Enfermedad neurológica en el anciano Flashcards
(94 cards)
1
Q
1º causa de discapacidad física, 2º causa de demencia, 3º causa de muerte occidental
A
EVC
2
Q
Etiopatogenia EVC
A
Isquémico (85%), hemorrágico (10%), hematoma subdural - hemorragia subaracnoidea (5%)
3
Q
Causa más común EVC isquémico
A
Trombótico
4
Q
Otras causas EVC isquémico
A
Cardioembólico (FA), lacunar, vasculitis rara, lupus, arritmias
5
Q
Causas EVC hemorrágico
A
Parenquimatoso, hemorragia subaracnoidea
6
Q
Factores de riesgo no modificables EVC
A
Edad, género (1:25 mujeres)
7
Q
Factores de riesgo modificables EVC
A
HTA, diabetes, alcohol, dislipidemia, tabaquismo, obesidad, anticonceptivos, fibrilación auricular
8
Q
Principal causa de EVC cardioembólico
A
Fibrilación auricular
9
Q
Estudios en manejo agudo de EVC
A
TAC, resonancia con protocolo stroke
10
Q
V o F: NIHSS, evaluar si es candidato a trombólisis
A
Verdadero
11
Q
Escala que cuantifica el déficit neurológico en px con EVC, relacionado con pronóstico
A
National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)
12
Q
… se utiliza para clasificar a los px con grupos de severidad, según la dependencia inicial y predice situación funcional a los 3 meses como al año
A
Índice de Barthel
13
Q
… es una escala con utilidad de indicador pronóstico, especialmente en px >75 años
A
Escala Pronóstica de Orpington (EPO)
14
Q
Tx específico EVC
A
Fibrinolisis, antiagregantes
15
Q
Único tx eficaz para conseguir recanalización arterial en EVC
A
Trombolisis IV con activador tisular del plasminógeno (tPA Alteplase) dentro de las primeras 3 horas de evolución
16
Q
Dosis administración AAS en EVC dentro de las primeras 48 horas tras inicio de EVC
A
160-300 mg/día
17
Q
PA óptima en px tras EVC
A
PAS: 121-200 / PAD: 81-110 mmHg
18
Q
5 complicaciones tras EVC
A
Dolor, progresión EVC, IVU, IAM, TEP
19
Q
Prevención primaria EVC
A
Medidas higiénico-dietéticas, HTA, DM, dislipidemias
20
Q
Prevención secundaria EVC
A
Tx antitrombótico
21
Q
Tx tras infarto aterotrombótico
A
Antiagregante plaquetario
22
Q
Tx tras infarto cardioembólico
A
Antagonista de la vitamina K (INR 2-3)
23
Q
Tx tras EVC con FA
A
Dagibatran, ravaroxaban, apixaban
24
Q
Movimiento involuntario, rítmico y oscilatorio de una parte del cuerpo
A
Temblor
25
Trastorno del movimiento más frecuente en el anciano
Temblor
26
Triada del Parkinson (BTR)
Bradicinesia, temblor y rigidez
27
Algo que se parece a la enfermedad de Parkinson, sin que la base neurofisiopatología sea degeneración dopaminérgica
Parkinsonismo
28
Enfermedad que se caracteriza por bradicinesia, temblor y rigidez causado por degeneración dopaminérgica
Parkinson
29
Primera causa de temblor en el anciano
Temblor esencial
30
Temblor postural o cinético que suele localizarse en los miembros superiores. Es postural, bilateral y simétrico
Temblor esencial
31
Dx temblor esencial
Anamnesis, exploración física
32
Temblor que mejora transitoriamente con consumo de alcohol
Temblor esencial
33
Tx temblor inducido por fármacos y tóxicos
Retirar tóxicos y reducción de la dosis de fármaco o su retirada
34
Temblor de reposo lento de la extremidades donde debuta la enfermedad. No interfiere en las actividades, desaparece con la acción y sólo preocupa estéticamente
Temblor parkinsoniano
35
Triada de Hakim Adams nos habla de ...
