Metabolismo De Calcio

Question 1

Tumores que pueden producir hipercalcemia por osteolisis

Answer 1

Mama

Mieloma

Question 2

Tumores que producen hipercalcemia paraneoplasica

Answer 2

Carcinomas epidermoides por produccion de PTH

Question 3

Primer prueba que se pide ante la deteccion de una hipercalcemia

Answer 3

Determinacion de PTH intacta

Question 4

Indicaciones de cirugia de hiperparatiroidismo primario asintomatico

Answer 4

Menor de 50 años
Calcio serico mayor de 11.5mg/dl
Disminucion del aclaramiento de creatinina menor de 60mg/dl
Osteoporosis en columna lumbar, cadera, cabeza femoral
Fractura previa por fragilidad

Question 5

Medida mas importante para tratamiento de hipercalcemia grave

Answer 5

Administracion de suero salino

Despues de hidratacion administrar furosemida intravenosa

Question 6

Causa mas frecuente de hipoparatiroidismo

Answer 6

Quirurgico

Question 7

Ante la existencia de hipocalcemia con fosforo bajo se sospecha en

Answer 7

Deficit de vitamina D

Question 8

Si el fosforo se encuentra elevado en hipoparatiroidismo que se hace

Answer 8

PTH intacta para diferencia entre hipoparatiroidismo o pseudohipoparatiroidismo

Question 9

Litio puede causar hipercalcemia??

Answer 9

Si por secrecion de PTH

Question 10

Causa mas freucente de hipercalcemia en paciente hospitalizado

Answer 10

Neoplasias malignas

Question 11

Manifestaciones clinicas de hipercalcemia

Answer 11

Cansancio
Depresion 
Confusion mental
Anorexia
Nauseas y vomito
Estreñimiento
Hipotonia
Letargia
Diabetes insipida nefrogenica
Alteraciones ECG acortamiento de QT y arritmias

Question 12

A que niveles la hipercalcemia se vuelve sintomatica

Answer 12

11.5 a 12.5 mg/dl

Question 13

Cuando se considera hipercalcemia grave

Answer 13

Mayor de 15 mg/dl

Question 14

Clinica de hiperparatiroidismo primario

Answer 14

Hallazgo fortuito
HTA 
Ulcera peptica o gastritis
Pancreatitis aguda
Colelitiasis

Question 15

En que pacientes se observa osteitis fibrosa quistica

Answer 15

En hiperparatiroidismo primario, son tumores pardos

Question 16

Hallazgos oseos de hiperparatiroidismo primario

Answer 16

Osteitis fibrosa quistica
Tumores pardos
Craneo sal y pimienta
Resorcion subperiostica
Osteopenia
Fracturas patologicas

Question 17

Alteraciones renales de hiperparatiroidismo primario

Answer 17

Nefrolitiasis

Nefrocalcinosis

Question 18

La emfermedad psea y renal en hiperparatiroidismo primario se dan juntas

Answer 18

No, en tumores grandes se observa afectacion renal y PTH alta
En tumores pequeños se observa afectacion osea por PTH menor

Question 19

Como se localiza el adenoma productor de PTH

Answer 19

Puede ser explorscion quirurgica
Ecografia de cuello y gammagrafia Tc-sestamibi
TAC o RMN

Question 20

Tratamiento conservador de hiperparatiroidismo primario

Answer 20

Calciomimeticos
Bifosfonatos
Raloxifeno
Terapia hormonal sustitutiva

Question 21

Seguimiento de hiperparatiroidismo asintomatico en no intervenidos

Answer 21

Calcio serico anual
Creatitina anual
Densitometria 3 localizaciones cada 1-2 años

Question 22

Mecanismo de accion de cinacalcet

Answer 22

Incrementa afinidad de calcio circulante a receptir produciendo descenso significativo de niveles de calcio y PTH

Question 23

Tratamiento en hiperplasia paratiroidea

Answer 23

Paratiroidectomia total con implantacion en region deltoidea o paratiroidectomia subtotal

