Enfermedad Diverticular

Question 1

Definicion de enfermedad diverticular

Answer 1

Toda la manifestación sintomatología que ocurre debido a la presencia de diverticulos

Question 2

Que es un diverticulo ?

Answer 2

Es una protusión sacular que se produce en una zona de debilidad de la pared del colon

Question 3

Cuales tipos de diverticulos existen ?

Answer 3

1. Diverticulos verdadero: protusión de todas las capas de la pared intestinal
2. Diverticulos falsos: protusión de mucosa y submucosa solamente

Question 4

Factores de riesgo para el aumento de la presión intracolonica y formación de diverticulos

Answer 4

1. Poca ingesta de fibra y agua
2. Alta ingesta de carne
3. Edad
4. Ingesta de alcohol
5. Obesidad

Question 5

Capas de la pared intestinal colonica

Answer 5

1. Mucosa
   
   2. Submucosa
   3. Muscular propia
   4. Serosa o adventicia (según la porción del colon)

Question 6

Las 4 formas de presentación clinica de la enfermedad diverticular

Answer 6

1. Enfermedad diverticular no complicada
   • divertículos asintomática o dolor colico.
2. Diverticulitis aguda
   • No complicada: inflamación local sin absceso.
   • Complicada: se clasifica con Hinchey
3. Enfermedad diverticular crónica complicada
   • estenosis, fístulas, adherencias.
   • clinica: obstrucción intestinal o síntomas urinarios (fístulas colovesicales)
4. Hemorragia diverticular
   • sangrado indoloro.

Question 7

Clasificación de Hinchey en 4 grados

Answer 7

1. Absceso pericólico
2. Absceso pélvico
3. Peritonitis purulenta
4. Peritonitis fecal

Question 8

Clinica Hinchey 1

Answer 8

Dolor focal (FII), sin signos peritoneales, febrícula, leucocitosis, pcr aumentado

Question 9

Clinica hinchey 2

Answer 9

Fiebre alta, dolor más intenso, masa palpable, leucocitosis marcada, pcr mayor a 100

Question 10

Clinica hinchey 3

Answer 10

Abdomen agudo con defensa, signos de irritación peritoneal generalizados (defensa), leucocitosis alta, pcr arriba de 100, acidosis se hay sepsis

Question 11

Clinica hinchey 4

Answer 11

Abdomen en tabla, shock séptico, aumento de lactato (hipoperfusion anaerobisosis), acidosis por falla renal y hepatica (shock séptico)

Question 12

Estudios que debemos solicitar en la sospecha de diverticulosis

Answer 12

Hemograma completo, pcr, ionograma (vomitos y diarrea), lactato y gasometria (acidosis metabólica)

Question 13

Cual estudio de imagen es contraindicado en la diverticulitis

Answer 13

Colonoscopia por riesgo de perforación

Question 14

Clinica de diverticulitis no complicada

Answer 14

Dolor colico, sin signos de peritonitis (rebote o rigidez), no hay abceso

Question 15

Complicaciones crónicas de la enfermedad diverticular

Answer 15

1. Fistulas: colonvesicales, colonvaginales
2. Estenosis, adherencias: causando obstrucción

Question 16

Como se presenta clínicamente la fistula colonvesical o colon vaginal, cual estudio de imagen puede apoyar el diagnostico

Answer 16

1. Fecaluria
2. Cistoscopia: presenta aire en la vejiga

Question 17

Tratamiendo de hinchey 1 y 2. Hinchey con abceso mayor de 4 cm

Answer 17

• hinchey 1 y 2: ATB
• hinchey 2: mayor de 4 cm, drenaje percutaneo

Question 18

Tratamiento hinchey 3 y 4

Answer 18

1. Hartaman (colonoscopia por 3 meses, hinchey 3 y 4 en paciente muy instables)
2. Sigmoidescopia con anastomosis (generalmente hinchey 3)