Enfermedad cardiovascular

Question 1

Estadio 1 HTA en anciano

Answer 1

PAS: 140-159 mmHg
PAD: 90-99 mmHg

Question 2

Estadio 2 HTA en ancianos

Answer 2

PAS: >160 mmHg
PAD: >100 mmHg

Question 3

Valores anormales obtenidos con monitorización ambulatoria de la presión arterial

Answer 3

135/85 mmHg en 24 horas (140/90 mmHg durante el día) y 125/75 mmHg durante la noche)

Question 4

Falsa elevación de la PAS debido a esclerosis de la pared arterial que impide un colapso ante la presión del manguito

Answer 4

Pseudohipertensión

Question 5

5 causas HTA secundaria

Answer 5

Feocromocitoma, Sx Cushing, Hipertirodismo, Falla renal, Estenosis arteria renal

Question 6

Debut de HTA diastólica aislada en población anciana hace sospecha de …

Answer 6

HTA secundaria (causa renovascular)

Question 7

Px 60-79 años iniciar tx con PAS … o PAD …

Answer 7

> 150 mmHg
90 mmHg

Question 8

Valores recomendados en px 60-79 años con DM, enfermedad cardiovascular previa e insuficiencia renal

Answer 8

<140/90

Question 9

Px >80 años PAS y PAD valores meta

Answer 9

140-150/90 mmHg

Question 10

3 modificaciones en estilo de vida

Answer 10

Abandonar tabaquismo, bajar de peso, ejercicio aeróbico

Question 11

Tx inicial HTA recomendada en ancianos

Answer 11

IECA o ARA II + diurético tiazídico

Question 12

Calcioantagonistas recomendada en anciano hipertenso

Answer 12

Dihidropiridinas de acción prolongada

Question 13

Fármacos no recomendados en px anciano hipertenso

Answer 13

B-bloqueadores, alfa-bloqueadores, hidralazina, metildopa

Question 14

V o F: Tx antihipertensivo se inicia con dosis más baja y se aumenta gradualmente

Answer 14

Verdadero

Question 15

V o F: Combinación de fármacos antihipertensivos es más eficaz y mejor tolerada que monoterapia en dosis altas

Answer 15

Verdadero

Question 16

Razón por la que no se recomienda iniciar tx combinado de fármacos antihipertensivos en px >80 años

Answer 16

Riesgo de desarrollar hipotensión postural

Question 17

Única enfermedad cardiovascular cuya incidencia está aumentando a escala mundial

Answer 17

Insuficiencia cardíaca

Question 18

Principal causa de hospitalización en adultos mayores

Answer 18

Insuficiencia cardíaca

Question 19

Causa IC en anciano

Answer 19

HTA, cardiopatía isquémica, valvulopatías, hipertrofia del VI

Question 20

La rigidez de la pared del VI hace que la IC del anciano sea mayoritariamente … (sistólica/diastólica) lo que favorece la congestión pulmonar

Answer 20

Diastólica

Question 21

Manifestaciones en px anciano con IC

Answer 21

Astenia, fatiga, insomnio, oliguria, sx confusional agudo, disnea

Question 22

Principal desencadenante de Sx confusional agudo

Answer 22

Insuficiencia cardíaca

Question 23

Fracción de eyección considerada disfunción sistólica

Answer 23

40-45%

Question 24

Valor BNP sugestivo de falla cardíaca

Answer 24

> 400 pg/dl

Question 25

V o F: Realizar VGI y cribado de fragilidad a px anciano con IC

Answer 25

Verdadero

Question 26

3 medidas no farmacólogicas en px con IC

Answer 26

Reposo, restricción de sal, evitar alcohol

Question 26

Síntoma más incómodo de IC

Answer 26

Disnea

Question 27

Tx farmacológico IC

Answer 27

Diuréticos

Question 28

V o F: Px con IC aguda, la morfina alivia la disnea

Answer 28

Verdadero

Question 29

Tx en ancianos con IC y FEVI <40%

Answer 29

IECA

Question 30

Cambios en al anciano que ocasionan cardiopatía isquémica

Answer 30

Aumenta rigidez de las arterias, reduce respuesta b-adrenérgica, disminuye prellenado del VI

Question 31

Cx cardiopatía isquémica

Answer 31

Dolor torácico, opresivo, irradiado a extremidad superior izquierda

Question 32

Cx cardiopatía isquémica ancianos

Answer 32

Ausencia dolor torácico, disnea, sudoración, náusea y vómito, síncope o presíncope

Question 33

Criterios dx OMS de cardiopatía isquémica

Answer 33

Síntomas típicos Anomalías ECG: Elevación segmento ST, elevación punto J, bloqueo rama izquierda Haz de His Elevación enzimas cardíacas

Question 34

... es predictora de riesgo de muerte o evento cardiovascular en los primeros 14 días tras evento de cardiopatía isquémica

Answer 34

TIMI

Question 35

Tx antiagregante en SICA

Answer 35

AAS 162-325 mg inmediato y después en dosis 75-162 mg/día de forma indefinida Clopidogrel

