Enfermedades De La Tiroides Flashcards
(119 cards)
0
Q
Sinse llega encontrar datos de proliferacion en la BAAF que procede
A
Hemitiroidectomia con ismectomia para determinar malignidad e infiltracion
1
Q
Primer paso diagnostico en un nodulo tiroideo
A
Pnpuncion con aguja fina
2
Q
Carcinoma tiroideo mas frecuente
A
carcinoma papilar de tiroides
3
Q
Via de diseminacion de carcinoma papilar
A
Linfatica
4
Q
Via de diseminacion de carcinoma folicular
A
Hematogeno
5
Q
En que regiones es mas frecuente el carcinoma folicular de tiroides
A
Regiones con falta de yodo
6
Q
Tratamiento para carcinomas diferenciados de tiroides
A
Tiroidectomia total, seguida de tratamiento ablativo con I 131 y levotiroxina a dosis que supriman TSH
7
Q
Marcador tumoral para carcinomas diferenciados de tiroides
A
Tiroglobulina
8
Q
Si sale positiva la tiroglobulina que se hace
A
Exploraciones complementarias para buscar enfermedad tiroidea maligna residual
9
Q
En el carcinoma medular de tiroides que sustancia abunda
A
Amiloide
10
Q
Trstamiento de carcinoma medular de tiroides
A
Quirurgico
No hay buena respuesta a otros tratamientos
11
Q
Antes de intervenir un carcinoma medular de tiroides que se debe descartar
A
La presencia de un feocromocitoma
12
Q
Como se da seguimeinto postquirurgico de carcinoma medular de tiroides
A
Con niveless de calcitonina y estudio de protooncogen RET( se asocia acarcinoma medulae familiar y MeN 2a y 2 b
13
Q
Metodo de cribado para hipertiroidismo
A
TSH
14
Q
Causa mas frecuente de hipertiroidismo en edad media
A
Enfermedad de Graves
15
Q
Como es la gammagrafia en enfermedad de Graves
A
Hipercaptante difusa
16
Q
Tratamientos de primera eleccion en la enfermedad de Graves
A
Antitiroideos como : metimazol, carbimazol y propiltiouracilo
17
Q
Medicamento que se puede usar de los antitiroideos en embarazadas
A
Propiltiuracilo
18
Q
En que pacientes no se indican antitiroideos de primera eleccion
A
Bocio compresivo
Mayores de 40 años
Recidiva de enfermedad
Se prefiere cirugia o I131
19
Q
Que datos nos pueden dar indicio de hipertiroidismo facticio
A
TSH suprimida y T4 libre aumentada, gammagrafia hipocaptante y tiroglobulina baja
20
Q
Manifestaciones de tiroiditis subaguda
A
Dolor local
Fiebre
Malestar general
21
Q
Laboratorios y gabinete de tiroiditis subaguda
A
Gammagrafia hipocaptante
VSG aumentada
22
Q
Trstamiento de tiroiditis subaguda
A
AINES a dosis altas
Si no cede corticoides con b bloqueadores para el control sintomatico de hipertiroidismo
23
Q
Para hipotiroidismo primario cual es el mejor marcador
A
TSH
Se usa para diagnostico, seguimiento y el tratamiento consiste en normalizar sus niveles
24
A que se denomina hiper o hipotiroidismo subclinico
Alteraciones en TSH con horminas tiroideas normales
En hipotiroidismo TSH elevada con T4 y T3 normales
En hipertiroidismo con TSH baja y T4 y T3 normales
25
Hallazgo de laboratorio en sindrome eutiroideo enfermo
Disminucion de T3
La T4 es normal
La rT3 siempre esta aumentada, porque la 5 monodesyodasa esta inhibida
26
Tratamiento de sindrome eutiroideo enfermo
No hay tratamiento
27
Definicion de bocio simple
Crecimiento de glandula tiroides sin afeccion hormonal, si inflamatoria ni tumoral
28
Causas de bocio simple
Deficit de yodo
Ingesta de bociogenos
Defectos de sintesis de hormonas tiroideas
29
Que es el sindrome de Pendred
Defecto de organificacion de yodo por deficit de enzima pendrina y se hereda autosomica recesiva
Se caracteriza por bocio, sordera neurosensorial y eutiroidismo o hipotiroidismo leve
