Enfermedad gastrointestinal en el anciano

Question 1

Criterios diagnósticos de estudio utilizado en Dispepsia

Answer 1

Roma IV

Question 2

Criterios ROMA IV para dispepsia

Answer 2

Plenitud postprandial, saciedad temprana, dolor epigástrico, ardor epigástrico (todo molesto)

Question 3

Criterios de dispepsia deben cumplirse durante los últimos … y los síntomas deben haber comenzado al menos … antes del dx

Answer 3

3 meses, 6 meses

Question 4

Estudio que siempre se debe contemplar para todo anciano con dispepsia de inicio reciente con pérdida de peso, sangrado tubo digestivo, disfagia progresiva, odinofagia, anemia ferropénica no explicada, masa abdominal, vómito persistente

Answer 4

Endoscopia

Question 5

Estudio de infección por H.Pylori en Dispepsia

Answer 5

Endoscopia

Question 6

En ERGE, el envejecimiento se asocia a una mayor incidencia de …

Answer 6

Esófago de Barret o adenocarcinoma de esófago

Question 7

Cx ERGE en anciano

Answer 7

Disfagia, anorexia, vómito, dolor torácico (espasmo esofágico, origen no cardíaco), faringitis asociada a reflujo, riesgo de aspiración (bronquitis o neumonía)

Question 8

Complicación más frecuente en el anciano con ERGE

Answer 8

Esofagitis que puede progresar a lesiones ulcerosas, sangrado o estenosis esofágica

Question 9

Si ERGE es infradiagnosticada por la sintomatología atípica se presentará … antes de ir al gastro

Answer 9

Dolor torácico atípico, laringitis, otitis, sinusitis, faringitis, cáncer laríngeo, asma, bronquitis crónica, neumonía por aspiración, apnea del sueño

Question 10

Tx ERGE

Answer 10

Modificación estilo de vida, Inhibidores de la bomba de protones, cirugía (fundoplicatura)

Question 11

Tx más efectivo ERGE para control de síntomas y curación de esofagitis

Answer 11

IBP

Question 12

La hernia hiatal tipo … (por deslizamiento) es la más frecuente en todos los grupos de edad

Answer 12

Tipo 1

Question 13

En el px anciano con hernia hiatal, puede ir incrementando sus tamaños con el tiempo y transformarse en tipo … (hernia por deslizamiento y paraesofágica)

Answer 13

Tipo 3

Question 14

Síntoma habitual de hernia hiatal

Answer 14

Pirosis

Question 15

Síntomas atípicos de anciano con hernia hiatal

Answer 15

Dolor torácico, tos o aspiración

Question 16

Tx de elección en hernia hiatal

Answer 16

IBP

Question 17

Etiología úlcera péptica

Answer 17

Infección por Helicobacter pylori o gastropatía por AINES

Question 18

Cx úlcera péptica en anciano

Answer 18

Náusea, vómito, pérdida de peso, anorexia

Question 19

Complicaciones úlcera péptica

Answer 19

Sangrado tubo digestivo alto, perforación y penetración, estenosis pilórica y obstrucción gástrica, mayor riesgo en coinfección por HP

Question 20

Tx úlcera péptica sin complicación

Answer 20

IBP 1 mes

Question 21

Tx H.pylori sin úlcera

Answer 21

IBP cada 12 hrs, metronidazol (mucha resistencia a amoxicilina)

Question 22

Tx persistencia H.pylori

Answer 22

Imipenem

Question 23

Principales factores de riesgo Sangrado tubo digestivo alto

Answer 23

Uso de AINE e infección por H.Pylori

Question 24

Cx sangrado tubo digestivo alto

Answer 24

Melena, vómito en posos de café, hematemesis, anemia

Question 25

Tx sangrado tubo digestivo alto

Answer 25

Canalizar, tomar signos vitales (ver que no esté en shock), reposición hídrica con Hartmann, gasometría, dosis de impregnación de Omeprazol (bolo inicial de 80 y luego infusión continua o cada 12 horas)

Question 26

Riesgo de sufrir sangrado tubo digestivo bajo es 200 veces mayor en la ... década de la vida

Answer 26

Novena

Question 27

Causas más frecuentes de sangrado de tubo digestivo bajo

Answer 27

Enfermedad diverticular, angiodisplasia, sx ulcerosis rectal, fístula aortoentérica

Question 28

Diverticulosis cuando se convierte en diverticulitis clínicamente se ve como ...

Answer 28

Hematoquecia

Question 29

Síndrome ulcerosis rectal se ve como ...

Answer 29

Sangre roja fresca

Question 30

Malformación vascular superficial en la mucosa y cualquier raspón genera sangrado

Answer 30

Angiodisplasia

Question 31

Causa de STDB donde usualmente se mueren antes del dx

Answer 31

Fístula aortoentérica

Question 32

En STDA se ve ... y en STDB se ve...

