Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Question 1

Definición de EII

Answer 1

Grupo de enfermedades que cursan con inflamación del tubo digestivo y que agrupa a la enfermedad de Crohn (EC), a la colitis ulcerosa (CU) y la colitis inclasificable

Question 2

Etopatogenia de la EII

Answer 2

Genéticos
Crohn está ligado al cromosoma 16

Infecciones
Se sospecha que sea una respuesta a la flora normal

Inmunitarios
Cierta asociación con la agammaglobulinemia

Ambientales
Tabaco empeora la EC y protege frente a la CU

Question 3

Diferencia entre CU y EC

Answer 3

AutoAc
- CU: p-Anca
- EC: ASCA

Localización
- CU: empieza en el recto y se extiende próximamente en el colon
- EC: cualquier tramo del tracto GI

Macroscópica
- CU: continua
Mucosa granular con úlceras superficiales
- EC: segmentada
mucosa en empedrado

Microscópia
- CU: solo mucosa
- EC: transmural

Clínica
- CU: diarrea sanguinolenta y tenesmo
- EC: fiebre, diarrea, dolor abdominal y masa palpable

Complicaciones
- CU: megacólon tóxico, hemorragia, neoplasia de colon
- EC: obstrucción por estenosis, abscesos abdominales, fistulas perianales y abdominales

Asociaciones
- CU: Pioderma gangrenoso, colangitis esclerosante
- EC: eritema nodoso, aftas, cálculos de oxalato

Question 4

Manifestaciones extraintestinales de la EII

Answer 4

Articulares
Osteoporosis

Dermatológicas
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Aftas

Oculares
Episcleritis
Uveítis

Hepatobiliares
CEP
Esteatosis grasa no alcohólica

Hematológicas
Anemia
TEP o TVP (principal causa de mortalidad)
LNH

Nefrourologicas
Nefrolitiasis
Amiloidosis secundaria

Question 5

Diagnóstico de la EII

Answer 5

Suma de criterios clínicos, radiológicos, endoscopicos y anatomopatológicos.
Se utiliza principalmente la colonoscopia e ileoscopia con toma de biopsias.
TC, RM y Eco para las complicaciones

Question 6

Tratamiento de los brotes de EII

Answer 6

Brote de CU
- brote leve: 5-ASA oral o tópica
- brote moderado: 5- Asa + GC oral de acción topica –> no responde –> 5-Asa + GC oral 1mg/Kg/día
- brote grave: GC iv (1mg/Kg/día)–> no responde –> ciclosporina A iv o biológicos manteniendo GC IV –> no responde–> cirugía

Brote de EC
- brote leve: budesonida oral –> no responde–> GC oral 0,7 mg/kg/dia
- brote grave: GC iv–> no responde–> biológico–> no responde–> cambiar biologico–> no responde –> cirugía

Mantenimiento de la CU
5- ASA oral o tópico
Azatioprina en los corticoide dependientes

Mantenimiento de la EC
Azatioprina o 6- mercaptopurina, si fracasa, biologico (infliximab, Adalimumab)