Enfermedad tromboembolica venosa/TVP/TEP

Question 1

Cuál es la definición de enfermedad tromboembolica venosa?

Answer 1

Es la formación de una masa anormal dentro del sistema vascular a partir de componentes sanguineos. Puede cursar como TVP o TEP.

Question 2

Tríada de Virchow

Answer 2

Estasis sanguínea
Hipercoagubilidad
Lesión endotelial

Question 3

Cuál es la 3ra causa de muerte por enfermedad vascular?

Answer 3

Enfermedad tromboembolica venosa

Question 4

PPDV - Porcentaje de px hospitalizados que presentaran Enfermedad Tromboembolica venosa?

Answer 4

25%

Question 5

Factores de riesgo para ETV

Answer 5

Cirugía mayor
Inmovilización prolongada
Cáncer activo

Question 6

Por cuanto tiempo se debe de dejar tromboprofilaxis con anticoagulantes orales en un px que fue sometido a cirugía ortopedica mayor?

Answer 6

10-14 días

Question 7

Clínica de TEP

Answer 7

Disnea y sincope
Dolor torácico pleurítico
Tos y hemoptisis

Question 8

Cómo se presenta clínicamente un px con TVP?

Answer 8

1- Edema (80%)
2- Dolor (65%)
3- Calor y eritema (40%)

Question 9

Porcentaje de pacientes con TEP con TVP proximal

Answer 9

40%

Question 10

Cuales son los signos clínicos de sospecha de TVP?

Answer 10

Homans (dolor en pantorrilla a la dorsiflexión)
Lisker (dolor a la percusión anteromedial tibial)
Bancroft (dolor a la compresión A-P de la pantorrilla)

Question 11

Que es el dímero D?

Answer 11

Es un producto de degradación de la fibrina derivado de la proteolisis mediada por la plasmina.
ES UN MARCADOR INDIRECTO DE LA ACTIVACIÓN D ELA COAGULACIÓN.

Question 12

Cuál es el mejor biomarcador en la evaluación inicial de la ETV?

Answer 12

Dímero D

Question 13

Cuál es el valor de dimero D altamente sugestivo de ETV?

Answer 13

> 500

Question 14

En el abordaje de la ETV, con que valor de dimero D se realiza US duplex?

Answer 14

> 500

Question 15

PPDV- Cuál es la sensibilidad para la detección de TVP distal del US duplex?

Answer 15

> o = 90%

Question 16

Cómo se realiza el diagnóstico de TEP por pasos?

Answer 16

1- Criterios de WELLS
2- Dímero D
3- ANGIOTAC

Question 17

Cuál es el puntaje de probabilidad alta de TEP por criterios de WELLS?

Answer 17

> 6

Question 18

Cuál es el puntaje que indica baja probabilidad de TEP según criterios de WELLS?

Answer 18

<2

Question 19

Cuál es el puntaje que indica probabilidad intermedia de TEP según criterios de WELLS?

Answer 19

2-6 puntos

Question 20

Cuáles son las indicaciones de ANGIOTAC en el abordaje de TEP?

Answer 20

Si WELLS >6 o Dimero D positivo

Question 21

Cuales son los signos que indican TEP en la Rx de torax?

Answer 21

Joroba de Hampton
Signo de Westermark
Amputación vascular

Question 22

Cómo se realiza el diagnóstico de TVP por pasos?

Answer 22

1-Criterios de WELLS
2-Dimero D
3-US duplex

Question 23

Cuál es el puntaje de probabilidad alta de TVP por criterios de WELLS?

Answer 23

> O = 3 (60% de probabilidad)

Question 24

Cuál es el puntaje de probabilidad MODERADA de TVP por criterios de WELLS?

Answer 24

1-2 puntos (30% de probabilidad)

Question 25

Cuál es el puntaje de probabilidad clínica baja de TVP por criterios de WELLS?

Answer 25

0 puntos (10% de probabilidad)

Question 26

Cuando se inicia terapia trombolítica en paciente con TEP y cuál fármaco se prefiere?

Answer 26

Cuando es de alto riesgo (inestabilidad hemodinámica) con alteplasa, si no funciona trombolisis por cateter o embolectomía quirúrgica

Question 27

Mecanismo de acción del FondaparinuX

Answer 27

Inhibidor del factor X

Question 28

Mecanismo de acción de la enoxaparina

Answer 28

Potencia la acción de la antitrombina III sobre trombina y factor Xa

Question 29

Cuál es el tratamiento en orden de la TVP?

Answer 29

Anticoagulantes 1-Anticoagulantes orales de acción directa 2-Antagonistas de la Vitamina K 3-Heparina de bajo peso molecular 4-Heparina no fraccionada

Question 30

En caso de cancer y TVP, cuál anticoaguilante se prefiere en el tratamiento?

Answer 30

Heparina de bajo peso molecular

Question 31

Cuáles son los anticoagulantes de acción directa?

Answer 31

HNF HBPM Inhibidores directos de trombina Inhibidores directos del factor Xa

Question 32

Cuál es el mecanismo de acción del DabigaTRan?

Answer 32

Inhibe directamente la trombina

Question 33

Cuál es el mecanismo de acción de los fibrinolíticos?

Answer 33

Activan plasminogeno a plasmina para degradar fibrina

Question 34

Cuál es el mecanismo de acción de la Warfarina?

Answer 34

Inhibición de los factores K dependientes (X, IX, VII, II)

Question 35

Cuál es el tratamiento de TVP en fase aguda (1ros 7 días)?

Answer 35

HBPM / FONDAPARINUX

Question 36

Cuál es el tratamiento de TVP a largo plazo (7 días a 3 meses)?

Answer 36

Anticoagulantes orales de acción directa Antagonistas de la vitamina K HBPM

Question 37

Cuál es el tratamiento de TVP en fase extendida (>3 meses)?

Answer 37

Anticoagulantes orales de acción directa = ELECCIÓN Antagonistas de la vitamina K HBPM

Question 38

PPDV - En que casos de TVP se recomienda el uso de terapia trombolitica sistemica o guiada por cateter?

Answer 38

TVP extensa de miembro inferior (iliofemoral) con riesgo importante de complicaciones y que tenga sintomas <14 días con expectativa de vida >1 año con falla inicial a anticoagulantes

Question 39

Cuando se considera nivel de riesgo intermedio de TEP?

Answer 39

Px normotenso con disfunción del VD o biomarcadores positivos