Answer 32

Melena, hematoquecia

Question 33

Exploración inicial de elección en STDB para encontrar origen de sangrado

Answer 33

Colonoscopia

Question 34

Clasificación diverticulitis

Answer 34

Hinchey (1-4) -1,2: antibiótico -3,4: peritonitis, perforado

Question 35

Causa importante de morbilidad y mortalidad en personas mayores. Más de la mitad de las muertes por ... se dan en px >74 años

Answer 35

Diarrea

Question 36

Duración diarrea aguda

Answer 36

<2 semanas

Question 37

Etiología diarrea en ancianos

Answer 37

Infecciosa, bacteriana, viral Clostridium perfringens, S.aureus, diarrea del viajero

Question 38

Diarrea por ... es infrecuente en ancianos pero descartar su presencia en casos de diarrea persisitente (2-4 semanas), antecendentes de viajes recientes o brotes epidérmicos

Answer 38

Protozoos

Question 39

Causa más frecuente de diarrea esporádica en adulto mayor y de brotes epidérmicos en comunidad, hospitalización o residencias

Answer 39

Diarrea viral

Question 40

Diarrea ... es autolimitada y resuelven en 24-48 horas y diarrea ... es de curso más severo

Answer 40

Viral, bacteriana

Question 41

Cx diarrea

Answer 41

Náusea, vómito, dolor abdominal tipo cólico, escalofríos o fiebre

Question 42

Síntomas más frecuente de enfermedad celíaca

Answer 42

Déficit de ácido fólico, calcio, albúmina o vitamina D

Question 43

Cx enfermedad celíaca

Answer 43

Anemia, pérdida de peso, dispespia, déficit de ácido fólico, calcio, albúmina o vitamina D

Question 44

Enfermedades que se presentan con mayor prevalencia en enfermedad celíaca

Answer 44

Osteoporosis, linfoma intestinal

Question 45

Dx enfermedad celíaca

Answer 45

Anticuerpos antiendomisio y antitransglutaminasa tisular Biopsia intestino delgado (endoscopia)

Question 46

Tx enfermedad celíaca

Answer 46

Dieta libre de gluten

Question 47

Enfermedad inflamatoria intestina es más frecuente en ... (hombres/mujeres)

Answer 47

Hombres (60-80 años)

Question 48

Enfermedad de ... suele limitarse al colon

Answer 48

Crohn

Question 49

... suele ser más severa en el anciano y afecta a la porción distal intestinal

Answer 49

Colitis ulcerosa

Question 50

Colitis microscópica es más frecuente en ... (hombres/mujeres)

Answer 50

Mujeres (65 años)

Question 51

Cx colitis microscópica

Answer 51

Diarrea crónica acuosa no sanguinolenta, nocturna, dolor abdominal

Question 52

Dx colitis microscópica

Answer 52

Biopsia colon proximal

Question 53

Tx colitis microscópica

Answer 53

Loperamida, colestiramina, subsalicilato de bismuto, sulfasalazina

Question 54

... es lo más prevalente en ancianos (borrachos)

Answer 54

Hepatopatía alcoholica

Question 55

Complicaciones de hepatitis viral

Answer 55

Hepatocarcinoma

Question 56

Valoración inicial patología hepática

Answer 56

USG hepatobiliar

Question 57

Patologías hepáticas

Answer 57

VHB, VHC, hígado graso, cirrosis, hipertensión portal

Question 58

Enfermedad hepática en la que se ve circulación colateral, varices esofágicas

Answer 58

Hipetensión portal

Question 59

Causa más frecuente de dolor abdominal en adulto mayor y de indicación quirúrgica secundaria

Answer 59

Colecistitis

Question 60

Etiología colecistitis

Answer 60

Cálculos biliares, etiología farmacológica

Question 61

Estudio para colecisitits con baja sensibilidad pero alta especificidad

Answer 61

USG abdominal

Question 62

Estudio para colecistitis de elección

Answer 62

Ecografía endoscópica o colangiopancreatografía por RM

Question 63

Tx de 1º línea en manejo de cálculos biliares

Answer 63

CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica )

Question 64

Tx colecisititis

Answer 64

Colecistectomía

Question 65

Segunda causa más frecuente de cirugía urgente en el anciano, luego de patología biliar

Answer 65

Oclusión intestinal

Question 66

Causas obstrucción intestino delgado

Answer 66

Adherencias cirugías previas, hernias, neoplasias

Question 67

Causas obstrucción intestino grueso

Answer 67

Neoplasias, vólvulo, divertículo, cirugía abdominal previa, adherencias

Question 68

Es aquella disminución del tránsito intestinal secundaria a una alteración funcional del sistema digestivo

Answer 68

Obstrucción funcional intestinal

Question 69

Cx apendicitis en anciano

Answer 69

Dolor más generalizado, mayor duración, distensión y aumento de la consistencia de la región apendicular o palpación de masa

Question 70

Estudio gold standard apendicitis

Answer 70

Tomografía contrastada, gasometría

Question 71

4 principales causas isquemia mesentérica

Answer 71

Embolia arterial, trombosis arterial, isquemia no oclusiva en situaciones de hipoperfusión, trombosis venosa

Question 72

Estudio de elección en isquemia mesentérica

Answer 72

Tomografía