30
Signo de Pemberton en bocio
Al levantar los brazos hay congestion facial, pudiendo llegar a sincope
31
Tratamiento de bocio simple
```
Tiroidectomia subtotal si existe sintomas compresivos
Si no:
Levotiroxina
I131'
Vigilancia clinica
```
32
Que pasa si se administra altas cantidades yodo en bocio simple
Puede causar tirotoxicosis por efecto de Jod-Basedow
33
Estudios que se deben pedir en bocio multinodular
Perfil tiroideo
Autoanticuerpos tiroideos
Ecografia o radiografia de cuello y torax para descartar compresion
34
Causa mas frecuente de hipotiroidismo a nivel mundial
Deficit de yodo a nivel mundial
35
Causa mas frecuente de hipotiroidismo en paises desarrollados
Tiroiditis de Hashimoto
36
Incidencia de hipotiroidismo congenito
1-3000 nacidos
37
Manifestaciones clinicas de hipotiroidismo congenito
Ictericia fisiologica, llanto ronco, estreñimiento, somnolenscia y problemas de alimentacion
38
Manifestaciones clinicas de hipotiroidismo en el adulto
Fstiga, letargia, estreñimiento, intolerancia al frio, rigidez y contractura muscular, sindrome de tunel de carpo y trastornos mespnstruales
39
Causa mas frecuente de coma mixedematoso
Exposiciona frio o cirugia en paciente no tratado con hipotiroidismo
Hipertiroidismo que suspende bruscamente la medicacion
40
Ademas de aumentos de TSH en hipotiroidismo primario que otras elevaciones hay
Aumento de colesterol serico, CPK, LDH y GOT
41
Cuales son las indicaciones de tratamiento de hipotiroidismo subclinico
Mujeres embarazadas o con deseo de gestacion
Niños y adolescentes
TSH > 10uU/ml
Si esta entre 5 y 10 uU/ml
Si presenta clinica de hipotiroidismo, revaluar
No tratar y vigilar evolucion en ancianos y cardiopatas
42
En que pacientes no debe tratarse el hipotiroidismo subclinico
Ancianos o cardiopatia isquemica menor de 10uU/ml
43
Tratamiento de hipotiroidismo
Levotiroxina(L-T4 y liotironina L-T3)
44
Dosis para mantener el estado eutiroideo de levotiroxina
1.7ug/kg/dia
45
Generalmente cual es la dosis inicial de un adulto de levotiroxina
50ug/dia
46
Cada cuanto se hacen ajustes de levotiroxina
Cada 4 semanas
47
En el hipotiroidismo central cual parametro esmmas util para medir el manejo
T3 y T4 libres
48
En el embarazo cuando es necesario subir la dosis de levotiroxina
A las 4-6 semanas de gestacion por aumento de volumen de distribucion y aumento de TBG
49
Causa mas frecuente de hipertiroidismo en el adulto en edad media
Enfermedad de Graves
50
Que otros datos aparte de hipertiroidismo da la enfermedad de Graves
Bocio difuso
Alteraciones oftalmicas 50%
Mixedema pretibial 5-10% de los casos
51
Con que haplotipos se relaciona la enfermedad de Graves
HLA DR3
| HLA B8
52
Causa de hipertiroidismo mas frecuente del anciano
Bocio multinodular hiperfuncionante
53
En que edad es mas frecuenre adenoma hiperfuncionante de tiroides
Edad avanzada sobre todo mujeres
54
Como se observa en la gammagrafia un adenoma hiperfuncionante
Nodulo unico que concentra radiotrazador y se acompaña de supresion de radioisotopo en el resto de la glandula
55
Que es el efecto Wolff-Chaikoff
Inhibicion de sintesis de hormonas tiroideas tras administracion de yodoo
56
Durante el efecto Jod -Basedow como es la gammagrafia tiroidea
Hipocaptante debido a que la glandula se encuentra saturada de yodo y es incapaz de captar radiotrazador
57
Porque una mola hidatidiforme puede causar hipertiroidismo
Porque hCG puedenestimular el receptor de TSH
58
Que farmaco frecuentemente causa hipotiroidismo por efecto de Wolff-Chaikoff