Question 24

Despues de la cirugia si hay mucha hipocalcemia que se hace

Answer 24

Suplemento oral de calcio intermientente

Question 25

Cuando se usa calcio IV postquirurgico de adenoma parotideo

Answer 25

Si hay signo de Chevostek o Trosseau y calcio inferior a 8 mg/dl

Question 26

Como se encuentra la PTH en caso de hipercalcemia por neoplasia

Answer 26

Suprimida o normal

Question 27

Enfermedad osea e insufiencia renal se denomia...que hallazgo radiologico se encuentra

Answer 27

Osteodistrofia renal | Se observa vertebras en jersey de rugby

Question 28

Tratamiento de hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal

Answer 28

Disminucion de ingesta de fosfatos Antiacidos no absrobibles para disminuir absorcion intestinal de fosforo Sevelamero(quelante de fosforo) Calcitriol Agonistas de receptor de vitamina D(paracalcitol) Cinacalcet

Question 29

Indicaciones de paratiroidectomia en IRC

Answer 29

``` Hipercalcemia grave Enfermedad osea progresiva Prurito que no responde a dialisis y tratamiento medico Calcificaciones extraesqueleticas Miopatia no explicada por otras causas ```

Question 30

Causas de hipercalcemia con fosforo elevado y vitamina D elevada

Answer 30

Intoxacion por vit D Granulomatosis Linfoma

Question 31

En que ocasiones se administran glucocorticoides en hiperalcemia

Answer 31

Si son de origen tumoral o por exceso de vitamina D

Question 32

Farmacos que producen hipocalcemia

Answer 32

Heparina Glucagon Protamina

Question 33

Causas de hipocalcemia con ausencia de PTH

Answer 33

Hipoparatiroidismo hereditario o adquirido | Hipomagnesemia

Question 34

Causas de hipocalcemia por ineficacia de PTH

Answer 34

Insuficiencia renal cronica Ausenica o ineficacia de vit D como raquitismo tipo I y II, anticomiciales Pseudohipoparatiroidismo

Question 35

Hipocalcemia con aumentk de actividad PTH

Answer 35

Hiperfosfatemka aguda grave: lisis tumoral, rabdomiolisis, FRA Sindrome de hueso hambriento(tras paratiroidectomia)

Question 36

Sintomas mas frecuentes de hipocalcemia

Answer 36

``` Neuromusculares y neurologicos Como Espasmos carpopedales Espasmos musculares Parestesias periorales Extremos como espasmos laringeos y convulsiones ```

Question 37

Alteraciones EKG de hipocalcemia

Answer 37

Prolongacion de QT | Inversion de onda T

Question 38

Manifestacion ocular comun de hipocalcemia cronica

Answer 38

Cataratas

Question 39

En el sindrome de DiGeorge se asocia a

Answer 39

Hipocalcemia por ausencia de paratiroides Malformaciones cardiovasculares Displasia timica Falta de formacion de 3&4 bolsa faringea

Question 40

Tipos de pseudohipoparatiroidismo

Answer 40

``` Tipo I(Ia y Ib) Tipo II ```

Question 41

Forma mas frecuenre de pseudohipoparatiroidismo

Answer 41

Ia osteodistrofia hereditaria de Albright

Question 42

Mecanismos por la que la hipomagnesemia produce hipocalcemia

Answer 42

Impide la liberacion de PTH cuando es grave | Disminucion de respuesta periferica de PTH

Question 43

Causas frecuentes de hipomagnesemia

Answer 43

Alcoholismo cronico Malabsorcion intestinal Utilizacion de nutricion parenteral sin aporte de magnesio

Question 44

Causa de raquitismo tipo I

Answer 44

Falta de activacion renal

Question 45

Causa de raquitismo tipo II

Answer 45

Defecto del receptor de vitaminaD

Question 46

Si hay hipocalcemia con fosforo normal o bajo se trata de

Answer 46

Deficit de vitamina D

Question 47

Si hay hipocalcemia cln fosforo alto o normal

Answer 47

Se busca PTH si es alta es pseudohipoparatiroidismo o IRC precoz Si PTH baja se trata de hipoparatiroidismo

Question 48

Dosis de calcio en tratamiento de hipoparatiroidismo

Answer 48

2-3g calcio elemental al dia

Question 49

Causa mas frecuente de hipercalcemia

Answer 49

Hiperparatiroidismo primario por adenoma parotideo