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Neumología ENARM 2025 > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Cuál es la definición de EPOC?

A

Es una enfermedad prevenible y tratable que se caracteriza por la presencia de síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aereo debido a alteraciones alveolares y/o de las vías aereas, generalmente causadas por exposición significativa a gases o partículas nocivas

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2
Q

Edad media de presentación de EPOC

A

> 40 años

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3
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar EPOC

A

Tabaquismo

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4
Q

Lugar de mortalidad en México del EPOC

A

4to lugar

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5
Q

Factores de riesgo para EPOC

A

Tabaquismo
Exposición a humo de biomasa
Antecedente familiar de EPOC, asma o atopia

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6
Q

Cuál es la fisiopatología del EPOC?

A

Es una respuesta inflamatoria a irritantes crónicos con activación de LTCD8, macrofagos y PMN, en los cuales se amplifica la respuesta inflamatoria a través de la producción de IL-6, IL-1. TNF-alfa

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7
Q

Con que factor se relaciona el desarrollo de lesión panacinar?

A

Si es difuso = DEFICIT DE ALFA-1-ANTITRIPSINA
Si es focal = ancianos

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8
Q

En que parte del acino se encuentra una lesión pulmonar paraseptal?

A

Distal en el acino, en campos pulmonares superiores

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9
Q

Cuál es el tipo de lesión pulmonar que aparece en caso de tabaquismo crónico?

A

CENTROACINAR en campos superiores

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10
Q

Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de EPOC?

A

Tabaquismo
Exposición a humo de biomasa
Antecedente familiar de EPOC, asma o atopia

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11
Q

Cómo se presenta clínicamente el EPOC?

A

1-Disnea (70%)
2- Esputo (63%)
3- Tos crónica (60%)
Sibilancias
Opresión torácica
Los síntomas empeoran por la mañana

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12
Q

Vacunas para prevención en EPOC

A

Neumococo
Influenza

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13
Q

Cuál es el concepto clínico de la bronquitis crónica?

A

Tos y expectoración por 3 meses por 2 años

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14
Q

Qué es el enfisema pulmonar?

A

ES UN CONCEPTO ANATOMOPATOLOGICO = dilatación del acino y destrucción de la pared alveolar

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15
Q

Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de EPOC?

A

Espirometría con broncodilatador

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16
Q

Cuál es la relación VEF1/FVC que describe el patrón obstructivo en EPOC EN ESPIROMETRIA?

A

Relación VEF1/FVC <0.7

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17
Q

Cómo se observa la radiografía en EPOC?

A

Aplanamiento diafragmático por hiperinflación
Hiperlucidez
Disminución de las marcas vasculares

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18
Q

Que evalúa el cuestionario mMRC?

A

Evalúa la disnea

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19
Q

Que evalúa el cuestionario CAT en EPOC

A

evalúa lo síntomas

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20
Q

Grupos GOLD en EPOC que tienen menor riesgo de exacerbaciones (<1 o igual al año sin hospitalización)

A

A y B

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21
Q

Grupos GOLD en EPOC que tienen mayor riesgo de exacerbaciones (> o = 2 exacerbaciones o >1 con hospitalización)

A

C y D

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22
Q

Grupos GOLD con alta sintomatología (mMRC >1 Y CAT > o = 10)

A

B y D

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23
Q

Grupos GOLD con baja sintomatología (mMRC < o = 1 Y CAT <10)

24
Q

Cuál es el grado de disnea segun mMRC en un paciente que tiene que parar de caminar después de 100 metros?

25
Cuál es el grado de disnea segun mMRC en un paciente que le falta el aire para salir de casa o al vestirse/desvestirse?
4
26
Cuál es el grado de disnea segun mMRC en un paciente que no camina lo mismo que otras personas de su misma edad por falta de aire?
2
27
Cuál es el grado de disnea segun mMRC en un paciente que presenta disnea con ejercicio intenso?
0
28
Cuál es el grado de disnea segun mMRC en un paciente que le falta al aire al caminar deprisa?
1
29
Etapas GOLD en EPOC
FEV1 1 >80 2- 50-79 3- 30 A 49 4 <30
30
Cuál es la medida terapéutica más importante en EPOC?
Abandono del hábito tabáquico por al menos 1-5 años
31
Cuáles son las indicaciones de oxigenoterapia domiciliaria en EPOC?
SatO2 <88% PAO2 en reposo <55 mmHg PAO2 entre 55-59 mmHg con poligloburia, HAP o trastornos del ritmo cardiaco
32
Cuáles son los objetivos de oxigenoterapia domiciliaria en EPOC?
SatO2 >90% PAO2 >60 mmHg
33
Tratamiento de EPOC en grupo A
1- SAMA o SABA 2- LAMA + SABA
34
Tratamiento de EPOC en grupo B
1- LAMA + SABA/SAMA (rescate) 2- LABA + SABA
35
Tratamiento de EPOC en grupo C
LAMA
36
Tratamiento de EPOC en grupo D
LAMA o LAMA + LAMA si dificultad respiratoria severa
37
LAMA
BROMURO DE TIOTROPIO
38
SAMA
BROMURO DE IPATROPIO
39
LABA
FORMETEROL Y SALMETEROL
40
Duración de los efectos de SAMA
15-30 min
41
Duración de los efectos de LAMA
24 horas
42
Duración de los efectos de SABA
4-6 HORAS
43
Duración de los efectos de los LABA
12 horas
44
Cuáles son los criterios de ANTHONISEN para exacerbación de EPOC?
Aumento de la disnea Aumento del volumen de esputo Aumento en la purulenta del esputo =CLINICA DE EPOC PERO MAYOR
45
Cuál es el puntaje de ANTHONISEN necesario para indicar antibiótico?
> o = 2
46
Cuál es la causa más común de exacerbaciones por EPOC?
infecciones
47
Agentes etiológicos más frecuentes en exacerbación de EPOC?
1-H. influenzae (13-50%) 2- Virales (34.1%) picornavirus más frecuente en 17% 3_ S. pneumoniae (7-26%)
48
Cuáles son las principales complicaciones de EPOC?
1-fALLA CARDIACA (37%) 2-Neumonia (27%) 3-TEP (20%) 4-Neumotorax
49
Cuál es la medida de prevención de exacerbación de EPOC?
Ejercicio aeróbico de 20-30 minutos 3-4 veces por semana
50
En caso de exacerbación de EPOC, en que se basa la oxigenoterapia y que metas se deben de alcanzar?
Oxígeno a bajo flujo con BIPAP (no invasiva) para alcanzar meta de SAT de 88-92%
51
Cuáles son los criterios de referencia en caso de EPOC?
CUANDO ES PX ESTA GRAVE -Falla al tx en 1er nivel o en urgencias -Nuevos signos como cianosis, alteración del estado mental -EPOC grave (FEV1 <50% de lo previsto) -Exacerbaciones frecuentes -Comorbilidades graves como neumonía, arritmias cardíacas, DM, falla renal
52
En que categorias GOLD se debe de integrar al px a un programa de rehabilitación pulmonar?
B, C y D
53
Cuándo se agraga corticoesteroide inhalado en un px con EPOC?
Si hay antecedente de asma o eosinofilos >300 cel/ul en un px con alto riesgo de exacerbaciones
54
Cuando se dice que un px con exacerbación de EPOC ANTHONISEN tipo 3?
Leve = solo 1 criterio de anthonisen
55
Cuando se dice que un px con exacerbación de EPOC ANTHONISEN tipo 1?
Grave = 3 criterios de anthonisen presentes

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