Amiodarona
59
Ademas de hipotiroidismo que tambien puede causar la amiodarona
Hipertiroidismo
60
Hipertiroidismo por amiodarona de tipo I
Causada pormel alto contenido de yodo en la amiodarona
61
Tratamiento de hipertiroidismo por amiodarona tipo I
Antitiroideos
62
Hipertiroidismo por amiodarona tipo II en que consiste
Tiroiditis por amiodarona que,mla gammagrafia esta abolid
63
Tratamiento de hipertiroidismo por amiodarona de tipo II
Glucocorticoides
64
Manifestaciones clinicas de hipertiroidismo
```
Nerviosismo
Labilidad emocional
Debilidad
Disminucion de rendimiento
Sudoracion excesiva
Intolerancia al calor
Aumento de apetito y transito intestinal
```
65
A nivel muscular que causa el hipertiroidismo
```
Debilidad generalizada
Miopatia proximal
Temblor fino distal
Mioclonias
Movimientos coreoatetosicos
```
66
En que pacientes el hipertiroidismo puede simular un hipotiroidismo y es llamado
En ancianos es llamado hipertiroidismo apatico
| Se debe descartar hipertiroidismo en arritmia cardiaca o insuficiencia cardiaca no filiada en los ancianos
67
En que pacientes la gammagrafia esta aumentada la captacion global en tiroides
Graves
Tumores productores de TSH(hipertiroidismo central)
Tumores productores de hCG
68
En que pacientes la captacion de yodo en el gammagrama es localizada
Bocio multinodular toxico
| Adenoma toxico
69
En que entidades la captacion de yodo en tiroides es pta disminuida
```
Tiroiditis
Fenomeno de Jod-Basedow
Tirotoxicosis facticia
Struma ovarri
Metastasis de tejido folicular funcionante
```
70
Anticuerpos mas especificos de enfermedad autoinmunitaria de tiroides
Anti-TPO
71
Indicaciones para determinar anticuerpos TSI
Diagnostico en pacientes con oftalmopatia eutiroidea
Prediccion de recidiva de enfermedad ak terminar antitiroideos
Evaluar riesgo de hipertiroidismo neonatal
72
Como se llama al sindrome de resistencia tiroidea
Sindrome de Reffetof
73
Efecto adverso mas grave de los antitiroideos
Agranulocitosis
74
Reacciones mas frecuentes de antitiroideos
Hipotiroidismo yatrogenico
Rash
Eritrodermia
75
Tratamiento sintoamtico de hipertiroidismo
Beta bloquadores
76
Antes de administracion de radioyodo que se debe hacer
Preparar al paciente durante un mes adminsitrarle antitiroideos y propanolol para evitar crisis tirotoxica
Suspenderse antitiroideos 3-7 dias antes del radioyodo
Restaurar tratamiento anititroideo 7 dias despues de radioyodo hasta destruccion tisular que lleva hasta 12 meses
77
En caso de que se produzca tiroiditis por radioyodo que tratamiento se usa
AINES
78
Cuanto tiempo se debe evitar embarazo despues de la administracion de radioyodo
Seis meses despues
79
Que tratamiento se requiere posterior a la cirugia de tiroides
Antitiroideos para evitar crisis tiroidea
| Lugol(yoduro potasico) para disminuir vascularizacion de la glandula
80
Complicaciones de tiroidectomia
```
Lesion a laringeo reccpurrente
Disfonia
Sangrado masivo
Hipoparatiroidismo
Hipotiroidismo permanente
```
81
Indicaciones quirurgicas de tiroides
Embarazo de segundo trimestre sin cotnrol o intolerancia a antitiroideos
Bacio grande y compresivo
Oftalmopatia de Graves
Sospecha de malignidad
82
Trstamiento de eleccion en bocio multinodular toxico
I131 en dosis de 10-50mCi
83
Tratamiento de eleccion de adenoma toxico
I131 a 10-50mCi
84
Tratamiento de crisis tiroidea
```
Medidas de. Soporte
Antitiroideos a altas dosis
Yodo o contrastes yodados
Propanolol(inhibe conversion periferica de T4 a T3)
Dexametasona a dosis altas
