EPILEPSIA Flashcards
(25 cards)
¿Cómo se diferencia una crisis disociativa de una crisis epiléptica?
Vídeo-EEG
Características de las Crisis parciales Simples
-No alteración de la consciencia
-Sintomatología psíquica: deja vú, despersonalización
-Origen: córtex frontal o temporal
-Clínica focal o alteración de la sensibilidad, antes de la crisis
Características de las Crisis parciales Complejas
-Pérdida de consciencia
- Más frecuente: Epilepsia temporal medial
Características de las crisis Tónico clónicas
-Pródromos
-Fase tónica: caída al suelo, cianosis, taquicardia, HTA y midriasis.
-Fase clónica: contracción rítmica de gran intensidad. Mordedura de lengua, hipersalivación, incontinencia de esfínteres.
-Estado post-crónico: flacidez muscular y ausencia de respuesta a estímulos.
Adolescente que presenta sacudidas musculares en ambos brazos al despertarse. En ocasiones presenta pérdida de conciencia. Tiene un abuelo que presentó los mismos síntomas. ¿En qué patología debemos sospechar?
Debemos sospechar de una Epilepsia mioclónica juvenil
¿Cómo se visualizan las ausencias típicas en el EEG?
Se visualizan como descargas generalizadas y simétricas de punta-onda a 3Hz
Tratamiento de las convulsiones febriles
Antitérmicos.
Estatus: diacepam EV
Paciente que debutó con crisis epiléptica febril, que posteriormente ocurren en ausencia de fiebre. Ha recibido múltiples tratamientos, pero no obtiene buenos resultados. Debemos sospechar de
Debemos sospechar del Sd. de Dravet, que ocurre por una mutación en el canal de Sodio (SCN1A)
Infante de 4 años que presenta crisis tónicas nocturnas alternantes con atónicas o crisis de ausencia atípicas. No ha logrado los hitos del neurodesarrollo correspondientes y presenta un EEG alterado. ¿Ante qué patología estamos y que tratamiento debemos administrar?
EL síndrome de Lennox-Gastaut es refractaria al tratamiento, requiriendo politerapia con:
-ácido valproico
-Rufinamida
-Cannabidiol
Niño de 5 años con retraso escolar sin retraso psicomotor. Presenta episodios de desconexión del medio rápida con rápida recuperación post ictal. ¿En qué debemos sospechar y qué tratamiento se debe instaurar?
Debemos sospechar de Ausencias típicas. Debemos iniciar tratamiento con Etosuximida o Valproato
Varón de 13 años que desde la infancia presenta crisis focales simples que lo despiertan mientras duerme. ¿Qué encontraríamos en un EEG y en qué deberíamos sospechar?
El EEG presenta puntos en región centrotemporal que se propagan de un lado a otro con registro de fondo normal. Estamos ante una Epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales o rolándica
Niño de 3 años es traído por presentar crisis focales de 20 minutos de duración y recurrencia en 24 horas. Estamos ante una
Convulsión febril compleja
Gestante diagnosticada con epilepsia mioclónica juvenil. Si no se le puede administrar Ácido Valproico, ¿Qué fármaco debemos utilizar?
Levetiracetam o Lamotigrina
Lactante de 8 meses, presenta espasmos infantiles, alteración del neurodesarrollo con discapacidad intelectual e Hipsarritmia. ¿En qué debemos sospechar y que tratamiento instauraremos?
Debemos sospechar de un Síndrome de West. El tratamiento de elección es la ACTH y en algunos casos Vigabatrina.
¿Qué alteraciones estructurales se asocian al Síndrome de West?
Se asocian a malformaciones del desarrollo cortical y esclerosis tuberosa
Adolescente que tras referir sensación epigástrica ascendente, miedo intenso y brusco, presenta postura distónica de la mano. En la infancia presentó crisis febriles. Se le realiza una RM cerebral ¿Qué encontraremos en dicho estudio y cuál es el tratamiento?
La RM coronal detecta la esclerosis mesial del hipocampo. El tratamiento es quirúrgico.
Causas más frecuentes de epilepsia en los adultos
< 50años: tumores
> 50años: ictus
Antiepilépticos con mejor perfil de seguridad durante el embarazo
Levetiracetam y lamotrigina
¿Con qué antiepilépticos, se debe agregar vitamina K a las gestantes?
Con aquellos que tienen acción inductora enzimática: fenitoína, fenobarbital y primidona
RAM de la fenitoína
-Hiperplasia gingival
-Interferencia con: la vitamina D, el ácido fólico y los factores de coagulación dependientes de la vitamina K
En qué situacio
Indicaciones del ácido valproico
- Crisis focales y generalizadas
- Status epiléptico
- Sd. De West
- Sd de Lennox - Gastaut
-Sd. Draver
RAM del ácido Valproico
Terarogenia y discapacidad intelectual (embarazo)
Hepatotoxicidad
Trombocitopenia
En qué enfermedad no se debe administrar ácido valproico?
En la epilepsia por enfermedad mitocondrial o por metabolopatía