Question 36

Tx anticoagulación en SICA

Answer 36

Heparina de bajo peso molecular HBPM o HNF IV

Question 37

Tx nitratos en SICA

Answer 37

Vasodilatador, indicado en angina recurrente y datos de IC

Question 38

Tx estatinas en SICA

Answer 38

Rosuvastatina y atorvastatina

Question 39

Dosis rosuvastatina que disminuye eventos cardiovasculares en >70 años

Answer 39

20 mg/día

Question 40

Criterios ritmo sinusal

Answer 40

60-100 lpm, onda p positiva y precede a cada QRS, intervalo PR (0.12-0.20 s), QRS (0.06-0.10 s)

Question 41

V o F: Bradicardia sinusal cumple todos los criterios de ritmo sinusal menos la velocidad

Answer 41

Verdadero

Question 42

Causas más frecuentes de bradiarritmias en el anciano

Answer 42

Iatrogenia por fármacos y fibrosis degenerativa idiopática

Question 43

Anciano con sospecha de bradiarritmia se debe realizar ...

Answer 43

ECG 12 derivaciones Holter y prueba de esfuerzo - px no diagnosticado que tienen síntomas menos frecuentes o precipitados por actividad física

Question 44

... o sx del nódulo enfermo afecta a la generación del pulso eléctrico y/o conducción en las aurículas

Answer 44

Disfunción del nodo sinoauricular

Question 45

... se produce por aumento en el tono parasimpático, ondas P sinusal seguidas de QRS con FC <60 lpm

Answer 45

Bradicardia sinsual

Question 46

Si bradicardia sinual tiene síntomas de bradiarritmia, angina, IC o FC <40 lpm se debe ...

Answer 46

Implementar marcapasos defintivo

Question 47

... : Retraso de la conducción AV determina un intervalo PR >0.2. Cada complejo QRS presidido por onda P

Answer 47

Bloqueo AV 1º grado

Question 48

... : Bloqueo AV de 2º grado en el que el intervalo PR se prolonga progresivamente hasta que una onda P no es conducida (ni seguida de QRS)

Answer 48

Mobitz I (Wenckebach)

Question 49

... : Bloqueo AV de 2º grado en el que el intervalo PR es constante, pero se generan ondas P que no son conducidas

Answer 49

Mobitz II

Question 50

... : Interrupción completa de la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. Ondas P no guardan relación alguna con complejo QRS

Answer 50

Bloqueo AV 3º grado

Question 51

Tx bloqueos AV

Answer 51

Valorar si existe repercusión hemodinámica y determinar si hay indicación para fármacos antiarrítmicos, perfusión IV o marcapasos

Question 52

Taquiarritmias en alguna estructura por encima de bifurcación del Haz de His

Answer 52

Taquicardia supraventricular

Question 53

Taquicardia ... (supraventricular/ventricular) son mortales y dan paro

Answer 53

Ventriculares

Question 54

Taquicardia más frecuente en el anciano, se manifiesta más en mujeres y px con cardiopatía estructural

Answer 54

Taquicardias reentradas nodales

Question 55

ECG en taquicardias reentradas nodales

Answer 55

No se ve diferencia entre onda P y onda T, Onda P está retroconducida (se mete dentro de onda T)

Question 56

Tx en taquicardias reentradas nodales

Answer 56

Maniobras vagales o masaje carotídeo, cardioversión farmacológica (adenosina), cardioversión eléctrica sincronizada

Question 57

... tiene frecuencias únicas de 250-350 lpm con ondas auriculares negativas en II, III, avF con morfología de dientes de sierra

Answer 57

Flutter auricular

Question 58

Taquiarritmia sostenida más frecuente, aparece más en hombres <80 años y a partir de entonces es más prevalente en mujeres

Answer 58

Fibrilación auricular

Question 59

V o F: En fibrilación auricular se forman trombos y tiene riesgo de causar EVC

Answer 59

Verdadero

Question 60

Clasificación Fibrilación auricuar

Answer 60

Paroxística, persistente, persistente de larga duración, permanente

Question 61

Tx fibrilación auricular

Answer 61

>75 años es de alto riesgo tromboembólico - anticoagulado Valoración funcional, cognitiva, afectiva y social

Question 62

... : Tres o más impulsos eléctricos son generados en tejido ectópico ventricular. Ondas P invisibles, Complejo QRS >0.12, ondas T invertidas

Answer 62

Taquicardia ventricular

Question 63

Morfología TV monomórficas y polimórficas

Answer 63

Mono: Complejo QRS es la misma en todas las derivaciones Poli: RS se modifica cada latido

Question 64

V o F: Taquicardia ventricular es considerado ritmo de paro

Answer 64

Verdadero

Question 65

Ritmos desfibrilables

Answer 65

Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular

Question 66

Ritmos no desfibrilables

Answer 66

Asistolia, actividad eléctrica sin pulso

Question 67

... : Descarga ventricular desorganizada que se origina a partir de múltiples circuitos de reentrada. Ritmo caótico irreglar, sin ondas P y QRS anchos, FC >300 lpm, intervalos y amplitudes cambiantes

Answer 67

Fibrilación ventricular