacer ecocardiograma
BNP >400 + proBNP >2000–> IC probable –> hacer ecocardio
factores que pueden aumentar los peptidos natriureticos:
edad
IR
sexo fem
enf. pulmonares
HTA
FA
factores que pueden recudir los peptidos natriureticos:
IECA, ARA2, diureticos, bb, espiro…
OBESIDAD