Hidrocefalia normotensiva
36
Triada de Hakim Adams
Incontinencia urinaria, trastorno de la marcha, afectación cognitiva
37
Única demencia reversible, al evacuar LCR mejora la cognición y memoria
Hidrocefalia normotensiva
38
Trastorno neurodegenerativo de inicio en la edad adulta que se cuida de forma típica con rigidez, bradicinesia y temblor
Parkinson
39
2º trastorno degenerativo más frecuente después de Alzheimer
Parkinson
40
Mutaciones formas autosómicas dominantes de Parkinson
Genes de la a-sinclueína y proteína LRRK2
41
Mutaciones formas autosómicas recesivas de Parkinson
Genes de la parkina (PARK2), PINK1, DJ1
42
V o F: Exposición MPTP, se acumula en neuronas dopaminérgicas donde bloquea la función mitocondrial. Es un factor ambiental de Parkinson
Verdadero
43
Fisiopatología Parkinson
Déficit de dopamina en la vía nigroestriada dependiente de la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compacta. Disminución de actividad de la vía directa (D1) y aumento de la vía indirecta (D2)
44
Anatomía patológica de Parkinson
Pérdida de neuronas y presencia de cuerpos de Lewy
45
Componente principal de cuerpos de Lewy
a-sinclueína en forma fibrilar
46
Cx no motores en Parkinson
Pérdida del olfato, trastornos del sueño, estreñimiento, inestabilidad cardiovascular, dolores osteomusculares (hombro)
47
Cx motores en Parkinson
Brazo con torpeza o temblor en reposo, tendencia a arrastrar la pierna, lentitud de movimientos, pérdida expresividad facial, alucinaciones visuales, alteración visoespacial, progresión a demencia
48
Criterios UK PDSBB
Presencia de bradicinesia + (rigidez, temblor de reposos o inestabilidad no debida a alteraciones visuales, vestibulares, cerebelosas, ni propioceptivas)
49
Técnica útil para apoyar dx cx y diferencial entre temblor esencial y Parkinson; enfermedad de Alzheimer y demencia de cuerpos de Lewy
Tomografía por emisión de fotón único (SPECT)
50
Estudios de imagen convencionales en Parkinson para excluir otras causas de Parkinson
TAC y RM cerebrales
51
Tx no farmacológico Parkinson
Terapia física, congitiva, del lenguaje y dieta
52
Tx farmacólogica Parkinson
Levodopa + inhibidor de la descarboxilasa (carbidopa o benserazida)
53
... suprime el paso gástrico, requiere gastrostomía y se reserva para fases elevadas
Duodopa
54
Medicamentos ergóticos
Pramipexol, rotigotina, apormofina
55
Medicamentos no ergóticos
Bromocriptina, cabergolina
56
... actuán disminuyendo la degradación de dopamina. Se utiliza Entacapona + levodopa
Inhibidores de la catecol o metiltransferasa (COMT)
57
... actuán disminuyendo la degradación de dopamina. Se utiliza selegilina y rasagilina
Inhibidores de la MAO-B
58
... se introdujo como fármaco antiviral. Sus efectos antiparkinsonianos derivan del aumento de la liberación de dopamina en terminales presinápticas
Amantadina
59
Estimulación continua del núcleo subtalámico o del pálido medial, requiere de ... ; ideal para px jóvenes, con funciones superiores conservadas, periodos de buena respuesta a levodopa
Implante quirúrgico de electrodos profundos
60
Movimientos involuntarios breves y súbitos producidos por contracción muscular o cese de la misma
Mioclonias
61
Edad más frecuente de mioclonias
60 años
62
Mioclonia más frecuente asociada a trastorno metabólico
Encefalopatía hepática (asterixis-mioclonias por amonio)
63
Trastorno del movimiento caracterizado por contracciones musculares mantenidas o intermitentes que producen movimiento y/o posturas repetidas
Distonias
64