```
85
Porque no se debe dar AINES o AAS en crisis tiroidea para tratar fiebre
Porque evita la union de hormonas tiroideas a proteinas sericas y estan en forma libre en mas cantidad
86
Manifestaciones clinicas de tiroiditias aguda
Dolor, calor y tumefaccion local con sintomas generales de infeccion
87
Germenes implicados mas frecuentemente en tiroiditis aguda
S. aureus
estreptoco hemolitico
Neumococo
En SIDA Pneumocystis carinii
88
Tratameinto de tiroiditis aguda
Antibioticos y drenaje
89
Como se manifiesta la tiroiditis de Quervain
Es una infeccion viral, que suele aparecer despues IVRA con dolor local, febricula,mhay elevacion de VSG. Hay primero elevscion de hormonas tiroideas con supresion de TSH, posteriormente hipotiroidismo por deplecion. Y regressa a estado normal en meses
90
Manifestaciones clinicas de tiroiditis silente
Bocio no doloroso con hipertiroidismo
91
Diagnostico de tiroiditis silente
VSG normal
Captacion nula de gammagrafia
Titulos bajos de antiperoxidasa
92
De que otras amneras se llama la tiroiditis subaguda
De Quervain
Granulomatosa
Celulas gigantes
93
Diagnostico de tiroiditis linfocitaria cronica
Altos titulos de antiperoxidasa
94
Clinica de tiroiditis linfocitaria cronica
Bocio no doloroso con hipotiroidismo
95
Que otros nombres recibe la tiroiditis fibrosante
Tiroiditis de Riedel
96
Manifestacion clinicas de tiroiditis de Riedel
Glandula tiroides aumentada, dura e inmovil.
| Se asocia a fibrosis mediastinican y retroperitoneal
97
Linfoma tiroideo mas freucente
Linfoma difuso B de celulas grandes, en base de una tiroiditis de Hashimoto o anticuerpos antiperoxidasa
98
Si se presenta un carcinoma medular y feocromocitoma conjutamente...que se opera primero
Feocromocitoma
99
Tratamiento de eleccion de carcinoma medular de tiroides
Tiroidectomia total con linfadenectomia central profilactica, siempre descartando presencia de feocromocitoma
100
Que tratamiento nuevo se usa en carcinoma medular de tiroides
Vadetanib
101
Tamaño de nodulo tiroideomque hace sospechar de malignidad
Mayor de 4 cm
102
Cuanto es el procentaje de que un nodulo tiroideo sea maligno
5%
103
Primer paso ante la aparicion de un nodulo tiroideo solitario
BAAF
104
Porcentaje de nodulos frios que son malignos
20%
105
Signos de malignidad en nodulo en ecografia
Microcalcificaciones
Hipoecogeneidad
Presencia de halo irregular
Incremento de vascularizaxion intranodal
106
Si se extirpa carcinoma diferenciado de tiroides mauor de 4 cm que se debe hacer...
Linfadenectomia central aun en ausencia de afeccion ganglionar
107
Cual es la dosis del tratamietno supresor de levotiroxina postcirugia de tumor
150-200ug/dia
108
Cuanto tiempo previo se debe suspender levotiroxina antes de hacer un rastreo
3-4 semanas
109
En que se usa la radioterapia en cancer tiroideo
Para metastasis concretas
110
Que causa metimazol en embarazo
Aplasia cutis en feto
111
Que relacion tieme el tabaquismo con Graves
Mas severidad de oftalmopatia
112
Regula la excrecion de fosoforo
FGF23/klotho
113
Que Apo esta afectada en disbetalipoproteinemia
ApoE2
114
Alteracion de los omega3
Aumenta tiempo de sangrado
115
Cuando se toma en un paciente asintomatico sin factores de riesgo medicion de lipoprotoenas como seguimiento
Cada 5 años
116
Signo patognomonico de deficiencia de lipoproteinlipasa
Lipemia retinalis
117
Tipo de xantomas en hipertrigliceridemia
Xantomas eruptivos
118
Si tiene tratamiento de estatinas de largo tiempo...si se elevamla CPK que se debe descartar
Hipotiroidismo
