Enfermedades Tubulares e Intersticiales Flashcards
(21 cards)
¿A quiénes afecta más las enfermedades tubulares e intersticiales?
- Lesión tubular isquémica o tóxica
- INflmación de los túbulos y del intersticio.
¿Qué caracteriza a la lesión tubular aguda?
Disminución aguda de la función renal y a menudo, pero no invariablemente, por evidencias morfológicas de lesión tubular
¿Qué causa la lesión tubular aguda?
Lesión renal aguda
¿Cuáles son las causas de lesión tubular aguda?
- Isquemia, reducción o interrupción del flujo sanguíneo
- Lesión toxica directa de los túbulos (fármacos, radiación, mioglobina)
- Nefritis tubulointersticial aguda
- Obstrucción urinaria
¿La LTA es reversible o irreversible?
La LTA es una lesión renal reversible
¿Cuáles son los patrones de LTA?
- Isquémico
- Nefrotóxico x fármacos
¿A qué puede deberse un episodio crítico de LTA?
- Lesión de la célula tubular: las células epiteliales tubulares son particularmente sensibles a la isquemia y también son vulnerables a las toxinas.
- La isquemia causa numerosas alteraciones estructurales y funcionales a las células epiteliales.
- Depleción de ATP, acumulación de calcio intracelular, activación de proteasas.
- Trastornos del flujo sanguíneo: se caracteriza por alteraciones hemodinámicas que reducen la FG.
- Vasoconstricción intrarrenal
¿Cómo se observa una LTA isquémica?
- Lesión epitelial tubular en varios puntos de la nefrona.
- Necrosis epitelial tubular focal
- Rotura de membranas basales
- Oclusiones de las luces tubulares con cilindros
- Atenuación o perdida de los bordes en cepillo del túbulo proximal
- Simplificación de la estructura celular, inflamación celular y vacuolizacion
- Desprendimiento de las células tubulares no necróticas hacia la luz tubular.
- Cilindros hialinos eosinófilos (contienen proteína Tamm- Horsfall)
- Edema intersticial, acumulación de leucocitos dentro de los vasos rectos dilatados
- Células epiteliales aplanadas con nucleos hipercromaticos
¿Cómo se observa una LTA tóxica?
Evidente en los túbulos controneados proximales y en el estudio histológico, la lesión tubular es más evidente en casos de envenanameinto
¿Cómo es la evolución clínica de una LTA?
En 3 estadios
¿Cuále son los estadios de la LTA?
- Fase de inicio: Dura unas 36 horas, episodio medico, quirúrgico u obstetrico. Descenso de la diuresis con aumento del BUN
- Fase de mantenimiento: Descenso mantenido de la diuresis a entre 40 y 400 ml/dia (oliguria), sobrecarga de sal y agua, aumento de BUN, hiperpotasemia, acidosis metabolica.
- Fase de recuperación: Incremento paulatino de la diuresis que puede alcanzar 3L/día.
¿Qué es la fase de inicio del LTA?
Fase de inicio, dura unas 36 horas, episodio medico, quirúrgico u obstetrico. Descenso de la diuresis con aumento del BUN
¿Qué es la fase de Mantenimiento en la LTA?
Fase de mantenimiento, descenso mantenido de la diuresis a entre 40 y 400 ml/dia (oliguria), sobrecarga de sal y agua, aumento de BUN, hiperpotasemia, acidosis metabolica.
¿Qué es la fase de recuperación en la LTA?
Fase de recuperación, incremento paulatino de la diuresis que puede alcanzar 3L/día.
¿Qué caracteriza a las nefritis tubuloinstersticiales?
Lesiones inflamatorias de los túbulos e intestisicio, de inicio gradual
¿Cuáles son las formas de nefritis tubulointersticial?
- Aguda
- Crónica
¿Cuál es la manifestación principal de la nefritis tubulointesticial?
Azoemia (niveles elevados de urea y creatinina en la sangre)
¿Qué caracteriza a la nefritis tubulointersticial aguda?
- Inicio clínico rápido
- Edema intersticial
- Infiltrado leucocitario en el intersticio y túbulos.
¿Qué caracteriza a la nefritis tubulointersticial crónica?
- Infiltrado leucocitario mononuclear
- Fibrosis intersticial
- Atrofia tubular diseminada.
¿Cuándo puede parecer una nefritis tubulointersticial secundaria?
Apararece en varios transtonros vasculares, quísticos y metabólicos
¿Cómo se distinguen los transtornos tubulointersticiales de las glomerulopatías?
- Ausencia del síndrome nefrítico o nefrótico
- Presencia de defectos en la función tubular