V o F: Movimientos distónicos suelen iniciarse o empeorar con la acción voluntaria y producir torsión; con frecuencia se asocian temblor
Verdaderos
65
V o F: Px con torticolis tiene movimientos distónicos
Verdadero
66
Movimientos irregulares, sinuosos, sin patrón reconocible que se superponen a los movimientos voluntarios
Corea
67
V o F: Existe demencia senil
Falso
68
Síndrome que implica deterioro de la memoria, intelecto y comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria
Demencia
69
Demencia degenerativa más común
Alzheimer
70
2º demencia degenerativa más común
Vasculares
71
Demencias corticales
Alzheimer, demencia fronto-temporal, demencia de cuerpos de lewy
72
Demencias subcorticales
Enfermedad de Huntington, demencia asociada a Parkinson, demencia vascular, demencia por priones
73
Prueba más utilizada para demencia
Mini mental
74
Diferencia entre deterioro cognitivo y demencia
Ver si hay afección en las actividades de la vida diaria
75
Alzheimer tiene mayor prevalencia en ... (hombres/mujeres)
Mujeres
76
Patogenia Alzheimer
Depósito de la beta amiloide genera disfunción neuronal y muerte celular
77
En Alzheimer hay mutaciones producidas en los género del precursor amiloide localizado en cromosoma ...
21
78
Síntoma inicial Alzheimer
Déficit memoria episódica
79
Síntoma que lleva al px con Alzheimer al consultorio
Pérdida de memoria
80
... hace que px realice las mismas preguntas de forma reiterativa, sea incapaz de aprender y olvide datos necesarios para desarrollar vida cotidina
Amnesia de evocación
81
Otros síntomas en Alzheimer
Trastorno del lenguaje, desorientación, disfunción ejecutiva, pierde capacidad de juicio crítico y razonamiento, déficit en pensamiento abstracto
82
Síntomas conductuales y psicológicos en la demencia
Irritabilidad-ansiedad/pánico-humor depresivo
Agresividad-agitación psicomotriz-psicosis
Inestabilidad afectiva-impuslividad-agresividad
83
Estudio de imagen más específico en demencia
PET-FDG
84
Estudio más utilizado en la demencia para ver deterioro basado en la funcionalidad del px
FAST
85
Tx demencia
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepecilo, rivastigmina, galantamina)
Antagonista del receptor N-metil asparatato (memantina)
86
Factores de riesgo en demencia vascular
Edad avanzada, infarto cerebral previo, baja escolaridad, tabaquismo, HTA, DM, FA, eventos hipóxicos
87
Enfermedad vascular de la sustancia blanca
Enfermedad de Binswanger
88
Cx demencia vascular
Memoria no siempre se afecta, cambios repentinos en pensamiento y percepción, cambio cognitivo, disfunción ejecutiva y labilidad emocional, dificultad para mantener atención, desinhibición social
89
Tx demencia vascular
Estatinas en prevención de EVC y deterioro cognitivo, donepezilo, galantamina (demencia mixta - vascular/alzheimer)
90
Cx demencia frontotemporal
Memoria episódica se pierde, dejan de entender palabras, no reconocen voces ni caras, cambio de personalidad, pérdida de empatía, pierden filtro, adicción a alcohol/drogas
91
Tx demencia frontotemporal
No hay tx que detenga o identifique la progresión de la enfermedad. Se ha propuesto IRSS
92
Demencia que forma parte de las alfa sinucleinopatías
Demencia de cuerpos de Lewy
93
Segunda causa de demencia neurodegenerativa seguida de Alzheimer
Demencia de cuerpos de Lewy
94
Cx demencia de cuerpos de Lewy
Síntomas psicóticos (alucinaciones visuales), alucinaciones auditivas, fluctuaciones en la atención o nivel de conciencia, síntomas extrapiramideles
